A3型題

　　(42～43題共用題干)患者張某，60歲，既往有肺心病史10年，昨日突然出現(xiàn)極度呼吸困難，口唇發(fā)紫，煩躁不安，今晨又出現(xiàn)昏迷、血壓下降，心律失常。

　　42.對(duì)張某保持氣道通暢量好的方法星

　　A.協(xié)助拍背 B.霧化吸人 C.建立人工氣道 D.控制感染 E.導(dǎo)管吸痰

　　43.如果張某做血?dú)夥治鰮觳�、結(jié)果顯示PaO2 3.5 kPa，PaC02 21 kPa，PH7.3，護(hù)士應(yīng)判斷張某為

　　A.代謝性酸中毒代償期 B.代謝性酸中毒失代償 c.呼吸性酸中毒失代償期

　　D.呼吸性酸中毒代償期 E.呼吸性堿中毒

　　(44～46題共用題干)女性，67歲，肺心病病史20年，此次患肺炎，兩周來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，煩躁不安，神志恍惚。查體：體溫37.40C，脈搏110 次/min，呼吸36次/min、節(jié)律不整，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及細(xì)濕噦音，心(一)，腹(一)，血壓正常。

　　44.病人最可能出現(xiàn)了下述哪個(gè)并發(fā)癥

　　A.呼吸衰竭 B.上消化道出血 C.急性腦出血 D.腎功能衰竭 E.急性心力衰竭

　　45.何種臥位可減輕病人的呼吸困難

　　A.平臥位 B.右側(cè)臥位 c.左側(cè)臥位 D.半臥位 E.頭低腳高位

　　46.此時(shí)對(duì)病人的治療哪項(xiàng)不宜

　　A.靜脈滴注氯化鉀 B.給予鎮(zhèn)靜劑 C.低流量吸氧

　　D.給呼吸興奮劑 E.使用人工呼吸器

　　47～50題共用題干)陶先生，80歲。慢支肺氣腫病史30年，近1周來出現(xiàn)咳嗽、咳痰，伴心悸、氣喘。查呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢浮腫。

　　47.心電圖檢查時(shí)可出現(xiàn)

　　A.P波消失 B.P波低平 C.P波增寬 D.P波倒置 E.P波高尖

　　48.首優(yōu)的護(hù)理診斷是

　　A.焦慮 B.體液過多 C.體液不足 D.睡眠形態(tài)紊亂 E.氣體交換受損

　　49.氧療時(shí)，給氧濃度和氧流量應(yīng)為

　　A.29%，2L/min B.33%，3L/min C.37%，4L/min

　　D.41%，5L/min E.45%，6L/min

　　50.護(hù)士巡視時(shí)，發(fā)現(xiàn)病人煩躁不安、呼吸急促、心率加快、球結(jié)膜充血。應(yīng)采取的護(hù)理措施是

　　A.應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑 B.加大氧流量 C.使用呼吸興奮劑 D.降低氧濃度 E.準(zhǔn)備氣管切開

　　(51～55題共用題干)男性，62歲，咳嗽30年，近日咳大量膿痰，氣憋，下肢水腫

　　51.首先應(yīng)考慮是

　　A.支氣管擴(kuò)張 B.慢性阻塞性肺疾病 C.支氣管哮喘 D.慢性肺膿瘍 E.肺癌感染

　　52.下肢水腫應(yīng)考慮何故

　　A.肺心病右心衰 B.低蛋白血癥 C.攝鹽過多 D.下肢靜脈血栓 E.合并腎炎

　　53.本病最主要的治療原則是

　　A.擴(kuò)張支氣管 B.低濃度吸氧 c.消除肺部感染 D.治療心衰 E.去痰劑

　　(142~143題共用題干)

　　朱女士，62歲，慢性肺源性心臟病病史6年，近日因受涼病情加重，出現(xiàn)嚴(yán)重的呼吸困難，晝睡夜醒，表情淡漠。

　　54.該病人可能并發(fā)了

　　A.肺性腦病 B.呼吸衰竭 C.自發(fā)性氣胸 D.急性肺部感染 E.右心衰竭

　　55.對(duì)該病人進(jìn)行護(hù)理體檢，其胸廓類型為

　　A.扁平胸 B.桶狀胸 C.胸廓一側(cè)隆 D.雞胸 E.胸廓一側(cè)凹陷

　　(56～59題共用病例)女性，65歲，咳嗽、咳痰伴喘息30余年，加重1周，痰白色，量較多，2天來嗜睡。護(hù)理體檢：嗜睡，球結(jié)膜水腫，皮膚紅潤(rùn)，口唇發(fā)紺，BP 170/60mmHg，R 30次/分，P 120次/分，雙肺可聞及干濕噦音，雙側(cè)腱反射減弱，雙下肢可凹陷性水腫(++)。白細(xì)胞12.5×10 9/L，中性粒細(xì)胞0.82。

　　56.神志障礙最可能的原因是

　　A.腦血管意外 B.C02潴留引起的肺性腦病 C.高血壓腦病

　　D.感染中毒性腦病 E.低血糖昏迷

　　57.為明確診斷應(yīng)盡快進(jìn)行以下哪項(xiàng)檢查

　　A.頭顱CT B.血?dú)夥治?c.血培養(yǎng) D.腰椎穿刺 E.腦電圖檢查

　　58.以下處理不正確的是

　　A.建立通暢氣道，保持氣道通暢 B.低濃度持續(xù)吸氧 c.合理應(yīng)用呼吸興奮劑

　　D.抗感染治療 E.盡早使用利尿劑

　　59.對(duì)該病人的健康教育不正確的是

　　A.注意保暖，防止各種呼吸道感染 B.鼓勵(lì)病人戒煙

　　c.加強(qiáng)勞動(dòng)保護(hù)，避免吸入塵埃、刺激性氣體

　　D.指導(dǎo)病人堅(jiān)持呼吸鍛煉和全身運(yùn)動(dòng)鍛煉 E.長(zhǎng)期堅(jiān)持家庭氧療，睡眠時(shí)可間歇

　　(60~61題共用題干) 黃女士，67歲，慢性支氣管炎合并阻塞性肺氣腫病史15年，近日咳嗽加劇、咳大量黏液膿性痰，活動(dòng)后心悸、乏力、呼吸困難。查體：體溫380C，脈搏100次/分，意識(shí)清，煩躁不安，發(fā)紺，聽診肺部散在濕噦音，肺動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音亢進(jìn)，三尖瓣區(qū)收縮期雜音。

　　60.該病人可能并發(fā)

　　A.自發(fā)性氣胸 B.肺性腦病 C.支氣管哮喘 D.肺炎球菌肺炎

　　E.慢性肺源性心臟病

　　61.下列護(hù)理診斷哪項(xiàng)不正確

　　A.體溫過高 B.清理呼吸道無效 C.體液過多 D.氣體交換受損E.焦慮

　　(62~67題共用題干) 王先生，68歲，慢性肺源性心臟病病史6年，一周前出現(xiàn)頻繁咳嗽、咳痰、心悸、氣短。查體：意識(shí)清，呼吸急促、發(fā)紺、雙下肢水腫、頸靜脈怒張，聽診三尖瓣區(qū)收縮期吹風(fēng)樣雜音。

　　62.該病人目前可能出現(xiàn)

　　A.右心衰竭 B.左心衰竭 C.呼吸衰竭 D.自發(fā)性氣胸 E.肺性腦病

　　63.該病人的飲食護(hù)理應(yīng)

　　A.限制蛋白質(zhì)攝人 B.限制維生素?cái)z入 C.限制鈉鹽攝入 D.給予高脂飲食

　　E.多飲水

　　64.可導(dǎo)致紅細(xì)胞計(jì)數(shù)和血紅蛋白值升高的疾病是

　　A.慢性支氣管炎 B.急性上呼吸道感染 C.肺炎球菌肺炎 D.肺心病 E.肺結(jié)核

　　65.肺性腦病早期的精神神經(jīng)癥狀為

　　A.注意力不集中 B.神志恍惚 C.晝睡夜醒 D.患側(cè)臥位 E.健側(cè)臥位

　　66.某肺心病患者，血?dú)夥治觯簞?dòng)脈血氧分壓6.0kPa(45mrnHg)，動(dòng)脈血二氧化碳分壓7.0kPa(75mmHg)，應(yīng)給予哪種氧療法

　　A.持續(xù)低流量、低濃度給氧 B.持續(xù)高流量、高濃度給氧 c.間歇低流量、低濃度給氧 D.間歇高流量、高濃度給氧 E.間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　67.某慢性肺心病病人，喘憋明顯，略有煩躁，在治療過程中，應(yīng)慎用鎮(zhèn)靜藥，以避免

　　A.洋地黃中毒 B.雙重感染 D.誘發(fā)肺性腦病C.脫水、低血鉀 E.加重心力衰竭