二、配伍選擇題

　　1、A.普通胰島素

　　B.門冬胰島素

　　C.精蛋白鋅胰島素

　　D.低精蛋白鋅胰島素

　　E.精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)

　　<1> 、速效胰島素

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 速效胰島素包括：門冬胰島素、賴脯胰島素。

　　<2> 、短效胰島素

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 普通(常規(guī))胰島素屬于短效胰島素。

　　<3> 、預(yù)混胰島素

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 預(yù)混胰島素：精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混30R)、精蛋白生物合成人胰島素(預(yù)混50R).

　　2、A.阿卡波糖

　　B.二甲雙胍

　　C.格列本脲

　　D.胰島素

　　E.氯磺丙脲

　　<1> 、一般反應(yīng)較輕，仍可能引起過(guò)敏性休克的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<2> 、主要不良反應(yīng)為胃腸反應(yīng)的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<3> 、適用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的藥物是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 本題考查降糖藥物的不良反應(yīng)及臨床應(yīng)用。胰島素過(guò)敏反應(yīng)一般輕微，偶見(jiàn)過(guò)敏性休克;α-葡萄糖苷酶抑制藥阿卡波糖主要引起胃腸道癥狀;二甲雙胍尤其用于肥胖及單用飲食控制無(wú)效者的糖尿病患者。

　　3、A.抑制葡萄糖苷酶

　　B.刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素

　　C.胰島素皮下注射

　　D.二甲雙胍

　　E.增加組織對(duì)胰島素的敏感性

　　<1> 、糖尿病合并酮癥酸中毒患者

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　<2> 、肥胖型二型糖尿病患者首選的降糖藥

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、格列本脲的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　<4> 、吡格列酮的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 胰島素給藥方式主要是皮下注射;胰島素可用于治療各型糖尿病，特別對(duì)胰島素依賴型是唯一有效的藥物，還用于酮癥酸中毒和發(fā)生各種急性或嚴(yán)重并發(fā)癥的糖尿病;磺酰脲類主要用于單用飲食治療不能控制的非胰島素依賴型糖尿病，其降血糖作用最主要是通過(guò)刺激胰島β細(xì)胞釋放胰島素;二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是抑制腸壁細(xì)胞對(duì)葡萄糖的吸收，增加骨骼肌對(duì)葡萄糖的攝取和利用，是肥胖型患者的首選藥。

　　4、A.阿卡波糖

　　B.西格列汀

　　C.胰島素皮下注射

　　D.吡格列酮

　　E.增加肌肉組織中糖的無(wú)氧酵解

　　<1> 、胰島素依賴性重癥糖尿病需

　　A B C D E

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 胰島素依賴型重癥糖尿病需皮下注射胰島素。

　　<2> 、胰島素增敏劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 胰島素增敏劑又稱為噻唑烷二酮類藥(TZD)，其作用機(jī)制與特異性激活過(guò)氧化物酶體增殖因子激活的γ型受體(PPAR-γ)有關(guān)。通過(guò)增加骨骼肌、肝臟、脂肪組織對(duì)胰島素的敏感性，提高細(xì)胞對(duì)葡萄糖的利用而發(fā)揮降低血糖的療效，可明顯降低空腹血糖及胰島素和C肽水平，對(duì)餐后血糖和胰島素亦有降低作用。目前在我國(guó)上市的胰島素增敏劑主要有羅格列酮和吡格列酮。

　　<3> 、可中效、穩(wěn)定的降低糖化血紅蛋白的是

　　A B C D E

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 西格列汀具以下特點(diǎn)：(1)可中效、穩(wěn)定地降低糖化血紅蛋白，為一類中等強(qiáng)度的抗糖尿病藥，對(duì)用磺酰脲+雙胍治療后的空腹、餐后血糖下降不明顯者有效;(2)在聯(lián)合用藥上更隨機(jī)、方便，可和多種降糖藥及胰島素任意搭配;(3)且較少發(fā)生低血糖，對(duì)體重、血壓無(wú)影響。

　　<4> 、二甲雙胍的降糖作用機(jī)制是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 雙胍類降糖機(jī)制是增加基礎(chǔ)狀態(tài)下糖的無(wú)氧酵解，抑制腸道內(nèi)葡萄糖的吸收，增加葡萄糖的外周利用，減少糖原生成和減少肝糖輸出，增加胰島素受體的結(jié)合和受體后作用，改善對(duì)胰島素的敏感性。代表藥為苯乙雙胍和二甲雙胍。

　　5、A.賴脯胰島素

　　B.甘精胰島素

　　C.地特胰島素

　　D.精蛋白鋅胰島素

　　E.預(yù)混胰島素

　　<1> 、起效時(shí)間約15min，餐前10-15min給藥的胰島素制劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 A

　　<2> 、起效時(shí)間3-4h，早餐前30-60min給藥的胰島素制劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 D

　　<3> 、起效時(shí)間<30min，個(gè)體化給藥，注射后30min內(nèi)必須進(jìn)食的胰島素制劑是

　　A B C D E

　　【正確答案】 E

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