2020年健康管理師考試《基礎(chǔ)知識》搶分題:第五套 _第3頁

　　答案與解析

　　1. 答案：D

　　解析：健康保險的風(fēng)險因素：1.內(nèi)在風(fēng)險因素(保險公司自身經(jīng)營管理不規(guī)范的風(fēng)險;產(chǎn)品、設(shè)計、承保以及理賠過程的一系列風(fēng)險);2.外在風(fēng)險因素(社會經(jīng)濟環(huán)境變化導(dǎo)致的經(jīng)營風(fēng)險;醫(yī)療機構(gòu)風(fēng)險;開放保險市場帶來的風(fēng)險;投保方逆選擇和道德風(fēng)險)。

　　2. 答案：C

　　解析：費率兩大基本原則：1.等價(保險責(zé)任與保費等價);2.公平(風(fēng)險程度相同的人保費相等)。

　　3. 答案：D

　　解析：困擾健康保險的兩大難題包括道德風(fēng)險和逆向選擇。

　　4. 答案：B

　　解析：目前，健康管理已經(jīng)成為以健康保險為核心的健康產(chǎn)業(yè)中不可或缺的組成部分。

　　5. 答案：A

　　解析：診療保障，指依托合作醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)與醫(yī)師隊伍的組建，為客戶提供專家會診、家庭醫(yī)生和醫(yī)護上門等全程式的診療管理，滿足參保人員的診療需求。

　　6. 答案：D

　　解析：醫(yī)療保險保險金的給付條件是以醫(yī)療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用支出作為依據(jù)的。而疾病保險保險金的給付條件只依據(jù)疾病診斷結(jié)果，不與治療行為的發(fā)生或醫(yī)療費用相關(guān)。

　　7. 答案：E

　　解析：健康管理在美國主要應(yīng)用于以下三個領(lǐng)域：①政府制定全國健康管理計劃;②企業(yè)和醫(yī)療機構(gòu)等幫助個人控制疾病危險因素;③健康保險和醫(yī)療保險。

　　8. 答案：BCDE

　　解析：健康保險的需求主要由居民的當(dāng)前購買力、保險消費意識、醫(yī)療費用的上漲和人口老齡化程度決定的。

　　9. 答案：BCD

　　解析：健康保險的精算依據(jù)是經(jīng)驗數(shù)據(jù)，隨時都可能發(fā)生變化，造成健康保險風(fēng)險的不確定性;由于疾病是由人身體中的各種因素積累所致，呈現(xiàn)出復(fù)雜的過程，增加了疾病風(fēng)險發(fā)生的不確定性。

　　10. 答案：CD

　　解析：健康管理體系的核心內(nèi)容：健康指導(dǎo)和診療干預(yù)。

　　11. 答案：ABE

　　解析：根據(jù)保險期限的不同，重大疾病保險可以分為一年期重大疾病保險、定期重大疾病保險和終身重大疾病保險。

　　12. 答案：ABD

　　解析：健康保險與健康管理的合作可分為三種不同模式：①服務(wù)完全外包模式;②自行提供服務(wù)模式;③共同投資模式。