31.男.30歲，心慌、氣短10天，X線胸片示心臟呈燒瓶狀，超聲心動(dòng)圖顯示心包內(nèi)液性暗區(qū)，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：

　　A.頸靜脈怒張 D.肝臟腫大 C.奇脈 D.動(dòng)脈血壓升高 E.脈壓減小

　　32.男，46歲，經(jīng)�？人�、氣急、腹脹、乏力，有結(jié)核病史。體檢，頸靜脈怒張，少量腹水，肝腫大。胸片，心影不規(guī)則，正常強(qiáng)度消失，最可能診斷為：

　　A.縮窄性心包炎 B.肝硬化腹水 C.結(jié)核性腹膜炎 D.消化道腫瘤 E.右心衰竭

　　33.女，32歲，有發(fā)熱(體沮38～39℃)，胸骨后疼痛，肌肉及關(guān)節(jié)酸痛，發(fā)病前2周有二尖瓣手術(shù)史。胸片示心包積液，白細(xì)胞8.4×109/L，中性0.72，淋巴0.28.血沉30mm/h，抗"O"+++。體檢，能聞及心包摩擦音，肝、脾未觸及，診斷應(yīng)考慮：

　　A.亞急性細(xì)菌性心內(nèi)膜炎 B.化膿性心包炎

　　C.風(fēng)濕活動(dòng) D.心包切開后綜合征

　　E.結(jié)核性心包炎

　　34.男，26歲，2周前腹瀉。昨起胸悶痛、氣促、心悸。體檢，呼吸24次/分，心率110次/分，心尖區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音3/6級，心電圖多數(shù)導(dǎo)聯(lián)ST段上抬，乳酸脫氫酶(LDH)與肌酸肌酶(CK)均增高，最可能的診斷是：

　　A.病毒性心肌心包炎 B.急性心肌梗死

　　C.擴(kuò)張型心肌病 D.限制型心肌病

　　E.風(fēng)濕熱

　　35.男，35歲，因低熱、乏力和呼吸極度困難來門診。醫(yī)生懷疑心包填塞。協(xié)助診斷最有童義的體征是：

　　A.頸靜脈怒張 B.心界擴(kuò)大

　　C.心動(dòng)過速 D.深呼氣后測血壓

　　E.深吸氣后測血壓

　　36.男，20歲，農(nóng)民，發(fā)熱10天，伴心前區(qū)疼痛、干咳、氣促而來門診，見病人端坐位，略前傾，呼吸淺快，伴輕度發(fā)紺，血壓75/52.5mmHg，心音弱，無雜音，胸透見心影增大，搏動(dòng)弱，肺野清晰，最適當(dāng)?shù)奶幚硎牵?/P>

　　A.心包穿刺抽液 B.靜脈滴注多巴胺 C.靜脈注射西地蘭 D.靜脈注射速尿 E.補(bǔ)充血容量

　　37.男.25歲，主訴心前區(qū)胸痛放射至左肩，但不到左臂，疼痛于吸氣時(shí)加劇，坐位時(shí)減輕，伴有發(fā)熱、寒戰(zhàn)、血壓108/70mmHg，心率110次/分，律齊，體溫38.5℃，其他檢查無異常，心電圖示ST段抬高(除aVR外)，入院后第3天患者的血壓下降，靜脈壓升高，出現(xiàn)大靜脈怒張及休克，最可能的診斷是：

　　A.肺梗塞 B.心肌梗死

　　C.急性心包炎伴積液 D.心肌梗死繼發(fā)心包炎

　　E.病毒性心肌炎

　　38.男，40歲，低熱伴胸悶、氣促2周，不能平臥伴下肢浮腫3天入院，醫(yī)生懷疑滲出性心包積液，體檢可發(fā)現(xiàn)下述體征，除了：

　　A.心界向左右擴(kuò)大 B.奇脈 C.心音遙遠(yuǎn) D.肝臟腫大 E.心尖搏動(dòng)彌散

　　39.女，45歲，因心前區(qū)鈍痛、伴氣短2周來門診。體檢，心濁音界向兩側(cè)增大，心音低遠(yuǎn)，ECG示竇性心動(dòng)過速、低電壓，廣泛T波低平。疑診急性心包炎，體檢時(shí)注意檢查下列哪項(xiàng)體征更支持診斷?

　　A.頸靜脈怒張 B.奇脈

　　C.端坐呼吸 D.肝臟腫大伴雙下肢明顯水腫

　　E.在心濁音界內(nèi)側(cè)心尖搏動(dòng)弱

　　答案

　　1.D 2.C 3.B 4.B 5.C

　　6.C 7.A 8.B 9.B 10.D

　　11.C 12.E 13.D 14.D 15.E

　　16.E 17.C 18.E 19.D 20.E

　　21.B 22.E 23.E 24.D 25.D

　　26.A 27.E 28.D 29.A 30.D

　　31.D 32.A 33.D 34.A 35.E

　　36.A 37.C 38.E 39.E