女性，23歲，近兩月來輕咳，痰中帶血絲，午后手足心發(fā)熱。盜汗，心悸，曾用過抗生素治療一周效果欠佳，現(xiàn)胸片示右上肺第三前肋以上有云絮狀陰影。

　　361.(01) (0分) 你認(rèn)為最可能的診斷是：

　　A. 右上肺癌

　　B. 繼發(fā)型肺結(jié)核慢性纖維空洞病灶

　　C. 繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤性病灶

　　D. 右肺膿腫

　　E. 右上肺炎

　　A. 右上肺癌 B. 繼發(fā)型肺結(jié)核慢性纖維空洞病灶 C. 繼發(fā)型肺結(jié)核浸潤性病灶 D. 右肺膿腫 E. 右上肺炎

　　【答案】C

　　362.(02) (0分) 以下哪項檢查對明確診斷最有意義：

　　A. 血沉降率加速

　　B. 痰找抗酸桿菌陽性

　　C. 血常規(guī)檢查示輕度貧血

　　D. 痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性

　　E. 胸部CT見右上肺片狀滲出影

　　A. 血沉降率加速 B. 痰找抗酸桿菌陽性 C. 血常規(guī)檢查示輕度貧血 D. 痰細(xì)菌培養(yǎng)陰性 E. 胸部CT見右上肺片狀滲出影

　　【答案】B

　　363.(03) (0分) 這時如果給患者作PPD試驗，48小時后皮膚硬結(jié)直徑<5mm，你認(rèn)為最有可能是：

　　A. 屬于正常反應(yīng)

　　B. 排除結(jié)核

　　C. 可能合并應(yīng)用免疫增強(qiáng)藥物

　　D. 時間過短，機(jī)體未形成過敏反應(yīng)

　　E. 可能合并細(xì)胞免疫受抑制疾病存在

　　A. 屬于正常反應(yīng) B. 排除結(jié)核 C. 可能合并應(yīng)用免疫增強(qiáng)藥物 D. 時間過短，機(jī)體未形成過敏反應(yīng) E. 可能合并細(xì)胞免疫受抑制疾病存在

　　【答案】E

　　364.(04) (0分) 患者首選哪項治療：

　　A. 抗感染治療

　　B. 以INH，RFP，PZA為基礎(chǔ)的短程化療

　　C. 以INH，EMB，PZA為基礎(chǔ)的短程化療

　　D. 以INH，SM，PZA為基礎(chǔ)的短程化療

　　E. 以INH.SM，EMB為基礎(chǔ)的短程化療

　　A. 抗感染治療 B. 以INH，RFP，PZA為基礎(chǔ)的短程化療 C. 以INH，EMB，PZA為基礎(chǔ)的短程化療 D. 以INH，SM，PZA為基礎(chǔ)的短程化療 E. 以INH.SM，EMB為基礎(chǔ)的短程化療

　　【答案】B

　　男性，68歲，吸煙35年，每天30支。10年前咳嗽伴漸進(jìn)性加重的呼吸困難。近5天臥床不起，尿少，下肢水腫住院。體檢：桶狀胸，兩肺呼吸音低。ECG示肺性P波。

　　365.(01) (0分) 最可能的診斷是：

　　A. 慢支合并冠心病

　　B. 喘息性慢性支氣管炎

　　C. 慢性肺源性心臟病

　　D. 慢支合并肺氣腫

　　E. 慢支、肺氣腫、肺心病失代償期

　　A. 慢支合并冠心病 B. 喘息性慢性支氣管炎 C. 慢性肺源性心臟病 D. 慢支合并肺氣腫 E. 慢支、肺氣腫、肺心病失代償期

　　【答案】E

　　366.(02) (0分) 下列哪項處理最重要：

　　A. 呼吸興奮劑

　　B. 利尿劑

　　C. 強(qiáng)心劑

　　D. 控制感染

　　E. 祛痰止咳

　　A. 呼吸興奮劑 B. 利尿劑 C. 強(qiáng)心劑 D. 控制感染 E. 祛痰止咳

　　【答案】D

　　男性，49歲，反復(fù)咳嗽14年，間斷咯血，病重期間用過青霉素、鏈霉素和INH治療，逐年消瘦。胸片：右上肺多個空洞，其周圍有較多條索陰影，右肺門上提，氣管右移。

　　367.(01) (0分) 最可能診斷是：

　　A. 中央型肺癌

　　B. 慢性肺膿腫

　　C. 支氣管擴(kuò)張

　　D. 浸潤型肺結(jié)核

　　E. 慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　A. 中央型肺癌 B. 慢性肺膿腫 C. 支氣管擴(kuò)張 D. 浸潤型肺結(jié)核 E. 慢性纖維空洞性肺結(jié)核

　　【答案】E

　　368.(02) (0分) 你認(rèn)為患者病情反復(fù)發(fā)作的主要原因是：

　　A. 起病年齡較大

　　B. 病情重

　　C. 原發(fā)耐藥菌感染

　　D. 治療不規(guī)范

　　E. 合并其他疾病

　　A. 起病年齡較大 B. 病情重 C. 原發(fā)耐藥菌感染 D. 治療不規(guī)范 E. 合并其他疾病

　　【答案】D

　　369.(03) (0分) 下一步治療措施：

　　A. 抗感染治療

　　B. 正規(guī)抗結(jié)核化療

　　C. 手術(shù)治療

　　D. 人工氣胸治療

　　E. 營養(yǎng)支持治療

　　A. 抗感染治療 B. 正規(guī)抗結(jié)核化療 C. 手術(shù)治療 D. 人工氣胸治療 E. 營養(yǎng)支持治療

　　【答案】B

　　男，60歲，正常體型，因充血性心力衰竭住院，其間白天呼吸正常，晚上一入睡后，自主呼吸頻率逐漸下降，甚至停頓，常常憋醒，或突然坐起，覺心慌胸悶，心前區(qū)不適。

　　370.(01) (0分) 為明確診斷，首選哪種檢查：

　　A. 動脈血?dú)夥治?/P>

　　B. 肺功能

　　C. 多導(dǎo)睡眠圖

　　D. 頭顱CT

　　E. 心電圖

　　A. 動脈血?dú)夥治?B. 肺功能 C. 多導(dǎo)睡眠圖 D. 頭顱CT E. 心電圖

　　【答案】C

　　371.(02) (0分) 治療方法不包括：

　　A. 呼吸興奮藥物

　　B. 口腔矯治器

　　C. 氧療

　　D. 原發(fā)病治療

　　E. 輔助通氣治療

　　A. 呼吸興奮藥物 B. 口腔矯治器 C. 氧療 D. 原發(fā)病治療 E. 輔助通氣治療

　　【答案】B

　　372.(03) (0分) 下列哪項不是患者的主要發(fā)病機(jī)制：

　　A. 呼吸中樞受抑制

　　B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定

　　C. 呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常

　　D. 鼻咽部位狹窄

　　E. 以上都不是

　　A. 呼吸中樞受抑制 B. 中樞神經(jīng)系統(tǒng)對低氧血癥和其他病理狀態(tài)下引起的呼吸反饋控制不穩(wěn)定 C. 呼氣與吸氣轉(zhuǎn)換機(jī)制異常 D. 鼻咽部位狹窄 E. 以上都不是

　　【答案】D

　　男，45歲。發(fā)熱、咳膿痰1周，胸片右下背段浸滑陰影，用青霉素治療體溫稍下降，但痰量增多，為膿血痰，有臭味。復(fù)查胸片發(fā)現(xiàn)大片浸潤陰影中出現(xiàn)空腔。

　　373.(01) (0分) 該患者治療中需加用：

　　A. 紅霉素

　　B. 甲硝唑

　　C. 卡巴克洛

　　D. 祛痰藥

　　E. 阿米卡星

　　A. 紅霉素 B. 甲硝唑 C. 卡巴克洛 D. 祛痰藥 E. 阿米卡星

　　【答案】B

　　374.(02) (0分) 治療2周后，病人臨床癥狀明顯改善，胸片空腔縮小，抗生素總療程一般宜持續(xù)：

　　A. 2周

　　B. 3周

　　C. 4周

　　D. 6周

　　E. 8周

　　A. 2周 B. 3周 C. 4周 D. 6周 E. 8周

　　【答案】E

　　375.(03) (0分) 如果作體位引流，應(yīng)采取的體位是：

　　A. 頭低仰臥位

　　B. 右側(cè)臥位

　　C. 左側(cè)臥位

　　D. 坐位

　　E. 頭低俯臥位

　　A. 頭低仰臥位 B. 右側(cè)臥位 C. 左側(cè)臥位 D. 坐位 E. 頭低俯臥位

　　【答案】E

　　男性，63歲，確診為慢性阻塞性肺病近10年，因呼吸困難一直需要家人護(hù)理和照顧起居。晨起大便時突然氣急顯著加重，伴胸痛。

　　376.(01) (0分) 采集病史時應(yīng)特別注意詢問：

　　A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀

　　B. 冠心病、心絞痛病史

　　C. 吸煙史

　　D. 近期胸部X先檢查情況

　　E. 近期服藥史，如支氣管擴(kuò)張劑、抗生素

　　A. 胸痛部位、性質(zhì)和伴隨癥狀 B. 冠心病、心絞痛病史 C. 吸煙史 D. 近期胸部X先檢查情況 E. 近期服藥史，如支氣管擴(kuò)張劑、抗生素

　　【答案】A

　　377.(02) (0分) 體檢重點(diǎn)應(yīng)是：

　　A. 肺下界位置及肺下界移動度

　　B. 肺部啰音

　　C. 病理性支氣管呼吸音

　　D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較

　　E. 頸動脈充盈

　　A. 肺下界位置及肺下界移動度 B. 肺部啰音 C. 病理性支氣管呼吸音 D. 胸部叩診音及呼吸音的雙側(cè)比較 E. 頸動脈充盈

　　【答案】D

　　378.(03) (0分) 確診最有價值的輔助檢查是：

　　A. B超

　　B. 心電圖

　　C. X線透視或攝片

　　D. MRI

　　E. 核素肺掃描

　　A. B超 B. 心電圖 C. X線透視或攝片 D. MRI E. 核素肺掃描

　　【答案】C

　　379.(04) (0分) 若經(jīng)檢查確診為肺氣腫并發(fā)左側(cè)自發(fā)性氣胸，其治療擬選擇胸腔插管水封瓶引流，主要目的是：

　　A. 盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)受損的肺功能，防止呼吸衰竭

　　B. 盡早使肺復(fù)張，縮短住院時間

　　C. 盡早使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸

　　D. 盡早使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引發(fā)并發(fā)癥

　　E. 盡早使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

　　A. 盡早使肺復(fù)張，維護(hù)已經(jīng)受損的肺功能，防止呼吸衰竭 B. 盡早使肺復(fù)張，縮短住院時間 C. 盡早使肺復(fù)張，防止形成慢性氣胸 D. 盡早使肺復(fù)張，防止循環(huán)系統(tǒng)受擾和引發(fā)并發(fā)癥 E. 盡早使肺復(fù)張，防止胸腔繼發(fā)感染

　　【答案】A

　　380.(05) (0分) 如果床旁胸部X線攝片未顯示明確氣胸帶，下列間接征象中哪項最有助于氣胸診斷：

　　A. 心臟移位

　　B. 左心緣透亮度增高，左膈壓低

　　C. 肺大皰

　　D. 兩肺透亮度增高

　　E. 肋間隙增寬

　　A. 心臟移位 B. 左心緣透亮度增高，左膈壓低 C. 肺大皰 D. 兩肺透亮度增高 E. 肋間隙增寬

　　【答案】B