2018年二級健康管理師考試精選試題5_第2頁

　　【案例分析】三

　　某女，42歲，務(wù)農(nóng)，已婚，經(jīng)濟生活拮據(jù)，平時缺乏體力活動，肥胖，飲酒多年，每次飲白酒超過100毫升。有下呼吸道感染，乙肝陽性，高密度脂蛋白膽固醇異常，血壓：收縮壓120——129mmhg,、舒張壓80——89mmhg。根據(jù)該女士上述的身體狀況及特點，需要進行哪些主要慢性疾病的篩檢，并提出適宜的篩查方法。

　　答：

　　1、根據(jù)該女上述的情況主要應(yīng)做高血壓、糖尿病、肥胖癥、肝癌、慢性阻塞性肺部疾病、宮頸癌、乳腺癌等疾病的篩檢。依據(jù)是：

　　1.1高血壓的主要危險因素：

　　A、收縮壓介于120~139mmhg之間，舒張壓介于80~89mmhg之間

　　B、肥胖

　　C、長期過量飲酒(，每次飲白酒超過100毫升)

　　D、缺乏體力活動

　　1.2糖尿病的主要危險因素：

　　A、高密度脂蛋白膽固醇異常，

　　B、肥胖

　　C、缺乏體力活動

　　1.3肥胖癥的主要危險因素：缺乏體力活動

　　1.4肝癌的主要危險因素：

　　A、乙肝陽性(乙肝病毒感染的血清學(xué)證據(jù))

　　B、長期過量飲酒(每次飲白酒超過100毫升)

　　1.5慢性阻塞性肺部疾病的主要危險因素：有下呼吸道感染

　　1.6宮頸癌的主要危險因素：42歲婦女，已婚

　　1.7乳腺癌的主要危險因素：42歲婦女

　　2、為每一種篩檢疾病選擇一種適宜該人的篩檢方法

　　2.1高血壓：診所測壓

　　2.2糖尿�。嚎诜�糖耐量OGTT或者測空腹血糖

　　2.3肥胖：BMI與腰圍

　　2.4肝癌:AFP和實時超聲

　　2.5慢性阻塞性肺部疾病：呼吸量測定

　　2.6宮頸癌：先進行肉眼觀察，如有疑問再進行HPV檢測和傳統(tǒng)巴氏涂片組合試驗

　　2.7乳腺癌：先進行臨床體檢，如有疑問再進行乳腺鉬靶X線攝影(SFM)

　　【案例分析】四

　　梁先生，男，47歲，上海市某機關(guān)干部。身高170cm，體重84kg，腰圍lOlcm，血壓142/87mmHg。半年內(nèi)所在單位有兩位同事因腦出血和心梗先后去世，因機關(guān)干部有極其相似的生活方式，他本人十分恐慌，擔(dān)心自己也有嚴(yán)重的健康問題，請醫(yī)生協(xié)助檢查了解健康狀況并請給以指導(dǎo)。所在單位工作人員中共同的生活方式如是，工作壓力大，常熬夜加班，睡眠嚴(yán)重不足，一般每天只能保證5個小時的睡眠;午餐在本單位餐廳自助，晚餐多為餐館飲食，常常飲酒(平均每日飲白酒150-200ml);吸煙;體力活動很少。近一個月，梁先生自感乏力、嗜睡、全身酸痛，記憶力、體力、耐力全面減退，小便時發(fā)現(xiàn)尿液有較多泡沫。有闌尾切除手術(shù)史;其父母均有高血壓史;其姐52歲，患糖尿病5年。結(jié)合以上信息，請您回答以下問題。

　　1、您接待梁先生，為其設(shè)計體檢項目，需要了解哪些內(nèi)容?

　　答：

　　一、一般情況：性別、年齡、職業(yè)、經(jīng)濟支付能力等

　　二、目前健康狀況、疾病既往史、家族史

　　三、生活方式：膳食、體力活動和運動、吸煙飲酒、睡眠休息等

　　四、體格檢查

　　五、健康知識、信念;定性調(diào)查;心理狀況等

　　2、為梁先生設(shè)計體檢項目，需要考慮幾個方面?主要包括哪些項目?

　　答：

　　一、重點考慮心腦血管、內(nèi)分泌代謝疾病，不良嗜好對肝腎功能、呼吸系統(tǒng)的影響也應(yīng)包含在內(nèi)，另外需考慮心理因素對其健康的影響

　　二、體檢項目

　　a一般檢查(身高、體重、腰圍、血壓、醫(yī)生物理檢查);

　　b 普通儀器檢查(胸片、心電圖、腹部超聲);

　　c 血尿便常規(guī)檢查 ;

　　d生化檢查(肝功、腎功、血糖、血脂、尿酸);

　　e 心臟及血管的超聲檢查

　　3、根據(jù)所提供的信息，你認(rèn)為梁先生存在哪些健康風(fēng)險因素?患哪些疾病的風(fēng)險比較大?

　　答：

　　一、健康風(fēng)險因素

　　A.可改變的風(fēng)險因素

　　a吸煙

　　b過量飲酒

　　c不健康膳食

　　d運動/體力活動不足

　　e睡眠不足

　　f長期心理壓抑、精神緊張

　　g不可改變的風(fēng)險因素：家族遺傳史

　　二、疾病風(fēng)險

　　A.心腦血管疾病;

　　B.代謝性疾病(如糖尿病、高脂血癥、高尿酸血癥);

　　C.呼吸系統(tǒng)疾病(吸煙所致)

　　D.消化系統(tǒng)疾病(酗酒所致)

　　4、你為梁先生制定健康干預(yù)計劃，請列出主要內(nèi)容。

　　答：

　　一、生活方式干預(yù)：四大基石(限鹽、蔬果、體重、運動、煙酒、心理)

　　二、就醫(yī)指導(dǎo)、定期檢測