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2016年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格考試藥理學(xué)復(fù)習(xí)講義：第二十三章第一節(jié)

   2016-03-15 09:13:53   【大 中 小】

　　第二十三章 作用于血液及造血系統(tǒng)藥物

　　第一節(jié) 抗凝藥物

　　肝素(heparin)

　　【藥理作用】口服無效，需靜脈給藥。

　　1、肝素在體內(nèi)體外均有強大的抗凝作用：

　　肝素的抗凝作用是通過與抗凝血酶Ⅲ(ATⅢ)結(jié)合，抑制抗凝血酶Ⅲ對含絲氨酸殘基的凝血因子(Ⅸ、Ⅹ、Ⅺ、Ⅻ)的滅活，從而產(chǎn)生強大的抗凝作用。

　　2、肝素尚有降血脂作用：

　　肝素可刺激活血管內(nèi)皮釋放蛋白脂酶，水解CM和VLDL，但停藥后會出現(xiàn)反跳。

　　【臨床應(yīng)用】

　　1、血栓栓塞性疾病，防止血栓的形成與擴大。

　　2、DIC，應(yīng)早期用藥。

　　3、防治心肌梗死、腦梗死、心血管手術(shù)及外周靜脈手術(shù)后血栓形成。

　　4、體外抗凝。

　　【不良反應(yīng)】

　　1、過量引起自發(fā)出血。處理措施：停藥;注射帶陽電荷的硫磺魚精蛋白。

　　2、妊娠婦女早產(chǎn)、胎兒死亡。

　　3、連續(xù)用藥(3-6月)可引起骨質(zhì)疏松、骨折、過敏反應(yīng)。

　　禁忌：對肝素過敏、肝、腎功能不全、有出血傾向、血友病、消化潰瘍、嚴重高血壓、孕婦等。

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糾錯評論責(zé)編：hanbing
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