二、病例串型最佳選擇題(A3-A4型題)(3小題,共7.0分)

　　(2分)[1]

　　女性，22歲，咳嗽2年余，以干咳為主。偶有發(fā)熱，咳痰，痰中帶血，抗感染治療雖有效，但仍反復(fù)發(fā)作。

　　(1)該患者最可能的診斷 ( )

　　A、支氣管肺癌

　　B、支氣管內(nèi)膜結(jié)核

　　C、支氣管擴(kuò)張

　　D、慢性支氣管炎

　　E、硅沉著病

　　(2)為明確病因，檢查除胸片外首選 ( )

　　A、胸部CT

　　B、胸部核磁

　　C、支氣管鏡

　　D、B超

　　E、PPD皮試

　　(2分)[2]

　　女性，53歲。慢性咳嗽，咳痰20余年，活動(dòng)后氣短5年，診斷為慢性阻塞性肺疾病。既往高血壓10余年，一直藥物控制良好。今晨劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼吸困難加重，聽(tīng)診右肺呼吸音明顯減弱。

　　(1)最可能的原因是 ( )

　　A、發(fā)生呼吸衰竭

　　B、急性左心衰

　　C、急性心梗

　　D、自發(fā)性氣胸

　　E、肺動(dòng)脈栓塞

　　(2)為明確診斷，首選的檢查方法是 ( )

　　A、胸部CT

　　B、肺功能檢查

　　C、X線(xiàn)胸片檢查

　　D、胸腔內(nèi)測(cè)壓

　　E、血?dú)夥治?/P>

　　(3分)[3]

　　男，55歲，反復(fù)咳嗽氣促20年，有吸煙史25年。1小時(shí)前提重物時(shí)突發(fā)胸悶、呼吸困難，病情逐漸加重。查體：呼吸促，口唇發(fā)紺，氣管右偏，胸廓呈桶狀，左上胸叩診呈鼓音，左肺呼吸音消失，胸部皮下有捻發(fā)感。

　　(1)該患者診斷最可能為 ( )

　　A、慢性阻塞性肺疾病

　　B、慢性阻塞性肺疾病并氣胸

　　C、慢性阻塞性肺疾病并心肌梗死

　　D、慢性阻塞性肺疾病，左心衰竭

　　E、支氣管哮喘持續(xù)狀態(tài)

　　(2)為明確診斷，首選的檢查為 ( )

　　A、CT

　　B、心電圖

　　C、電解質(zhì)測(cè)定

　　D、血?dú)夥治?/P>

　　E、胸部X線(xiàn)照片

　　(3)最有效的處理方法是 ( )

　　A、持續(xù)低流量給氧

　　B、氨茶堿靜脈注射，改善通氣

　　C、靜脈途徑給予抗生素

　　D、胸腔穿刺減壓

　　E、抽吸痰液解除阻塞