消化性潰瘍病人的護理

　　一、A1

　　　1、4-瘢痕性幽門梗阻的典型癥狀是

　　A、惡心、暖氣、食欲減退

　　B、經(jīng)常嘔吐

　　C、上腹部疼痛

　　D、代謝性酸中毒體征

　　E、上腹部悶脹感

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　瘢痕性幽門梗阻時進食物不能順利排空，病人可出現(xiàn)頑固性嘔吐，嘔吐物量大、有宿食。

　　2、4-潰瘍病急性穿孔，非手術治療初期，最重要的措施是

　　A、半臥位

　　B、輸液

　　C、控制感染

　　D、嚴密觀察病情變化

　　E、保持有效的胃腸減壓

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　潰瘍病急性穿孔后因胃內容物漏入腹腔可引起急性彌漫性腹膜炎，通常對于空腹穿孔、臨床表現(xiàn)較輕的病人考慮非手術治療，為避免胃內容物外漏，最重要的是及時將內容物吸出，故保持有效的胃腸減壓最重要。

　　3、4-胃大部分切除術后，若有輸入段吻合口完全梗阻，常嘔吐出

　　A、食物和膽計

　　B、食物，無膽汁

　　C、糞臭性嘔吐物

　　D、血性嘔吐物

　　E、膽汁，無食物

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　常由于吻合口過小或水腫引起，病人表現(xiàn)為進食后上腹飽脹，嘔吐;嘔吐為食物，輸入段吻合口完全梗阻則膽汁不能進入胃內，故嘔吐物中不含膽汁。

　　4、4-有關胃十二指腸潰瘍急性大出血的護理哪項不正確

　　A、臥床休息

　　B、進流食或無渣飲食

　　C、輸血輸液

　　D、定時測量血壓、脈搏

　　E、做好術前準備

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】

　　胃、十二指腸潰瘍急性大出血者應禁食、禁飲水。

　　5、4-腹壁明顯緊張，甚至強直硬如木板可見于

　　A、急性胃穿孔

　　B、結核性腹膜炎

　　C、慢性肝炎

　　D、腹腔腫瘤

　　E、脾腫大

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

 

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　　6、4-某消化性潰瘍病人，原有疼痛節(jié)律消失，變?yōu)槌掷m(xù)上腹痛，伴頻繁嘔吐，嘔吐物含發(fā)酵性宿食。最可能的并發(fā)癥為

　　A、幽門梗阻

　　B、急性胰腺炎

　　C、穿孔

　　D、胃癌

　　E、上消化道出血

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　急性胃腸道穿孔或臟器破裂所致急性彌漫性腹膜炎，腹膜刺激而引起腹肌痙攣，腹壁常有明顯緊張，甚至強直如木板，稱板狀腹。

　　7、4-柏油樣大便見于

　　A、十二指腸潰瘍出血

　　B、潰瘍性結腸炎

　　C、痢疾

　　D、結腸癌

　　E、胃穿孔

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　柏油樣糞便是由于上消化道出血后，血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮。以十二指腸潰瘍、胃潰瘍和肝硬化所致食管-胃底靜脈曲張破裂為最常見。潰瘍性結腸炎、痢疾、結腸癌患者的大便均可為黏液膿血便，胃穿孔的主要癥狀是急性劇烈腹痛，伴有腸麻痹，常常無排便、排氣。

　　8、4-嚴重嘔血病人飲食護理正確的是

　　A、暫禁食

　　B、溫熱的流食

　　C、溫涼的流食

　　D、軟食

　　E、普食

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】

　　嚴重嘔血病人一般需暫禁食。如為消化性潰瘍出血，可在止血后24小時給予溫流質飲食;消化性潰瘍小量出血，一般不需禁食，可攝入少量流質飲食，以中和胃酸，減少饑餓性胃腸蠕動，有利止血;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。

　　9、4-嚴重嘔血病人應暫禁食

　　A、2～4小時

　　B、4～6小時

　　C、6～8小時

　　D、1～2小時

　　E、8～24小時

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　如為消化性潰瘍引起的嚴重嘔血，可在止血后24小時給予溫流質飲食;食管-胃底靜脈曲張破裂出血者，需禁食時間較長，一般于出血停止48～72小時后可先試給半量冷流質飲食。

　　10、4-有關嘔血與黑便的討論，不正確的一項是

　　A、有黑便不一定有嘔血

　　B、有嘔血常伴黑便

　　C、嘔血呈咖啡色是血液在胃內經(jīng)胃酸作用形成正鐵血紅素所致

　　D、黑便呈柏油樣是由于血紅蛋白中鐵與腸內硫化物作用形成硫化鐵所致

　　E、幽門以上出血的表現(xiàn)為嘔血，幽門以下出血的表現(xiàn)為黑便

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　上消化道出血的主要表現(xiàn)為嘔血和黑便。黑便是消化道出血必有的癥狀，無論其出血部位是在幽門以上或之下。是否嘔血主要取決于出血量的多少和出血部位，一般胃內儲積血量大于250～300ml可引起嘔血。出血量較小時可僅有黑便，而無嘔血。血液受胃酸作用而形成正鐵血紅素，因此，嘔出的血液呈褐色或咖啡色。黑便是由于血紅蛋白的鐵經(jīng)腸道內硫化物的作用，形成黑色的硫化鐵，混有腸道黏液，使排出的糞便漆黑發(fā)亮，稱柏油樣糞便。