護(hù)士資格備考學(xué)習(xí)過(guò)程中，大量做一些練習(xí)題和模擬題是考試備考過(guò)程中必不可缺少的環(huán)節(jié)。在線做題：考試網(wǎng)護(hù)士資格考試�？碱}庫(kù)預(yù)測(cè)考點(diǎn)考題，章節(jié)練習(xí)題、模擬練習(xí)題、歷年真題、自由組卷、專業(yè)答疑

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　　消化系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理

　　[.單選題]急性胰腺炎并發(fā)多器官功能衰竭，最常累及

　　A.腎

　　B.心臟

　　C.肺

　　D.腦

　　E.肝

　　[答案]C

　　[解析]急性重癥胰腺炎可出現(xiàn)多器官功能衰竭，最常累及的是肺，導(dǎo)致呼吸窘迫綜合征。

　　[.單選題]造成胰腺疾病和膽管疾病互相關(guān)聯(lián)的解剖學(xué)基礎(chǔ)是

　　A.膽總管與主胰管匯合形成共同通道或共同開(kāi)口

　　B.胰腺炎或胰腺癌腫時(shí)可壓迫膽總管

　　C.胰腺和肝外膽管相毗鄰，關(guān)系密切

　　D.均受肝膽汁分泌的影響

　　E.膽總管與副胰管匯合形成十二指腸大乳頭

　　[答案]A

　　[解析]多數(shù)人的主胰管與膽總管匯合形成共同通道開(kāi)口于十二指腸第二段的乳頭部，兩者的共同通路是導(dǎo)致膽與胰疾病的解剖基礎(chǔ)。

　　[.單選題]外科急腹癥常見(jiàn)原因的分類不包括

　　A.炎癥

　　B.出血

　　C.穿孔

　　D.痙攣

　　E.梗阻

　　[答案]D

　　[解析]腹痛的原因包括：①飲食：進(jìn)食油膩食物后出現(xiàn)的腹痛可能是急性膽囊炎或膽石癥(炎癥);急性胰腺炎(炎癥)則多見(jiàn)于暴飲暴食后;飽食后突發(fā)上腹劇痛首先考慮是胃、十二指腸潰瘍穿孔;②劇烈活動(dòng)：小腸扭轉(zhuǎn)(梗阻)多發(fā)生于飽餐后劇烈運(yùn)動(dòng);③驅(qū)蟲(chóng)不當(dāng)：常是蛔蟲(chóng)性腸梗阻的誘因;④外傷導(dǎo)致實(shí)質(zhì)性臟器出血、空腔臟器穿孔等。

　　[.單選題]慢性非萎縮性胃炎最主要的病因是

　　A.飲食失調(diào)

　　B.自身免疫反應(yīng)

　　C.胃酸分泌過(guò)多

　　D.幽門螺桿菌感染

　　E.藥物

　　[答案]D

　　[解析]慢性胃炎的病因有幽門螺桿菌感染、自身免疫、飲食和環(huán)境因素及十二指腸液反流、酗酒、服用大量非甾體類抗炎藥等，其中幽門螺桿菌感染是慢性非萎縮性(淺表性)胃炎最主要的病因。

　　[.單選題]晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥是

　　A.上消化道出血

　　B.感染

　　C.肝性腦病

　　D.原發(fā)性肝癌

　　E.肝腎綜合征

　　[答案]C

　　[解析]肝性腦病為晚期肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥，也是常見(jiàn)的死亡原因。

　　[.單選題]慢性腹瀉是指病程超過(guò)

　　A.1個(gè)月

　　B.2個(gè)月

　　C.3個(gè)月

　　D.4個(gè)月

　　E.6個(gè)月

　　[答案]B

　　[解析]病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉;病程在2周至2個(gè)月之間的腹瀉為遷延性腹瀉;病程超過(guò)2個(gè)月的腹瀉為慢性腹瀉。

　　[.單選題]患者，男，29歲。因上腹部疼痛半小時(shí)，嘔吐胃內(nèi)容物15分鐘入院。入院擬診“腸梗阻”，下列體檢及輔助檢查結(jié)果，哪項(xiàng)提示發(fā)生絞窄性腸梗阻

　　A.嘔吐頻繁

　　B.X線示膈下游離氣體

　　C.腸鳴音減弱

　　D.腹腔穿刺抽出血性液體

　　E.X線檢查示多個(gè)氣液平面

　　[答案]D

　　[解析]腹腔穿刺抽出血性液體提示腸管存在血運(yùn)障礙，即提示絞窄性腸梗阻。

　　[.單選題]患者，男，60歲。2個(gè)月前出現(xiàn)肛門周圍疼痛，肛門左側(cè)皮膚出現(xiàn)發(fā)紅、腫脹及觸痛，偶有黃色分泌物排出。體檢：胸膝位9點(diǎn)距肛門3cm處見(jiàn)一紅色乳頭狀突起，略紅腫，壓之有少量膿性分泌物排出。直腸指檢：在直腸左壁可捫及一硬結(jié)及條索樣管狀物。護(hù)士應(yīng)考慮該患者患有

　　A.肛裂

　　B.肛瘺

　　C.內(nèi)痔

　　D.外痔

　　E.肛周膿腫

　　[答案]B

　　[解析]肛瘺是肛管或直腸遠(yuǎn)端與肛周皮膚間形成的慢性感染性瘺管。主要癥狀是肛周外口經(jīng)常流膿、肛周潮濕和瘙癢。當(dāng)外口堵塞或假性愈合時(shí)，膿液不能排出，可出現(xiàn)直腸肛管周圍膿腫癥狀，隨膿腫破潰，膿液流出后，癥狀緩解。檢查肛周皮膚有單個(gè)或多個(gè)外口，呈紅色乳頭狀隆起，壓之可排出少量膿性分泌物。直腸指診可捫及條索狀瘺管。肛門鏡檢查有時(shí)可發(fā)現(xiàn)內(nèi)口。

　　[.單選題]患者，男，36歲，胃潰瘍，Hp(+)�；颊咴儐�(wèn)護(hù)士其服用枸櫞酸鉍鉀的原因是

　　A.與H2受體結(jié)合降低胃酸分泌

　　B.使壁細(xì)胞H+-K+-ATP酶失活，降低胃酸分泌

　　C.具有較強(qiáng)的止痛作用

　　D.有效中和胃酸

　　E.具有較強(qiáng)的抑制Hp的作用

　　[答案]E

　　[解析]枸櫞酸鉍鉀在治療消化性潰瘍中具有雙重作用，既能與潰瘍面滲出的蛋白質(zhì)結(jié)合，形成保護(hù)膜，又具有殺滅幽門螺桿菌作用。

　　[.單選題]患兒，女，9個(gè)月。診斷“嬰兒腹瀉”，補(bǔ)液過(guò)程中，出現(xiàn)尿量增多，腹脹，心音低鈍，腸鳴音減弱，患兒最可能發(fā)生了

　　A.低鈉血癥

　　B.低鈣血癥

　　C.低鉀血癥

　　D.低鎂血癥

　　E.中毒性腸麻痹

　　[答案]C

　　[解析]該患兒因腹瀉在補(bǔ)液過(guò)程中出現(xiàn)尿量多、腹脹、心音低鈍、腸鳴音減弱，這些符合低鉀表現(xiàn)，所以患兒可能發(fā)生了低鉀血癥。

　　[.單選題]臨床上引起腸梗阻最常見(jiàn)的原因是

　　A.腸蛔蟲(chóng)堵塞

　　B.腸扭轉(zhuǎn)

　　C.腸套疊

　　D.腸粘連

　　E.腸壁腫瘤

　　[答案]D

　　[解析]腸粘連導(dǎo)致的機(jī)械性腸梗阻是臨床上腸梗阻最常見(jiàn)的原因。常在腹部手術(shù)、炎癥、創(chuàng)傷、出血、異物等引起腸粘連的基礎(chǔ)上，由于腸功能紊亂、飲食不當(dāng)、劇烈運(yùn)動(dòng)、體位突然改變等因素誘發(fā)腸梗阻。

　　[.單選題]最容易發(fā)生膽囊穿孔的部位是

　　A.膽囊頸部

　　B.膽囊管

　　C.膽囊體部

　　D.膽囊底部

　　E.膽囊三角

　　[答案]D

　　[解析]膽囊類似吹大的氣球，底部壁最薄，因此是最容易發(fā)生膽囊穿孔的部位。

　　[.單選題]膽總管下段最容易發(fā)生梗阻的部位是

　　A.Vater壺腹

　　B.Hartmann袋

　　C.Glissoil鞘

　　D.Heister瓣

　　E.Calot三角

　　[答案]A

　　[解析]5個(gè)選項(xiàng)中僅Vater壺腹位于膽總管下段，且易發(fā)生梗阻。

　　[.單選題]下列關(guān)于肛瘺的護(hù)理措施，正確的是

　　A.術(shù)前采用中成藥坐浴

　　B.掛線治療前1日晚進(jìn)軟食

　　C.術(shù)后換藥至藥線脫落后1周

　　D.術(shù)后一周起指導(dǎo)患者提肛運(yùn)動(dòng)

　　E.術(shù)后3個(gè)月內(nèi)示指擴(kuò)肛

　　[答案]C

　　[解析]掛線治療前一天晚進(jìn)半流質(zhì)，術(shù)晨可進(jìn)流質(zhì)。術(shù)后予清淡、易消化食物。術(shù)后溫水坐浴，并做到定期門診隨訪，囑病人每5～7天至門診收緊藥線。術(shù)后3天起指導(dǎo)病人做擴(kuò)肛或提肛運(yùn)動(dòng)，術(shù)后5～10天內(nèi)可用示指擴(kuò)肛，每日一次。

　　[.單選題]十二指腸潰瘍的疼痛特點(diǎn)是

　　A.餐中即出現(xiàn)疼痛

　　B.餐后2～4 小時(shí)痛

　　C.餐后1小時(shí)左右出現(xiàn)疼痛

　　D.服用抗酸劑后不能緩解

　　E.較少出現(xiàn)午夜痛

　　[答案]B

　　[解析]腹痛是消化性潰瘍最主要的癥狀。疼痛多位上腹中部，偏左或偏右，多數(shù)患者有典型節(jié)律，且與進(jìn)食有關(guān)。DU的疼痛多出現(xiàn)于餐后2～4小時(shí)或(及)午夜，即疼痛一進(jìn)餐.緩解，又稱“餐后痛”、“午夜痛”，疼痛多在進(jìn)食或服用制酸藥后緩解。GU的疼痛多在餐后1/2～2小時(shí)出現(xiàn)，至下次餐前消失。即進(jìn)食，疼痛，緩解。也可發(fā)生在午夜，但較DU少。

　　[.單選題]等滲性脫水血清鈉的濃度為

　　A.30～50mmol/L

　　B.50～80mmol/L

　　C.80～100mmol/L

　　D.100～120mmol/L

　　E.130～150mmol/L

　　[答案]E

　　[解析]等滲性脫水是指水和電解質(zhì)成比例丟失，血清鈉濃度130～150mmol/L，血漿滲透壓正常。

　　[.單選題]為補(bǔ)充累積損失量，高滲性脫水患兒需要補(bǔ)充的液體是

　　A.2/3張溶液

　　B.1/2張溶液

　　C.1/3張溶液

　　D.等張溶液

　　E.生理鹽水

　　[答案]C

　　[解析]補(bǔ)液種類根據(jù)脫水性質(zhì)而定，一般低滲性脫水補(bǔ)2/3張液體，等滲性脫水補(bǔ)1/2張液體，高滲性脫水補(bǔ)1/3～1/5張液體。所以選擇C。

　　[.單選題]小兒低滲性脫水多見(jiàn)于

　　A.飲水不足

　　B.腹瀉伴高熱

　　C.腹瀉時(shí)口服大量鹽水

　　D.輸入電解質(zhì)溶液過(guò)多

　　E.營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉者

　　[答案]E

　　[解析]低滲性脫水是指電解質(zhì)丟失比例大于水的丟失，血清鈉濃度<130mmol/L，血漿滲透壓低于正常。多見(jiàn)于營(yíng)養(yǎng)不良伴慢性腹瀉、腹瀉時(shí)補(bǔ)充非電解質(zhì)溶液過(guò)多時(shí)。

　　[.單選題]患者，男，56歲。肝硬化致門靜脈高壓癥，行門，腔靜脈分流手術(shù)后，擬次日出院。以下出院指導(dǎo)錯(cuò)誤的是

　　A.少量多餐

　　B.進(jìn)食無(wú)渣軟食

　　C.囑患者優(yōu)質(zhì)高蛋白飲食

　　D.用軟毛牙刷刷牙

　　E.避免用力排便

　　[答案]C

　　[解析]由于門，腔靜脈分流術(shù)術(shù)后易發(fā)生肝性腦病，術(shù)后宜限制蛋白質(zhì)攝入。

　　[.單選題]患者，男，67歲。肝硬化病史7年余。晨起用力排便后嘔血2次，約40ml，急診入院�；颊呱裰旧星澹�體溫36.8℃，呼吸26次/分，血壓100/170mmHg，脈搏100次/分。此時(shí)護(hù)理措施不恰當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A.立即三腔二囊管插管

　　B.建立靜脈通路

　　C.遵醫(yī)囑給予生長(zhǎng)抑素

　　D.遵醫(yī)囑給予奧美拉唑

　　E.面罩給氧

　　[答案]A

　　[解析]三腔二囊管止血法止血效果好，但因其痛苦大、并發(fā)癥多，不作為首選，只有止血藥物不能控制出血時(shí)暫時(shí)應(yīng)用。

　　[.單選題]患者，男，67歲。肝硬化伴中等量腹水，護(hù)士向其進(jìn)行疾病相關(guān)知識(shí)的健康教育。以下哪項(xiàng)與腹水的產(chǎn)生無(wú)關(guān)

　　A.脾功能亢進(jìn)

　　B.血清白蛋白減少

　　C.門靜脈壓力增高

　　D.醛固酮增多

　　E.腎小球?yàn)V過(guò)率下降

　　[答案]A

　　[解析]腹水形成的因素有門靜脈壓力增高、低白蛋白血癥、肝淋巴液生成過(guò)多、抗利尿激素及繼發(fā)性醛固酮增多、有效循環(huán)血容量不足致腎血流量減少，腎小球?yàn)V過(guò)率降低，排鈉和排尿量減少。

　　[.單選題]急腹癥最重要的局部體征是

　　A.腸鳴音減弱

　　B.腹式呼吸運(yùn)動(dòng)減弱

　　C.腹壁肌肉緊張

　　D.腹部移動(dòng)性濁音

　　E.腹膜刺激征

　　[答案]E

　　[解析]腹膜有豐富的神經(jīng)和血管，急腹癥可導(dǎo)致腹部壓痛、反跳痛和腹肌緊張等，即腹膜刺激征。

　　[.單選題]以下哪項(xiàng)不是嬰兒腹瀉的病因

　　A.腸道內(nèi)感染

　　B.胃腸道SIgA較高

　　C.腸道外感染

　　D.腸道菌群失調(diào)

　　E.食物攝入量過(guò)多

　　[答案]B

　　[解析]嬰兒腹瀉的病因有易感因素、感染因素和非感染因素。易感因素包括：消化系統(tǒng)發(fā)育不成熟、生長(zhǎng)發(fā)育快、機(jī)體防御功能較差及腸道菌群失調(diào);感染因素包括腸道內(nèi)感染和腸道外感染;非感染性因素包括飲食因素和氣候因素。而胃腸道SIgA低是造成機(jī)體防御功能較差原因之一。

　　[.單選題]小兒體內(nèi)含水量相對(duì)成人較多，其主要增多的部分是

　　A.細(xì)胞內(nèi)液

　　B.間質(zhì)液

　　C.血漿

　　D.細(xì)胞外液

　　E.腦脊液

　　[答案]B

　　[解析]體液的總量和分布與年齡有關(guān)，年齡越小，體液總量相對(duì)越多，這主要是間質(zhì)液的比例較高。而血漿和細(xì)胞內(nèi)液的比例基本穩(wěn)定，與成人相近。

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