冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病病人的護(hù)理

　　患者男，56歲，因胸痛就診，診斷為心絞痛，發(fā)生心絞痛的主要病因是

　　A.冠脈管腔狹窄和痙攣

　　B.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　C.心動(dòng)過速

　　D.心動(dòng)過緩

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　『正確答案』A

　　『答案解析』冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病是冠狀動(dòng)脈粥樣硬化后造成管腔狹窄、阻塞，和(或)冠狀動(dòng)脈功能性痙攣，導(dǎo)致心肌缺血、缺氧引起的心臟病，簡(jiǎn)稱冠心病，又稱缺血性心臟病。

　　動(dòng)脈粥樣硬化不可控制的病因是

　　A.血脂異常

　　B.高血壓

　　C.糖尿病

　　D.年齡

　　E.肥胖

　　『正確答案』D

　　『答案解析』年齡屬于無干預(yù)措施的危險(xiǎn)因素，不可控制。

　　不屬于冠心病主要危險(xiǎn)因素的是

　　A.吸煙

　　B.高血壓

　　C.酗酒

　　D.年齡

　　E.高膽固醇血癥

　　『正確答案』C

　　『答案解析』酗酒不屬于冠心病的主要危險(xiǎn)因素。

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　　冠心病心絞痛發(fā)作的典型部位是

　　A.胸骨體下段之后

　　B.心前區(qū)

　　C.心尖部

　　D.劍突下

　　E.胸骨體中、上段之后

　　『正確答案』E

　　『答案解析』疼痛部位以胸骨體中段或上段，可波及心前區(qū)，甚至整個(gè)前胸，邊界表達(dá)不清。

　　典型心絞痛不發(fā)生于

　　A.受冷時(shí)

　　B.臥床時(shí)

　　C.情緒激動(dòng)時(shí)

　　D.飽餐時(shí)

　　E.快步行走時(shí)

　　『正確答案』B

　　『答案解析』誘發(fā)因素：常由于體力勞動(dòng)或情緒激動(dòng)、飽餐、寒冷、吸煙、心動(dòng)過速、休克等情況而誘發(fā)。

　　冠心病心絞痛疼痛的性質(zhì)為

　　A.針刺樣疼痛

　　B.刀割樣疼痛

　　C.壓迫性疼痛

　　D.跳痛

　　E.隱痛

　　『正確答案』C

　　『答案解析』疼痛性質(zhì)：常為壓迫感、發(fā)悶、緊縮感也可為燒灼感，偶可伴有瀕死感。

　　關(guān)于冠心病心絞痛的臨床表現(xiàn)下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的

　　A.胸骨上段或中段后疼痛，放射至左臂內(nèi)側(cè)達(dá)無名指和小指

　　B.胸骨后壓迫感

　　C.發(fā)生于勞力后或情緒激動(dòng)后

　　D.持續(xù)3～5分鐘，停止活動(dòng)后即消失

　　E.發(fā)作時(shí)心率增快，血壓增高

　　『正確答案』C

　　『答案解析』心絞痛常發(fā)生在勞累當(dāng)時(shí)而不是勞累后，應(yīng)選擇C。

　　典型心絞痛不出現(xiàn)

　　A.焦慮、恐懼

　　B.左肩放射痛

　　C.心率升高

　　D.體溫升高

　　E.血壓升高

　　『正確答案』D

　　『答案解析』心絞痛發(fā)作時(shí)可有心率增快，暫時(shí)血壓升高。不會(huì)出現(xiàn)體溫不升高。

　　心絞痛發(fā)作時(shí)心電圖的改變最常見

　　A.P波高尖

　　B.異常Q波

　　C.ST段水平壓低0.1mV以上

　　D.ST段上斜壓低0.1mV以上

　　E.PR間期延長(zhǎng)

　　『正確答案』C

　　『答案解析』發(fā)作期可見ST段壓低>0.1mV，T波低平或倒置。

　　運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性的心電圖標(biāo)準(zhǔn)是

　　A.ST段水平型壓低>0.05mV，持續(xù)2分鐘

　　B.ST段上斜型壓低>0.05mV，持續(xù)1分鐘

　　C.ST段弓背向上抬高>0.1mV，持續(xù)2分鐘

　　D.ST段水平型壓低≥0.1mV，持續(xù)1分鐘

　　E.ST段水平型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘

　　『正確答案』E

　　『答案解析』運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)：運(yùn)動(dòng)中出現(xiàn)典型心絞痛，心電圖有ST段水平型或下斜型壓低≥0.1mV，持續(xù)2分鐘即為運(yùn)動(dòng)負(fù)荷試驗(yàn)陽性。

　　確定冠狀動(dòng)脈狹窄部位和嚴(yán)重程度的最佳檢查是

　　A.心電圖

　　B.胸部X線

　　C.超聲心動(dòng)圖

　　D.動(dòng)態(tài)心電圖

　　E.冠狀動(dòng)脈造影

　　『正確答案』E

　　『答案解析』冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)冠脈系統(tǒng)病變的范圍和程度，是最準(zhǔn)確的檢查方法。

　　嚴(yán)重冠狀動(dòng)脈狹窄是指冠脈狹窄程度達(dá)

　　A.50%以上

　　B.70%以上

　　C.80%以上

　　D.90%以上

　　E.95%以上

　　『正確答案』B

　　『答案解析』冠狀動(dòng)脈造影可發(fā)現(xiàn)冠脈系統(tǒng)病變的范圍和程度，當(dāng)管腔直徑縮小70%～75%以上時(shí)，將嚴(yán)重影響心肌供血。

　　心絞痛發(fā)作時(shí)，首要的處理是

　　A.舌下含化硝酸甘油

　　B.就地臥倒

　　C.飲糖水少許

　　D.就地停止活動(dòng)

　　E.口服止痛片

　　『正確答案』A

　　『答案解析』舌下含服硝酸甘油，是最有效、作用最快的終止心絞痛發(fā)作的藥物。

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　　心肌梗死最先出現(xiàn)和最突出的癥狀是

　　A.惡心嘔吐腹痛

　　B.劇烈胸痛

　　C.心力衰竭

　　D.心律失常

　　E.發(fā)熱

　　『正確答案』B

　　『答案解析』疼痛是心肌梗死最早、最突出的癥狀。其性質(zhì)和部位與心絞痛相似，但程度更劇烈，伴有煩躁、大汗、瀕死感。

　　心絞痛與急性心肌梗死臨床表現(xiàn)的主要鑒別點(diǎn)是

　　A.疼痛部位

　　B.疼痛性質(zhì)

　　C.疼痛程度

　　D.疼痛放射部位

　　E.疼痛持續(xù)時(shí)間

　　『正確答案』E

　　『答案解析』心絞痛持續(xù)時(shí)間一般不超過15分鐘，而急性心肌梗死可持續(xù)數(shù)小時(shí)或數(shù)天。