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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師呼吸系統(tǒng)基礎(chǔ)知識(shí)：第十單元

   2016-03-30 11:30:15   【大 中 小】

第一單元 慢性阻塞性肺疾病

第二單元 肺動(dòng)脈高壓與肺源性心臟病

第三單元 支氣管哮喘

第四單元  支氣管擴(kuò)張

第五單元  肺炎

第六單元 肺膿腫

第七單元 肺結(jié)核

第八單元 肺癌

第九單元 肺血栓栓塞癥

第十單元 呼吸衰竭

　　一、概念

　　1、呼吸衰竭是指各種原因引起的肺通氣和(或)肺換氣功能嚴(yán)重障礙，以致在靜息狀態(tài)下亦不能維持足夠的氣體交換，導(dǎo)致低氧血癥伴(或不伴)高碳酸血癥，進(jìn)而引起一系列病理生理改變和相應(yīng)臨床表現(xiàn)的綜合征。

　　2、臨表缺乏特異性，確診依賴于動(dòng)脈血?dú)夥治觯涸诤Ｆ矫妗㈧o息狀態(tài)、呼吸空氣條件下，PaO2<60mmHg，伴或不伴PaCO2>50mmHg(只要PaO2<60mmHg可以診斷為呼衰)，并排除心內(nèi)解剖分流和原發(fā)于心排出量降低等因素，可診為呼吸衰竭。

　　二、分類、發(fā)病機(jī)制

 

Ⅰ型呼衰(只有一個(gè)異常)

Ⅱ型呼衰(兩個(gè)指標(biāo)都異常)

性質(zhì)

缺氧性呼衰

高碳酸性呼衰

發(fā)病機(jī)制

肺換氣障礙

（通氣/血流比例失調(diào)、彌散功能損害和肺動(dòng)-靜脈分流，氧耗量增加）

肺泡通氣不足

血?dú)夥治?/P>

PaO2<60mmHg ，PaCO2降低或正常

PaO2<60mmHg，伴PaCO2>50mmHg

常見疾病

嚴(yán)重肺部感染、間質(zhì)性肺疾病、急性肺栓塞、ARDS

COPD

 

 

 

治療

高濃度（>35%）

低濃度（<35%）

　　

　　1、 無(wú)論通氣/血流比值增高或降低，均影響肺的有效氣體交換，可導(dǎo)致缺氧，而無(wú)二氧化碳潴留。

　　2、 肺性腦病(由呼吸系統(tǒng)導(dǎo)致大腦有問題的病)：

　　臨床表現(xiàn)：

　　1)缺氧(發(fā)紺);

　　2)呼吸困難：緩慢呼吸，潮式呼吸。

　　3)精神神經(jīng)：煩躁，錯(cuò)亂，昏迷，抽搐。

　　4)血?dú)夥治觯洪_始呼酸，嚴(yán)重后代酸(二氧化碳儲(chǔ)留)。PaO2降低， PaCO2上高。

　　實(shí)驗(yàn)室檢查：血?dú)夥治觥?

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糾錯(cuò)評(píng)論責(zé)編：hanbing
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