2018年健康管理師三級(jí)練習(xí)試題及答案1_第2頁(yè)

　　健康管理師實(shí)際操作答案：

　　王女士，56歲，漢族，四川人，高中文化，原某廠職工現(xiàn)退休在家。身高154厘米，體重62公斤，血壓125/80MmmhHg,總膽固醇190ng/dI,餐后兩小時(shí)血糖9.1mmoI/L,空腹血糖6.3mmoI/L,愛(ài)吃油膩和辛辣食品，很少吃水果，愛(ài)打麻將，愛(ài)看電視與錄像，幾乎沒(méi)有參加過(guò)體育鍛煉，父母兄弟姊妹無(wú)高血壓及糖尿病史。

　　一、單選題(每題2分，共計(jì)10分)

　　1、根據(jù)王女士的身高體重，按照我國(guó)的標(biāo)準(zhǔn)，她屬于的類型是(B)

　　A、標(biāo)準(zhǔn) B、超重 C、肥胖 D、偏瘦 E、特瘦

　　2、根據(jù)王女士的健康狀況，最適合的早餐是(B)

　　A、豆?jié){250毫升，油條一根 B、豆?jié){200毫升，蒸餅50克，煮黃豆10克

　　C、牛奶250毫升，荷包蛋一個(gè)，蘋(píng)果一個(gè) D、稀飯250毫升，荷包蛋一個(gè)，咸菜50克 E、稀飯250毫升，荷包蛋一個(gè)，油條兩根，咸菜50克

　　3、如果王女士建立健康檔案，應(yīng)該選擇的內(nèi)容是(E)

　　A、生活習(xí)慣，既往病史，最近診斷治療情況、家庭史

　　B、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史

　　C、生活習(xí)慣，既往病史，最近診斷治療情況、家庭史，最近體檢結(jié)果

　　D、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史，最近體檢結(jié)果

　　E、生活習(xí)慣，既往病史，歷次診斷治療情況、家庭史，歷次體檢結(jié)果

　　4、依據(jù)王女士情況，其飲食治療方案正確的是(D)

　　A、病情輕，可以不用飲食治療 B、有并發(fā)癥者不用飲食治療

　　C、用藥治療時(shí)，可不用飲食治療 D、不論病情輕重都要飲食治療

　　E、用飲食治療就不需要藥物治療

　　5、如果對(duì)王女士實(shí)施健康管理，有可能產(chǎn)生的效果的因素為(C)

　　A、物理環(huán)境 B、生物學(xué)因素 C、行為因素 D、醫(yī)療保健 E、社會(huì)環(huán)境

　　二、多選題(每題3分，共計(jì)12分)

　　1、要對(duì)王女士進(jìn)行健康危險(xiǎn)因素評(píng)價(jià)，正確的步驟是(ABCDE)

　　A、收集死亡專率資料 B、收集個(gè)人健康危險(xiǎn)因素資料

　　C、將危險(xiǎn)因素轉(zhuǎn)換成分?jǐn)?shù) D、計(jì)算組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù) E、計(jì)算存在死亡危險(xiǎn)

　　2、對(duì)王女士進(jìn)行健康管理時(shí)，需要對(duì)她的健康風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行評(píng)估，其目的是(BCDE)

　　A、讓她了解自身的疾病程度 B、幫助她綜合認(rèn)識(shí)健康危險(xiǎn)因素

　　C、鼓勵(lì)和幫助她修正不健康行為 D、制定個(gè)性化的健康干預(yù)措施

　　E、保險(xiǎn)的核保及服務(wù)管理

　　3、如果進(jìn)一步收集王女士健康危險(xiǎn)因素資料，可采用的收集方法包括(ABCDE)

　　A、膳食問(wèn)卷調(diào)查 B、體格檢查 C、實(shí)驗(yàn)室檢查

　　D、體力活動(dòng)問(wèn)卷調(diào)查 E、生活方式問(wèn)卷調(diào)查

　　4、若對(duì)王女士采取了健康干預(yù)措施，那么評(píng)價(jià)該措施的效果應(yīng)包括(ABCE)

　　A、危險(xiǎn)因素控制 B、患病危險(xiǎn)性的變化 C、成本效果評(píng)價(jià)

　　D、醫(yī)患關(guān)系評(píng)價(jià) E、滿意度評(píng)價(jià)

　　三、計(jì)算題(每題5分，共計(jì)10分)

　　1\請(qǐng)根據(jù)所給內(nèi)容計(jì)算王女士的組合危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)，寫(xiě)出計(jì)算規(guī)則并列出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果，收縮壓125mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.8;舒張壓80mmHg，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.8;體重超重20%，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.3，IGI、LFG稍高，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.6，無(wú)家族史，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)0.7，體力活動(dòng)不足，危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)1.2，飲食結(jié)構(gòu)不合理1.1。

　　答:計(jì)算規(guī)則：將大于1.0的危險(xiǎn)分?jǐn)?shù)減去1.0后作為加項(xiàng)。(2分)

　　(0.8)*(0.8)*(0.7)+(1.3-1)+(1.2-1)+(1.1-1)+(1.6-1)=1.648

　　算式正確2分，計(jì)算結(jié)果正確1分

　　2、根據(jù)下表計(jì)算王女士每天所需的熱量，請(qǐng)例出計(jì)算過(guò)程及結(jié)果。

　　表1：不同體型成人每公斤體重日所需總熱量(kcaI/kg)

　　輕體力：勞動(dòng)消瘦(35)，正常體重(30)，肥胖(25)

　　答案：評(píng)分要點(diǎn)：理想體重=22*1.54平方=52.175kg(算式正確1分，計(jì)算結(jié)果正確1分，單位正確0.5分)

　　每天所需熱量=52.175*30=1565.25kcaI(算式正確1分，計(jì)算結(jié)果正確1分，單位正確0.5分)

　　四、問(wèn)答題(每題10分，共計(jì)50分)

　　1、健康管理的基本策略是什么?如果請(qǐng)你管理王女士屬于那種策略?

　　答案：評(píng)分要點(diǎn)：健康管理的基本策略是通過(guò)評(píng)估和控制健康風(fēng)險(xiǎn)，達(dá)到維護(hù)健康的目的(3分)

　　包括6種基本策略：生活方式管理、需求管理、疾病管理、災(zāi)難性病傷管理、殘疾管理和綜合的群體健康管理(3分)

　　對(duì)王女士的健康管理應(yīng)屬于生活方式管理。(4分)

　　2、要對(duì)王女士進(jìn)行分析評(píng)估和健康管理，需要收集和了解哪些信息?

　　答：①一般情況調(diào)查，包括年齡(0.5分)、身高(0.5分)、腰圍(0.5分)、臀圍(0.5分)、血壓(0.5分)等。

　�、谔悄虿∠嚓P(guān)檢查，包括血糖(0.5分)、糖化血紅蛋白(0.5分)、尿糖(0.5分)、口服葡萄糖耐量試驗(yàn)(0.5分)、胰島素抵抗(0.5分)等。

　�、刍�本資料收集，包括血脂、血壓測(cè)試(0.5分)，既往史、家族史調(diào)查(0.5分)、吸煙情況(0.5分)，身體活動(dòng)和體育運(yùn)動(dòng)情況(0.5分)、飲食習(xí)慣(0.5分)、腎功能、眼底及末梢神經(jīng)檢查(0.5分)等。

　　結(jié)合年齡、性別、體重指數(shù)，對(duì)血壓、血脂、血糖檢查結(jié)果，進(jìn)行心血管疾病綜合風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估(0.5分)，對(duì)生活習(xí)慣進(jìn)行評(píng)估，發(fā)現(xiàn)主要的問(wèn)題，開(kāi)展相應(yīng)的指導(dǎo)(0.5分);對(duì)糖尿病患者，結(jié)合腎功能、眼底及末梢神經(jīng)監(jiān)測(cè)結(jié)果，進(jìn)行并發(fā)癥的風(fēng)險(xiǎn)預(yù)測(cè)與評(píng)估(0.5分)。

　　3、根據(jù)王女士的情況，用相關(guān)的健康風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估工具進(jìn)行分析，她存在的哪種疾病的危險(xiǎn)?并簡(jiǎn)述該種疾病高危人群的特征。

　　答：

　　評(píng)分要點(diǎn)：目前，王女士超重、IGT、IFG稍高、體力活動(dòng)不足、飲食結(jié)構(gòu)不合理。(3分)

　　據(jù)此判斷：王女士存在糖尿病的危險(xiǎn)。(4分)

　　高危人群特征為：(3分)

　　1) 曾有輕度血糖升高(IGT和IFG)者。

　　2) 有糖尿病家族史者(雙親或同胞患糖尿病)。

　　3) 肥胖和超重者(體重指數(shù)BMI≥24kg/m2)。

　　4) 妊娠糖尿病患者或曾經(jīng)分娩巨大兒(出生體重≥4kg)的婦女。

　　5) 高血壓患者(血壓≥140/90mmHg)或心腦血管病變者。

　　6) 有高密度脂蛋白膽固醇降低(≤35mg/dl，即0.91mmol/L和/或高甘油三酯血癥(≥250mg/dl，即2.75mmol/L)者。

　　7) 年齡45歲以上，且常年不參加體力活動(dòng)者。

　　4、王女士經(jīng)常憂患，作為一名健康管理師，你認(rèn)為該類人群心理發(fā)展中常見(jiàn)的問(wèn)題有哪些?

　　評(píng)分要點(diǎn)：

　　(1) 反應(yīng)速度與記憶能力下降;(2.5分)

　　(2) 渴望健康與追求成就的矛盾;(2.5分)

　　(3) 人際關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜;(2.5分)

　　(4) 家庭與事業(yè)的雙向沖突。(2.5分)

　　5、應(yīng)重點(diǎn)從那幾個(gè)方面對(duì)王女士進(jìn)行健康管理和預(yù)防?

　　答：評(píng)分要點(diǎn)：

　　合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)(1.5分)。糖尿病的發(fā)生與攝入能量過(guò)多、動(dòng)物性脂肪攝入量過(guò)多等營(yíng)養(yǎng)不均衡因素有密切關(guān)系，因此，科學(xué)合理的營(yíng)養(yǎng)與膳食指導(dǎo)是糖尿病預(yù)防及健康管理的基本手段(1分)。

　　應(yīng)遵循的原則是：合理控制總能量，合理分配碳水化合物、脂肪和蛋白質(zhì)的比例，每日進(jìn)食充足的蔬菜和食量的水果，補(bǔ)充足夠的維生素和礦物質(zhì)，高纖維(1.5分)減肥(1.5分)。

　　超重和肥胖是糖尿病最重要的危險(xiǎn)因素(1分)，肥胖的主要危害是產(chǎn)生胰島素抵抗性，導(dǎo)致胰島素的作用不足，結(jié)果使全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)、脂肪組織和肝臟對(duì)葡萄糖的利用與處理發(fā)生障礙，引起血糖升高(1分)。

　　體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)(1.5分)：體力活動(dòng)及運(yùn)動(dòng)可以消耗血糖、減少體內(nèi)脂肪蓄積，增加全身肌肉組織(尤其是骨骼肌)和肝臟對(duì)胰島素敏感性，改善肌體的總的代謝功能，不僅是預(yù)防糖尿病的有效措施，而且對(duì)控制血糖、血脂、血壓及體重有諸多益處(1分)。

　　五、論述題(共18分)

　　結(jié)合王女士的情況，二級(jí)健康管理師已經(jīng)為她制定了糖尿病的健康教育方案：即提高對(duì)糖尿病認(rèn)識(shí)的知識(shí)，增強(qiáng)戰(zhàn)勝糖尿病的信念，改變不合理的飲食結(jié)構(gòu)與生活方式。請(qǐng)問(wèn)如何選擇和運(yùn)用健康傳播材料?

　　答：①首先對(duì)王女士進(jìn)行需求評(píng)估，了解其對(duì)糖尿病的知識(shí)、態(tài)度與行為(3分)

　　②根據(jù)需求評(píng)估的結(jié)果，決定選用健康傳播材料的內(nèi)容、形式。(10分)

　　要保證材料的科學(xué)性，不能有錯(cuò)誤的、不當(dāng)?shù)闹�識(shí)和觀點(diǎn);

　　由于王女士知識(shí)水平為高中文化，選用的健康教育材料應(yīng)該通俗易懂;

　　因?yàn)橥跖�士喜歡看電影與錄像，可選用音像類健康傳播材料;

　　材料要有藝術(shù)性，新穎性，不枯燥，不是一味的說(shuō)教

　�、勖鎸�(duì)個(gè)體健康材料的運(yùn)用(5分)

　　向王女士強(qiáng)調(diào)學(xué)習(xí)和使用材料的重要性，引起對(duì)方的重視;

　　提示材料中的重點(diǎn)內(nèi)容，引導(dǎo)李女士加強(qiáng)學(xué)習(xí)和記憶;

　　講解具體的使用或操作方法，使王女士能夠遵照有關(guān)步驟自行操作;

　　再次進(jìn)行家訪時(shí)，了解材料的保管