第四節(jié)　心理咨詢

　　一、心理咨詢概念

　　是通過人際關(guān)系，運用心理學的理論與方法，在心理上給咨詢對象以幫助、勸告和指導的過程，目的在于解決心理問題，從而更好的適應環(huán)境，以促進發(fā)展與成長。咨詢對象主要是正常人，對人的一生提供有效的幫助，并強調(diào)個人的力量與價值，強調(diào)認知因素，尤其是理性選擇在決定中的作用。心理咨詢研究個人在制訂目標、計劃及扮演社會角色方面的個性差異，在咨詢時充分考慮情景、環(huán)境因素的作用，強調(diào)人對環(huán)境資源的利用，以及必要時改變環(huán)境。

　　二、咨詢方式

　�、匍T診咨詢：最常見和有效的方式;

　�、谠簝�(nèi)咨詢：處理醫(yī)院內(nèi)軀體疾病病人的心理問題;

　�、坌偶�咨詢：適用于難以啟齒的問題和不能去門診的人;

　�、軐�欄咨詢;適用于典型的心理問題或傳播心理衛(wèi)生知識;

　　⑤電話咨詢：適用于約診、心理危機求助;

　　⑥訪問咨詢及網(wǎng)上咨詢。

　　第五節(jié)　心理治療的理論基礎

　　(一)精神分析學派

　　奧地利的精神病學家弗洛伊德于l9世紀末創(chuàng)立了精神分析學派，它在心理治療的歷史上具有非常重要的地位。

　　1.無意識理論：弗洛伊德將心理活動解剖為三個層次。

　　(1)意識：是當前注意到的感知外界的各種刺激心理活動。意識活動是遵循“現(xiàn)實原則”來行事的，即合乎社會規(guī)范和道德標準的各種觀念才能進入意識界。

　　(2)前意識：即當前未曾注意到，但一經(jīng)他人提醒或自己集中注意、努力回憶即可進入意識的心理活動，介于意識與潛意識之間。

　　(3)潛意識：又譯成無意識，是不能被人意識到的。正常人的大部分心理活動是在潛意識中進行的。大部分的日常行為是受潛意識驅(qū)動的。

　　2.精神結(jié)構(gòu)學說：弗洛伊德將人從精神功能上分為三個部分，即原我、自我及超我。

　　原我：無意識的最深層，是生來即有的。原我的內(nèi)容除帶有原始的、人類共有的特性外，還具有個體的特征。原我是不顧及“現(xiàn)實標準”的，它只能通過自我間接地表現(xiàn)出來。

　　自我：是意識狀態(tài)下的自己。自我的功能主要有檢查現(xiàn)實、適應環(huán)境、區(qū)分主觀與客觀的界線、控制情感及本能活動以及對體驗進行綜合判斷。

　　超我：是在后天教育中形成的，具有自我控制與道德監(jiān)察的功能。超我也具有良心的含義，過強的超我易導致自責或過失感。

　　3.人格發(fā)展理論：弗洛伊德強調(diào)幼年階段不利的心理發(fā)展或挫折對人格特征及成年后心理疾病形成有重要影響。從嬰兒到成年性本能可以分為不同階段。

　　(1)嬰兒期(口欲望)：嬰兒通過吸吮獲取營養(yǎng)，滿足本能欲望。

　　(2)幼兒期(肛欲期)：此時的兒童在學習控制自己的排便，并由此接觸到一些新的體驗，例如自主與克制、占有與給出，也包括干凈及條理性等體驗。

　　(3)學前期(崇拜性器期)：此期的兒童發(fā)現(xiàn)了自己和別人的性標志，并感受到父親和母親有一個共同的成年人的生活區(qū)域。

　　(4)青少年(潛伏期)：兒童的注意力從自己的身體轉(zhuǎn)移到外界學習和游戲。兒童的性本能大大降低，進入一個“性的沉寂”時期。

　　(5)成年(生殖期)：開始對異性、社交活動、婚姻和成家以及職業(yè)感興趣。這一階段中是通過親吻、愛撫以及性交等活動來滿足潛伏期階段中的性沖動。這一階段會一直延續(xù)到更年期，直到生命的終結(jié)。

　　(二)行為主義學派

　　美國心理學家華生受巴甫洛夫經(jīng)典的條件反射學說的啟發(fā)，在1913年發(fā)表《行為主義者眼光中的心理學》，創(chuàng)立了行為主義的理論。

　　華生提出了兩條規(guī)律。

　　1.頻因律：即對某一刺激的某一行為發(fā)生反應的次數(shù)越多，那么這一行為就越有可能固定保留下來，并在以后遇到相同的刺激時很可能發(fā)生。

　　2.近因律：即對某一刺激發(fā)生某一行為在時間上越接近，那么這一行為反應越容易固定下來，并在以后遇到相同的刺激時很可能發(fā)生。

　　美國心理學家斯金鈉進行了著名的操作性條件反射實驗。操作性條件反射與經(jīng)典條件反射不同。在操作性條件反射中，人或動物必須尋找出一個適宜的反應(如按壓杠桿)，這個習得的反應可以帶來某種結(jié)果(如得到食物)。在經(jīng)典的條件反射中沒有這樣的效果出現(xiàn)(如唾液的分泌不會導致食物的出現(xiàn))。這種條件反射之所以被稱為“操作性的”，正是強調(diào)了其行為的操作性會導致某種結(jié)果的產(chǎn)生。

　　(三)人本主義學派

　　美國心理學家羅杰斯創(chuàng)建了人本主義療法，被稱為現(xiàn)代心理治療中的“第三種勢力”。羅杰斯的理論基礎主要有：

　　1.實現(xiàn)的趨勢：它假定人類和所有的生物，不論是植物或動物，與生俱來就有一種不斷發(fā)展、增長和延續(xù)其機體的趨勢。

　　2.自我概念：這個自我形象是通過自身與環(huán)境，特別是與其他人對他的評價相互作用后逐步建立起來的。

　　3.充分體驗：它是對宏觀事物和可以意識的機體內(nèi)部過程的態(tài)度。人本主義理論的核心在于人人都有其獨立的價值與尊嚴，人人都必須自己選擇自己的生活方向。