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二、案例分析題
嚴(yán)先生,男,29 歲,公司職員。體檢數(shù)據(jù)顯示:身高 172cm,體重 90kg 血壓120/82mmHg,肝功能:ALT236U/L,總膽固醇 6.15mmo1/L,甘油三脂 3.04mmo1/L,低密度脂蛋白 3.9mmo1/L,空腹血糖 7.9mmo1/L,血尿酸 479umol。腹部彩超提示:中度脂肪肝。
1. 嚴(yán)先生的健康風(fēng)險(xiǎn)因素包括:
A.重度肥胖
B.高血糖
C.高血脂
D.高尿酸
E.脂肪肝
F.血壓
【答案】ABCDEF。解析:嚴(yán)先生,身高 172cm,體重 90kg,血壓 120/82mmHg,肝功能:ALT236U/L,總膽固醇 6.15mmo1/L,甘油三脂 3.04mmo1/L,低密度脂蛋白3.9mmo1/L,空腹血糖 7.9mmo1/L,血尿酸 479μmol。腹部彩超提示:中毒脂肪肝。根據(jù)以上資料,其具有的健康風(fēng)險(xiǎn)因素包括重度肥胖、高尿酸、高血脂、高血糖和脂肪肝。故本題選 ABCDEF。
2. 肥胖的干預(yù)側(cè)重于生活方式管理,以下干預(yù)原則正確的是:
A.鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素及維生素的膳食
B.同時(shí)防治肥胖相關(guān)疾病
C.減重需要快 速,才有效果
D.采取綜合措施預(yù)防肥胖,包括膳食、運(yùn)動(dòng)等
E.積極運(yùn)動(dòng)可增加基礎(chǔ)代謝,防止體重反彈
F.從兒童、青少年開(kāi)始,從預(yù)防超重入手,并終生堅(jiān)持
【答案】ABDEF。解析:肥胖的干預(yù)側(cè)重于生活方式管理的策略,具體干預(yù)原則包括:(1)必須堅(jiān)持預(yù)防為主,從兒童、青少年開(kāi)始,從預(yù)防超重入手,并須終生堅(jiān)持。(2)采取綜合措施預(yù)防和控制肥胖,積極改變?nèi)藗兊纳罘绞剑ǜ淖兩攀场⒃黾由眢w活動(dòng)、矯正引起過(guò)度進(jìn)食或活動(dòng)不足的行為和習(xí)慣。(3)鼓勵(lì)攝入低能量、低脂肪、適量蛋白質(zhì)和碳水化合物、富含微量元素和維生素的膳食。(4)控制膳食與增加運(yùn)動(dòng)相結(jié)合,因?yàn)檫@兩種方法相結(jié)合可使基礎(chǔ)代謝率不致因攝入能量過(guò)低而下降,達(dá)到更好的減肥效果。積極運(yùn)動(dòng)不僅可以增加基礎(chǔ)代謝率,還可防止體重反彈,改善心肺功能產(chǎn)生更多的健康受益。(5)應(yīng)長(zhǎng)期堅(jiān)持減重計(jì)劃,速度不宜過(guò)快,不可急于求成。(6)必須同時(shí)防治與肥胖相關(guān)的病,將防治肥胖作為防治相關(guān)慢性病的重要環(huán)節(jié)。(7)樹(shù)立健康體重的概念,防止為美而減肥的誤區(qū)。故本題選 ABDEF。
3. 如果進(jìn)一步收集嚴(yán)先生的健康危險(xiǎn)因素資料,可采用的收集方法包括:
A.體格檢查
B.膳食問(wèn)卷調(diào)查
C.體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查
D.生活方式問(wèn)卷調(diào)查
E.家族史、個(gè)人史問(wèn)卷調(diào)查
F.實(shí)驗(yàn)室檢查
【答案】ABCDEF。解析:健康危險(xiǎn)因素,是指機(jī)體內(nèi)外存在的使疾病發(fā)生和死亡概率增加的誘發(fā)因素,包括個(gè)人特征、環(huán)境因素、生理參數(shù)、疾病或亞臨床疾病狀態(tài)等。采用的收集方法有:體格檢查、膳食問(wèn)卷調(diào)查、體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查、生活方式問(wèn)卷調(diào)查、家族史和個(gè)人史問(wèn)卷調(diào)查等資料。故本題選 ABCDEF。
4. 經(jīng)評(píng)估,嚴(yán)先生的健康年齡要遠(yuǎn)遠(yuǎn)大于 29 歲,其中關(guān)于健康年齡說(shuō)法正確的是:
A.健康年齡是指具有相同評(píng)估結(jié)果的男性或女性人群的平均年齡
B.如果某人的危險(xiǎn)度高于同年齡人同性別人群的平均危險(xiǎn)度,則他的健康年齡大于其自然年齡
C.與自然年齡一樣,健康年齡總是不斷增長(zhǎng)的
D.健康年齡是被評(píng)估者的危險(xiǎn)度和總?cè)巳旱钠骄kU(xiǎn)度相比較而得到的結(jié)果
E.一個(gè)人的健康年齡是不變的
F.如果某人的危險(xiǎn)度高于同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度,則他的健康年齡小于其自然年齡
【答案】AB。解析:健康年齡是指具有相同評(píng)估總分值的男性或女性人群的平均年齡。為得到健康年齡,受評(píng)估者的評(píng)估危險(xiǎn)度要和同年齡同性別人群的平均危險(xiǎn)度相比較。如果某個(gè)人的評(píng)估危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度相等,則他的健康年齡就是其自然年齡如果某人的評(píng)估危險(xiǎn)度高于人群平均危險(xiǎn)度,則他的健康年齡大于其自然年齡;反之,若評(píng)估危險(xiǎn)度低于人群平均危險(xiǎn)度,則其健康年齡小于自然年齡。理想健康年齡表示的是該個(gè)體可以修正的危險(xiǎn)度與人群平均危險(xiǎn)度之間的差距。故本題選 AB。
5. 嚴(yán)先生不可改變的健康危險(xiǎn)因數(shù)包括:
A.年齡
B.家族史
C.飲酒
D.吸煙
E.飲食習(xí)慣
F.飲水習(xí)慣
【答案】AB。解析:慢性病危險(xiǎn)因素可分為可改變的危險(xiǎn)因素和不可改變的危險(xiǎn)因素兩大類(lèi)。其中,可改變的危險(xiǎn)因素如果沒(méi)有得到有效控制,便可進(jìn)一步演變?yōu)橹虚g危險(xiǎn)因素并導(dǎo)致各種慢性病的發(fā)生。慢性病不可改變的危險(xiǎn)因素包括年齡、性別、種族、遺傳;慢性病可改變的危險(xiǎn)因素主要為吸煙、過(guò)量飲酒、不合理膳食、缺乏身體活動(dòng)、不良心理精神因素以及自然和社會(huì)環(huán)境因素等;中間危險(xiǎn)因素主要包括高血壓、高血糖、血脂異常、超重或肥胖等。故本題選 AB。
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