第四單元 支氣管擴(kuò)張
一、概念
支氣管擴(kuò)張是指各種原因?qū)е碌闹夤芙Y(jié)構(gòu)破壞，引起支氣管異常和持久性擴(kuò)張。3大臨床表現(xiàn)為慢性咳嗽、大量膿痰、反復(fù)咯血(支擴(kuò)的特異性)
咯血：支擴(kuò)、肺結(jié)核、肺癌、二狹，但支擴(kuò)為反復(fù)咯血。
二、病因和發(fā)病機(jī)制
1、主要病因?yàn)橹夤?肺組織感染(常見(jiàn)的是銅綠假單胞菌)和支氣管阻塞。
2、誘因：嬰幼兒期有麻疹、百日咳、支氣管感染病史;α1-抗胰蛋白酶缺乏。
3、病變常累及兩肺下部支氣管，好發(fā)部位為上葉尖后段或下葉背段。
三、臨床表現(xiàn)
1、慢性咳嗽+大量膿痰+反復(fù)咯血
2、干性支氣管擴(kuò)張：以反復(fù)咯血，無(wú)咳嗽咳痰等癥狀，病變好發(fā)位于引流良好的上葉支氣管，不易發(fā)生感染。
支擴(kuò)的好發(fā)部位：上葉的尖端，下葉的背段(勾肩搭背)。
3、體征：背部固定而持久的粗濕音，杵狀指。
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