2019年健康管理師二級(jí)案例專項(xiàng)試題（三）

　　劉女士，45歲，某商店收銀員，體重75公斤，身高1.60米，生活缺乏規(guī)律，每天中午、晚上在餐館進(jìn)餐，嗜好甜品和零食，體力活動(dòng)很少，既往無重大疾病史，其父患糖尿病已有10年，其母患高血壓病6年，劉女士迫切希望進(jìn)行減肥，你作為她的健康管理師，如何為其實(shí)施個(gè)性化的減肥干預(yù)?請(qǐng)陳述操作過程

　　一、 對(duì)劉女士進(jìn)行健康篩查和風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　1、 健康篩查：

　　請(qǐng)劉女士填寫健康初篩問卷表：篩查與心血管健康有關(guān)的信息和與運(yùn)動(dòng)、飲食有關(guān)的信息 計(jì)算BMI：75/1.62 =29.3 判斷為肥胖癥 2、 風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估

　　評(píng)估運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)：先根據(jù)問卷和體檢作出運(yùn)動(dòng)意外的風(fēng)險(xiǎn)危險(xiǎn)度初步分層。再對(duì)劉女士進(jìn)行運(yùn)動(dòng)試驗(yàn)和運(yùn)動(dòng)能力評(píng)估，進(jìn)一步明確運(yùn)動(dòng)意外危險(xiǎn)度分層。

　　評(píng)估健康風(fēng)險(xiǎn)：具有“父母分別患糖尿病、高血壓病，體力活動(dòng)少，飲食習(xí)慣不好，生活缺乏規(guī)律”等健康危險(xiǎn)因素

　　二、 為劉女士制定健康干預(yù)方案

　　先根據(jù)評(píng)估結(jié)果做出健康干預(yù)的初步方案，再與劉女士進(jìn)行面談交流，共同制定可執(zhí)行的減肥干預(yù)方案。 方案包括： 總目標(biāo)：采取提高運(yùn)動(dòng)量與減少食物攝入量相結(jié)合的策略使出入能量負(fù)平衡，一年內(nèi)達(dá)到逐漸減低體重的目的。

　　具體目標(biāo)實(shí)施計(jì)劃(項(xiàng)目和進(jìn)度) 1、 第一個(gè)月 減0.5公斤 2、 第一個(gè)月 減1公斤

　　3、 第3-6個(gè)月 每月減1.5公斤 4、 第7-9個(gè)月 每月減1公斤 5、 第10-12個(gè)月 每月減0.5公斤 6、 設(shè)計(jì)減肥日記 1、運(yùn)動(dòng)處方：

　　運(yùn)動(dòng)前的的控制：選擇中、低強(qiáng)度的運(yùn)動(dòng)

　　運(yùn)動(dòng)形式和運(yùn)動(dòng)種類：選擇有氧運(yùn)動(dòng)如長(zhǎng)走、長(zhǎng)跑、跳舞、游泳、健身器材運(yùn)動(dòng)等，如騎自行車 運(yùn)動(dòng)時(shí)間、頻率：每天運(yùn)動(dòng)30-60分鐘，每周3-5次

　　運(yùn)動(dòng)注意事項(xiàng)：要持之以恒，運(yùn)動(dòng)后不要多吃，選擇適當(dāng)?shù)倪\(yùn)動(dòng)方式和運(yùn)動(dòng)量，循序漸進(jìn)。每次運(yùn)動(dòng)開始時(shí)要進(jìn)行準(zhǔn)備活動(dòng)，結(jié)束前要進(jìn)行整理放松活動(dòng)。 2、飲食處方：

　　控制總能量的攝入量，限制每天的食物攝入量，以保證人體能從事正常的活動(dòng)為原則，一般成年人每天攝入熱能控制在1000kcal左右，最低不能低于800kcal.

　　控制三大營(yíng)養(yǎng)素的生熱比：即蛋白質(zhì)占熱能的25%，脂肪占10%，碳水化合物占65%

　　食物選擇上應(yīng)多吃瘦肉、奶、水果、蔬菜和谷類食物，少吃肥肉等油脂含量高的食物，不暴飲暴食，不迷戀零食，偏食等 3、其他減肥措施：非藥物療法如中醫(yī)的針刺療法，推拿按摩法等 藥物療法：在醫(yī)生的指導(dǎo)下使用

　　三、 如何進(jìn)行減肥指導(dǎo)?

　　1、 健康教育：肥胖的危害和肥胖的非藥物治療 2、 減肥日記的填寫方法和重要性 3、 指導(dǎo)能量測(cè)量和計(jì)算的方法：

　　目標(biāo)心率、最大心率、最好儲(chǔ)備心率、代謝當(dāng)量、運(yùn)動(dòng)量強(qiáng)度、能量消耗、能量攝入、基礎(chǔ)代謝率

　　指導(dǎo)食物交換份、運(yùn)動(dòng)單位的使用方法 指導(dǎo)能量負(fù)平衡的原理和調(diào)節(jié)方法

　　四、 如何進(jìn)行處方實(shí)施過程中的隨訪和適時(shí)調(diào)整

　　1、 檢查減肥日記、指導(dǎo)生活方式改變 2、 注意每一次運(yùn)動(dòng)量的監(jiān)控及醫(yī)務(wù)監(jiān)督 3、 教會(huì)患者進(jìn)行自我監(jiān)控 4、 發(fā)現(xiàn)問題實(shí)時(shí)調(diào)整處方