第六節(jié) 清除率

　　一、清除率的定義和計(jì)算方法

　　1.定義 兩腎在一分鐘內(nèi)能將多少毫升血漿中的某物質(zhì)完全清除(排出)，這個(gè)被完全清除了該物質(zhì)的血漿毫升數(shù)稱該物質(zhì)的清除。

　　2.計(jì)算

　　二、測定清除率的意義

　　1.測定腎小球?yàn)V過率

　　2.測定腎血流量

　　3.推測腎小管的功能

　　第七節(jié) 尿的排放

　　一、 膀胱與尿道的神經(jīng)支配

　　一、

　　膀胱逼尿肌和內(nèi)括約肌受副交感神經(jīng)和交感神經(jīng)雙重支配。膀胱外括約肌受陰部神經(jīng)支配。

　　二、排尿反射

　　排尿反射是一種脊髓反射，但腦的高級(jí)中樞可抑制或加強(qiáng)其反射過程。

　　當(dāng)膀胱內(nèi)尿量充盈到一定程度時(shí)(400~500ml)，膀胱壁的牽張感受器受到刺激而興奮，沖動(dòng)沿盆神經(jīng)傳入，到達(dá)骶髓的排尿反射初級(jí)中樞;同時(shí)，沖動(dòng)也到達(dá)腦干和大腦皮層的排尿反射高級(jí)中樞，并產(chǎn)生尿意。排尿反射進(jìn)行時(shí)，骶段脊髓排尿中樞的傳出信號(hào)沿盆神經(jīng)傳出，引起逼尿肌收縮，尿道內(nèi)括約肌松馳，尿液進(jìn)入后尿道。尿液對(duì)尿道的刺激，可進(jìn)一步反射性加強(qiáng)排尿中樞活動(dòng)，并引起陰部神經(jīng)抑制，尿道外括約肌松弛，直至尿液排空為止。排尿反射是一正反饋過程。

　　三、排尿異常

　　因骶段脊髓排尿反射初級(jí)中樞或支配膀胱的傳出神經(jīng)受損，造成大量尿液滯留在膀胱內(nèi)不能排出者稱為尿潴留。當(dāng)高位脊髓受損以致骶部排尿中樞與大腦皮層失去聯(lián)系時(shí)，則排尿反射失去意識(shí)控制，引起尿失禁。