2019年健康管理師二級案例專項試題（六）

　　某居民社區(qū)擬進行社區(qū)健康檔案的管理

　　1) 請陳述社區(qū)健康檔案的內容，制定社區(qū)健康檔案的步驟、原則和設計的注意事項

　　社區(qū)健康檔案的內容：

　　1)社區(qū)基本資料：社區(qū)地理位置、自然和人文環(huán)境特征等;社區(qū)產業(yè)及經濟狀況;社區(qū)組織現狀，即社區(qū)內部各種組織及其相互關系等

　　2)社區(qū)衛(wèi)生服務資源：衛(wèi)生服務機構：包括衛(wèi)生行政機構、各級醫(yī)院、衛(wèi)生院、診所、防疫站、婦幼保健院以及療養(yǎng)院等;衛(wèi)生人力資源：醫(yī)生、護士、技師、藥劑師等人員的數量及結構狀況3)社區(qū)衛(wèi)生服務狀況：包括各類衛(wèi)生服務機構的門診及住院服務情況

　　4)居民健康狀況：社會人口學資料，包括人口數量、年齡結構、性別分別、文化構成、婚姻類型構成、職業(yè)狀況、出生率、死亡率和自然增長率等;患病和死亡資料，包括社區(qū)疾病譜、主要疾病分布、死因等

　　制定社區(qū)健康檔案的步驟： 一)準備階段

　　1、組織機構，人員隊伍及其職責 2、經費準備

　　3、背景資料收集：摸清社區(qū)人口資料和環(huán)境資料。如社區(qū)居民的人口總數，人口構成、文化、執(zhí)業(yè)、經濟、基本健康狀況，社區(qū)疾病譜，社區(qū)健康危險因素，社區(qū)衛(wèi)生服務水平，社區(qū)衛(wèi)生宣傳，社區(qū)地理位置、氣候、交通、醫(yī)療條件等特征，以及社區(qū)人權的答題健康需求和社區(qū)公共衛(wèi)生經費等。 二)實施階段

　　1、建立社區(qū)個人健康檔案盒集體健康檔案。通過個體問卷調查和健康體檢，建立個人健康檔案和集體健康檔案。

　　2、分析評估社區(qū)的主要健康問題、健康風險、健康需求。

　　3、制定社區(qū)健康管理方案(包括健康監(jiān)測、健康風險評估、健康教育、健康干預、效果評估等方案)和實施計劃(包括總體目標和具體目標)

　　4、實施社區(qū)健康管理方案。并在實施中不斷適時、適當調整健康管理方案 5、總結健康管理經驗，評估健康管理效果 制定社區(qū)健康檔案的原則

　　真實性、目的性、及時更新、完整性 制定社區(qū)健康檔案設計的注意事項

　　1、 必須考慮檔案信息隨時間延續(xù)的存儲容量和對比性 2、 必須根據目標顧客的特征，設計不同的信息存放項 3、 必須便于健康檔案管理者隨時錄入信息的功能

　　2) 該社區(qū)年初人口數為9500人，年末人口數為10500人，年末統(tǒng)計患者高血壓的1470名，患糖

　　尿病的1000名，患血脂異常癥的1430名，患肥胖癥的100名，超重的800名，其他慢性病的1200人，其中年初該社區(qū)有800名糖尿病患者，新診斷糖尿病病人200名，這一年中有40人死于糖尿病，請分類統(tǒng)計收集到的社區(qū)居民健康信息：社區(qū)疾病構成，高血壓年末患病率，糖尿病的期間患病率，糖尿病年初患病率，糖尿病發(fā)病率，糖尿病死亡率、糖尿病病死率。 社區(qū)疾病構成情況：

　　總病例數：1470+1000+1430+100+1200=5200 高血壓占：1470/5200*100%=28.3% 糖尿病占：1000/5200*100%=19.2% 血脂異常占：1430/5200*100%=27.5% 肥胖占：100/5200*100%=1.9% 其他病占1200/5200*100%=23.1%

　　高血壓年末患病率：算式 1470/10500*100% 結果 14.0%

　　糖尿病的期間患病率：算式 (200+800)/【(9500+10500)/2】*100% 結果：10.0%

　　糖尿病年初患病率：算式 800/9500*100% 結果 8.4% 糖尿病發(fā)病率：算式 200/【(9500+10500)/2-800】*100% 結果 2.2%

　　糖尿病死亡率：算式 40/【(9500+10500)/2】*100% 結果 0.4%

　　糖尿病病死率：算式 40/(800+200)*100% 結果 4.0%