答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 新生兒皮下脂肪中的飽和脂肪酸含量大，其熔點高，在寒冷的情況下，如超過新生兒的體溫調(diào)節(jié)的限度可導(dǎo)致皮下脂肪凝固發(fā)生硬腫。此外早產(chǎn)、窒息、低體溫、重癥感染等均是本病可能的致病因素。

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 如肛溫>30℃，腋-肛溫差為正值的輕、中度硬腫的患兒可置于已預(yù)熱至中性溫度的暖箱中，根據(jù)體溫恢復(fù)的情況逐漸調(diào)整到30～34℃的范圍內(nèi)，6～12小時恢復(fù)正常體溫。

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-整個下肢-臀部-面頰-上肢-全身。

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 寒冷損傷綜合征患兒最重要的治療措施是復(fù)溫，復(fù)溫措施和步驟是根據(jù)患兒體溫制定，因此，在進一步收集的評估資料中，對判斷病情最有價值的是體溫。

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進，復(fù)溫過快會導(dǎo)致心衰和肺出血。

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 寒冷損傷綜合征患兒體溫常低于35℃，重者患兒低于30℃。判斷病情最有價值的是體溫。

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 復(fù)溫是治療新生兒寒冷損傷綜合征護理的關(guān)鍵措施。

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復(fù)正常體溫。

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患兒有體溫不升的臨床表現(xiàn)，該小兒體重低，早產(chǎn)。所以選擇D。

　　7、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 小兒應(yīng)逐步復(fù)溫。所以B錯誤。

　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輕度：體溫≥35℃，皮膚硬腫范圍<20%;中度：體溫<35℃，皮膚硬腫范圍20%～50%;重度：體溫<30℃，皮膚硬腫范圍>50%，常伴有器官功能衰竭。

　　部位成人各部位面積(%)小兒各部位面積(%)

　　頭頸9×1=9(發(fā)部3 面部3頸部3)9+(12-年齡)

　　雙上肢9×2=18(雙手5 雙前臂6 雙上臂7)9×2

　　軀干9×3=27(腹側(cè)13 背側(cè)13 會陰1)9×3

　　雙下肢9×5+1=46(雙臀5 雙大腿21 雙小腿13 雙足7 )46-(12-年齡)

　　9、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肛溫<30℃，腋-肛溫差為負值的重度患兒，先將患兒置于比肛溫高1～2℃的暖箱中，并逐步提高暖箱的溫度，每小時升高1℃，每小時監(jiān)測肛溫、腋溫1次，于12～24小時恢復(fù)正常體溫。

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 新生兒硬腫癥臨床表現(xiàn)：皮膚發(fā)涼、硬腫，顏色暗紅，不易捏起，按之如硬橡皮，硬腫發(fā)生順序為：小腿-大腿外側(cè)-下肢-臀部-面頰-上肢-全身，嚴重者可導(dǎo)致肺出血、循環(huán)和呼吸衰竭及腎臟等多臟器損害，合并彌漫性血管內(nèi)凝血而危及生命。結(jié)合題干可以判斷是B。

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 硬腫發(fā)生順序為：小腿→大腿外側(cè)→整個下肢→臀部→面頰→上肢→全身。