A1/A2型題

　　1.大多數(shù)急性闌尾炎腹痛的最初部位是

　　A.右下腹

　　B.右上腹

　　C.右腰部

　　D.上腹部或臍周圍

　　E.恥骨上部

　　【答案】D

　　【解析】急性闌尾炎的典型癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，即開始上腹部或臍周疼痛，數(shù)小時后疼痛轉(zhuǎn)移并固定在右下腹。

　　2.急性闌尾炎的主要臨床癥狀是

　　A.轉(zhuǎn)移性右下腹痛

　　B.畏寒、發(fā)熱

　　C.惡心、嘔吐

　　D.食欲下降

　　E.腹瀉或便秘

　　【答案】A

　　【解析】急性闌尾炎的典型臨床癥狀是轉(zhuǎn)移性右下腹痛，除此之外還有胃腸道癥狀和全身癥狀，但都不典型。

　　3.男，56歲，l天前右下腹有轉(zhuǎn)移性腹痛，麥氏點有固定的壓痛，現(xiàn)腹痛突然加劇，范圍擴大，腹部有肌緊張。應(yīng)考慮是

　　A.單純性闌尾炎

　　B.化膿性闌尾炎

　　C.壞疽性闌尾炎

　　D.闌尾周圍膿腫

　　E.闌尾穿孔腹膜炎

　　【答案】E

　　【解析】根據(jù)該病人表現(xiàn)有典型的轉(zhuǎn)移性右下腹痛及麥氏點固定壓痛應(yīng)考慮為闌尾炎，目前該病人出現(xiàn)了腹膜刺激征，應(yīng)考慮發(fā)生了闌尾穿孔引起了急性腹膜炎。

　　4.闌尾周圍膿腫消退后做闌尾切除的最佳時間是

　　A.立即手術(shù)切除

　　B.兩周后于術(shù)切除

　　C.3個月后手術(shù)切除

　　D.數(shù)年后手術(shù)切除

　　E.無須手術(shù)切除

　　【答案】c

　　【解析】闌尾周圍膿腫先應(yīng)用抗生素控制癥狀，一般癥狀消退3個月后再行手術(shù)切除闌尾，此時手術(shù)不容易引起切口感染。

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　　5.護理闌尾切除術(shù)后病人第l天應(yīng)注意觀察的并發(fā)癥是

　　A.內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸粘連

　　D.門靜脈炎

　　E.切口感染

　　【答案】A

　　【解析】闌尾切除時要結(jié)扎闌尾動脈，術(shù)后24小時最常見的并發(fā)癥是結(jié)扎線脫落引起內(nèi)出血。

　　6.護理闌尾切除術(shù)后的病人，囑咐早期起床活動。主要是為了防止

　　A.內(nèi)出血

　　B.盆腔膿腫

　　C.腸粘連

　　D.切口感染

　　E.腸瘺

　　【答案】c

　　【解析】闌尾手術(shù)后應(yīng)囑病人早期下床活動，主要是為了防止術(shù)后腸粘連，因為闌尾手術(shù)時要打開腹腔，手術(shù)過程中可能會損傷腸壁，導(dǎo)致術(shù)后腸粘連。

　　7.腹膜炎引起的腸梗阻屬于

　　A.機械性絞窄性腸梗阻

　　B.機械性單純性腸梗阻

　　C.麻痹性腸梗阻

　　D.血運性腸梗阻

　　E.痙攣性腸梗阻

　　【答案】c

　　【解析】腹膜炎時腹腔內(nèi)的毒素會刺激腸壁肌肉，使腸管失去蠕動能力，導(dǎo)致腸麻痹，出現(xiàn)麻痹性腸梗阻。

　　8.單純性機械性腸梗阻的臨床特點是

　　A.陣發(fā)性腹痛伴腸鳴音亢進

　　B.持續(xù)性絞痛，頻繁嘔吐

　　C.持續(xù)性劇痛，腹脹不對稱

　　D.持續(xù)性脹痛，腸鳴音消失

　　E.腹脹明顯，肛門停止排氣

　　、【答案】A

　　【解析】單純性機械陛腸梗阻的臨床特點應(yīng)是陣發(fā)性絞痛伴腸鳴音亢進;持續(xù)性劇痛、腹脹不對稱是絞窄性腸梗阻的特點;持續(xù)性脹痛、腸鳴音消失是麻痹性腸梗阻的特點?頻繁嘔吐提示腸梗阻部位較高，肛門停止排氣提示為完全性腸梗阻。

　　9.高位小腸梗阻除腹痛外最主要癥狀是

　　A.腹脹明顯

　　B.嘔吐頻繁

　　C.叩診呈鼓音

　　D.停止排便排氣

　　E.腹部包塊

　　【答案】B

　　【解析】高位小腸梗阻由于梗阻部位較高，較早就可出現(xiàn)頻繁嘔吐。

　　10.絞窄性腸梗阻的表現(xiàn)不包括

　　A.持續(xù)性劇烈腹痛

　　B.早期出現(xiàn)休克

　　C.腹膜刺激征

　　D.腸鳴音活躍

　　E.腹腔穿刺抽出血性液

　　【答案】D

　　【解析】絞窄性腸梗阻時腸壁發(fā)生血運障礙會導(dǎo)致腸管壞死，引起腸穿孔，表現(xiàn)為持續(xù)性劇烈腹痛、腹膜刺激征，腸鳴音減弱或消失。早期可出現(xiàn)休克，腹腔穿刺可抽出血性液。