61、患者，男性，64歲，患中毒性肺炎;昏迷，血壓10/7.5kPA(75/56mmHg)，24h尿量約75ml，給予導(dǎo)尿管留置。留置導(dǎo)尿管的護(hù)理哪項(xiàng)不妥

　　A.每日更換導(dǎo)尿管

　　B.每日更換集尿袋

　　C.每日兩次消毒尿道口

　　D.每日定時(shí)記錄，傾倒尿液

　　E.每周一次做尿常規(guī)檢查

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　解析：留置導(dǎo)尿管應(yīng)每周更換一次，集尿袋應(yīng)每日更換一次

　　62、患者，女性，21歲，擬在局部麻醉下行膿性指頭炎切開(kāi)引流術(shù)，術(shù)前飲食管理要求是

　　A.禁食4h

　　B.禁食6h

　　C.禁食8h

　　D.禁食12h

　　E.不必禁食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　解析：局部麻醉不需要腸道準(zhǔn)備

　　63、男性患兒9歲，高熱3天，行溫水或乙醇擦拭時(shí)，禁忌擦浴的部位是

　　A.面部、腹部、足部

　　B.胸前區(qū)、腹部、足底

　　C.面部、背部、腋窩

　　D.腘窩、腋窩、腹股溝

　　E.肘窩、手心、腹股溝

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　解析：溫水或乙醇擦浴時(shí)，胸前區(qū)、腹部、后頸、足底為擦浴時(shí)的禁忌部位。這些部位對(duì)冷刺激敏感，容易引起腹瀉、凍傷及反射性心率減慢等

　　64、患者男性，45歲，椎管麻醉下行膽囊切除術(shù)，術(shù)后第三天，無(wú)頭痛等癥狀，患者體位可采取半坐臥位的目的是

　　A.增加肺活量

　　B.減少局部出血

　　C.減輕心臟負(fù)擔(dān)

　　D.利于向站立過(guò)度

　　E.減輕腹部切口疼痛

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　解析：腹部手術(shù)的患者，采用半坐臥位是為了使富強(qiáng)滲出液體流入盆腔，使感染局限化，減輕腹部張口的張力，緩解疼痛，利于傷口愈合。

　　65、患者，女性，32歲，今晨在腰麻下行子宮肌瘤切除術(shù)，術(shù)前護(hù)士為其插導(dǎo)尿管，請(qǐng)問(wèn)插導(dǎo)尿管的目的是

　　A.避免術(shù)中出現(xiàn)尿潴留

　　B.避免術(shù)中出現(xiàn)尿失禁

　　C.避免術(shù)中誤傷膀胱

　　D.便于切除腫瘤

　　E.保護(hù)腎臟

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　解析：術(shù)中常規(guī)插導(dǎo)尿管，防術(shù)中因膀胱脹大影響手術(shù)或損傷膀胱

　　66、患者女性，54歲。患“肝硬化”6年�，F(xiàn)嘔血600ml，心慌乏力，脈搏細(xì)速。體檢：精神萎靡，皮膚干燥。體溫36.70℃.脈搏108次/分，呼吸24次/分，血壓80/60mmHg。屬于主觀資料的是

　　A.皮膚干燥

　　B.心慌乏力

　　C.脈搏細(xì)速

　　D.嘔血600ml

　　E.體溫36.7℃

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　67、患兒，6個(gè)月，因佝僂病用魚(yú)肝油治療，醫(yī)囑：魚(yú)肝油6滴口服每日一次，喂藥前護(hù)士在杯中放少量溫開(kāi)水的目的是

　　A.防止藥味刺激

　　B.避免油膩

　　C.+減少藥量損失

　　D.影響服后吸收

　　E.便于洗刷藥杯

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C

　　解析：防止魚(yú)肝油黏附杯壁，減少藥量損失

　　68、患者，男性，嚴(yán)重創(chuàng)傷后，血壓下降，脈搏細(xì)速，面色蒼白。治療應(yīng)重點(diǎn)注意

　　A.防止急性腎衰竭的發(fā)生

　　B.及時(shí)擴(kuò)充血容量

　　C.及時(shí)使用甘露醇

　　D.避免使用血管收縮藥

　　E.抗感染

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　69、患者，男性，51歲，開(kāi)胸手術(shù)行閉式胸膜腔引流48h后，無(wú)氣、液體排出，水封瓶長(zhǎng)玻璃管內(nèi)的水柱亦停止上下波動(dòng)。病人呼吸平穩(wěn)，無(wú)特殊不適。最可能情況是

　　A.引流管內(nèi)有阻塞

　　B.引流管扭曲

　　C.引流管受壓

　　D.體位不當(dāng)

　　E.肺復(fù)張良好

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E

　　解析：水封瓶水柱無(wú)波動(dòng)，無(wú)氣、液體排出，考慮肺復(fù)張良好或引流堵塞，再加上病人呼吸平穩(wěn)，則應(yīng)為肺復(fù)張良好。

　　70、患者，男性，40歲。因車(chē)禍發(fā)生脾破裂，就診時(shí)血壓60/30mmHg，脈率120/min，病人煩躁不安，皮膚蒼白，四肢濕冷，不正確的護(hù)理措施是

　　A.吸氧，輸液

　　B.置熱水袋保暖

　　C.平臥位

　　D.測(cè)每小時(shí)尿量

　　E.測(cè)中心靜脈壓

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B

　　解析：熱水袋加熱會(huì)導(dǎo)致組織耗氧量增加，加重缺氧。還可加速血液循環(huán)，加重出血

　　71、患者，女性，80歲。腫瘤晚期，全身極度衰竭，意識(shí)有時(shí)模糊。為安慰病人，護(hù)士與其交流時(shí)應(yīng)使用的距離是

　　A.親密距離

　　B.個(gè)人距離

　　C.社會(huì)距離

　　D.工作距離

　　E.公眾距離

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A

　　72、患者，男性，68歲，肝硬化腹水，體質(zhì)虛弱，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助為病人做口腔護(hù)理時(shí)應(yīng)特別注意口腔有無(wú)

　　A.潰瘍

　　B.爛蘋(píng)果味

　　C.酸臭味

　　D.肝臭味

　　E.大蒜味

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：D

　　解析：肝功能損害的患者，可呼出一種特殊性臭味。是由于甲基硫醇和二甲基二硫化物不能被肝臟代謝，在體內(nèi)聚集而會(huì)發(fā)的一種特殊氣體。肝臭味表明肝臟功能?chē)?yán)重受損，是病情危重的表現(xiàn)

　　二、匹配題:

　　73、(共用題干)

　　患者,男性,24歲,10D前田前勞動(dòng)時(shí)不慎刺傷足底，自行包扎處理。1D前患者出現(xiàn)頭痛、煩躁、張口困難、頸項(xiàng)強(qiáng)直。診斷為破傷風(fēng)

　　1.該患者注射破傷風(fēng)抗毒血清(TAT)的目的是

　　A.中和游離毒素

　　B.抑制破傷風(fēng)桿菌

　　C.殺滅破傷風(fēng)桿菌

　　D.預(yù)防肺部感染

　　E.鎮(zhèn)靜、止痛

　　2.該患者足底刺傷后的正確處理方法是

　　A.清洗傷口，注射抗生素

　　B.徹底清創(chuàng)后注射TAT

　　C.包扎傷口前清除異物

　　D.用干凈布類(lèi)馬上包扎傷口

　　E.酒精消毒后包扎傷口

　　3.住院期間限制探視的主要目的是

　　A.避免親友受感染

　　B.保護(hù)醫(yī)務(wù)人員

　　C.預(yù)防患者繼發(fā)感染

　　D.減少對(duì)患者的刺激

　　E.維持病房良好秩序

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,B,D

　　解析：

　　1.解析：注射破傷風(fēng)抗毒血清的目的是在于中和游離的毒素，阻止其對(duì)神經(jīng)系統(tǒng)的繼續(xù)損害

　　2.解析：破傷風(fēng)桿菌為厭氧菌，在較深傷口內(nèi)容易繁殖，故應(yīng)徹底清創(chuàng)，再注射TAT

　　3.解析：任何輕微刺激都可誘發(fā)破傷風(fēng)病人強(qiáng)烈的陣發(fā)性痙攣，故住院期間需要良好的休息環(huán)境，避免聲、光的刺激

　　74、(共用題干)

　　患者，女性，45歲，乳腺癌，欲行乳腺切除術(shù)。

　　1.護(hù)士想了解患者對(duì)疾病的真實(shí)感受最好采用哪種收集資料的方法

　　A.觀察

　　B.與本人交談

　　C.查閱病歷

　　D.護(hù)理查體

　　E.與家屬交談

　　2.護(hù)士在與其交流時(shí)不正確的做法是

　　A.注意觀察病人的神態(tài)

　　B.可鼓勵(lì)病人將非語(yǔ)言性信息表達(dá)出來(lái)

　　C.可適當(dāng)運(yùn)用沉默的技巧

　　D.避免四處張望

　　E.當(dāng)病人擔(dān)心手術(shù)后果時(shí)，安慰病人“放心，手術(shù)不會(huì)對(duì)您有任何影響�！�

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,E

　　解析：

　　1.解析：想了解患者對(duì)疾病的真實(shí)感受最好與患者本人交談

　　2.解析：該病人患乳腺癌，欲行乳腺切除術(shù)，病人擔(dān)心術(shù)后后果，護(hù)士如此解釋不但起不到安慰做樣，反而會(huì)失去患者的信任，影響進(jìn)一步溝通

　　75、(共用題干)

　　患者自感心慌、頭暈就醫(yī)，門(mén)診醫(yī)生聽(tīng)診心率為64/min，脈搏為52/min，而且心律

　　不規(guī)則，心律快慢不一，心音強(qiáng)弱不等

　　1.你認(rèn)為該病人出現(xiàn)了什么情況

　　A.二聯(lián)律

　　B.三聯(lián)律

　　C.脈搏短絀

　　D.心動(dòng)過(guò)緩

　　E.脈搏異常

　　2.給該病人測(cè)量脈搏時(shí)下列哪項(xiàng)不正確

　　A.常用橈動(dòng)脈

　　B.不用拇指診脈

　　C.測(cè)量時(shí)間30s

　　D.劇烈活動(dòng)休息

　　E.一名護(hù)士測(cè)心率，一名護(hù)士測(cè)脈率

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,C

　　解析：1.解析：絀脈：即在同一單位時(shí)間內(nèi)脈率少于心率。脈搏細(xì)速、極不規(guī)則，聽(tīng)診時(shí)心律完全不規(guī)則，心率快慢不一，心音強(qiáng)弱不等。常見(jiàn)于心房纖顫病人

　　76、(共用題干)

　　患者，38歲，肛周膿腫，醫(yī)囑青霉素過(guò)敏試驗(yàn)陰性后，肌內(nèi)注射160萬(wàn)U青霉素

　　1.青霉素過(guò)敏試驗(yàn)液使用時(shí)才配制的目的是

　　A.防止失效

　　B.防止污染

　　C.防止效價(jià)降低

　　D.減少青霉烯酸的產(chǎn)生

　　E.減少青霉噻唑蛋白的產(chǎn)生

　　2.下列有關(guān)注射的敘述錯(cuò)誤的是

　　A.為避免病人疼痛可在雙側(cè)臀部交巷注射

　　B.避免在有硬結(jié)的部位注射

　　C.使用一次性的注射器可將針梗全新刺人

　　D.第一次注射青霉素后可立刻回家休息

　　E.不可隨意加大使用劑量

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E,D

　　解析：

　　1.解析：青霉素G分子在水溶液中很快經(jīng)過(guò)分子重排而成青霉素烯酸。后者與人體蛋白結(jié)合成青霉噻唑蛋白和青霉素烯酸蛋白而成全抗原。青霉素溶液在貯存過(guò)程中產(chǎn)生高分子聚合體也能與蛋白質(zhì)結(jié)合成全抗原。這些都是致敏物質(zhì)，可引起過(guò)敏反應(yīng)。因此臨床應(yīng)用青霉素G時(shí)須現(xiàn)配先用，以防止或減少過(guò)敏性反應(yīng)的發(fā)生。

　　2.解析：皮試呈陰性者，在用藥過(guò)程中也還有可能出現(xiàn)過(guò)敏反應(yīng)。因此在注射藥物后，應(yīng)嚴(yán)密觀察病人20-30min無(wú)反應(yīng)發(fā)生方可離開(kāi)

　　77、(共用題干)

　　患者，男性，68歲，肝硬化腹水，僻質(zhì)虛弱，生活不能自理，需要護(hù)士協(xié)助

　　1.應(yīng)密切觀察病人的

　　A.體溫

　　B.脈搏

　　C.呼吸

　　D.血壓

　　E.神志

　　2.患者選用的飲食是

　　A.低鹽飲食

　　B.低蛋白飲食

　　C.低膽固醇飲食

　　D.高脂肪飲食

　　E.高熱量飲食

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：E,A

　　解析：

　　1.解析：肝性腦病是嚴(yán)重肝病引起的，以代謝紊亂為基礎(chǔ)的中樞神經(jīng)系統(tǒng)功能失調(diào)的綜合癥，其主要臨床表現(xiàn)是意識(shí)障礙、行為失常和昏迷。此病人應(yīng)密切觀察病人的神志，以防肝性腦病

　　2.解析：應(yīng)給與低鹽飲食，以免加重腹水。實(shí)驗(yàn)的每日攝入量以不超過(guò)1.0-1.5g為宜。飲水量應(yīng)限制在2000ml以內(nèi)。對(duì)于嚴(yán)重的腹水患者或水腫者，每日食言的攝入量嚴(yán)格控制在500mg以下，水的攝入量在1000ml以內(nèi)

　　78、(共用題干)

　　患者，男性，68歲，左股外側(cè)癤腫2D，醫(yī)囑為：局部熱敷

　　1.局部熱敷的目的是

　　A.抑制細(xì)胞活動(dòng)

　　B.減輕深部組織充血

　　C.促進(jìn)滲出物吸收、消散

　　D.使局部肌肉松弛

　　E.促進(jìn)循環(huán)，使病人感到舒適

　　2.該病人使用熱水袋的溫度是

　　A.40～60'C

　　B.50—70'C

　　C.60～70~C

　　D.<50~C

　　E.>50℃

　　3.使用該溫度的原因是

　　A.病人皮膚軟弱，抵抗力低

　　B.病人對(duì)熱特別敏感

　　C.血管反應(yīng)敏感

　　D.局部感覺(jué)差，易致?tīng)C傷

　　E.熱療效果好

　　4.請(qǐng)問(wèn)給病人吸氧流量為2L/min，其吸氧濃度是多少

　　A.25%

　　B.29%

　　C.33%

　　D.37%

　　E.41%

　　5.有關(guān)用氧注意事項(xiàng)錯(cuò)誤的是

　　A.氧氣應(yīng)距明火3m，距暖氣lm

　　B.注意調(diào)節(jié)流量的方法，以免損傷肺組織

　　C.注意觀察氧療效果

　　D.氧氣筒顯示5kg/Cm2壓力時(shí)，應(yīng)停止使用

　　E.長(zhǎng)期鼻導(dǎo)管用氧者，每日更換鼻導(dǎo)管2次

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：C,D,D,B,A

　　解析：

　　1.解析：局部早期用熱可促進(jìn)炎性滲出物吸收消散

　　2.解析：正常成人水溫60-70℃，嬰幼兒、老年人、麻醉未清醒、末梢循環(huán)不良、昏迷病人，水溫應(yīng)調(diào)節(jié)在50℃以內(nèi)，以免燙傷。該患者是老年人因此溫度應(yīng)<50℃

　　4.解析：氧濃度和氧流量的換算方法：吸氧濃度(%)=21+4×氧流量(L/min)，通過(guò)該公式可得氧流量2L/min時(shí)氧濃度是29%

　　5.解析：氧氣至少距明火5m，距暖氣1m，以防引起燃燒

　　79、(共用題干)

　　患者，男性，21歲，因再生障礙性貧血人院。護(hù)理體檢：，體溫38C，面色蒼白，皮膚散在出血點(diǎn)。•此病人須長(zhǎng)時(shí)間靜脈輸入抗胸腺細(xì)胞球蛋白治療

　　1.為保護(hù)及合理使用靜脈，選擇血管時(shí)應(yīng)

　　A.由近心端到遠(yuǎn)心端

　　B.山遠(yuǎn)心端到近心端

　　C.先粗大后細(xì)小

　　D.先細(xì)直后彎曲

　　E.先上后下

　　2.給病人輸液后沿靜脈走行出現(xiàn)條索樣紅線，并有腫痛，可能出現(xiàn)了

　　A.靜脈炎

　　B.毛囊炎

　　C.皮炎

　　D.瘀斑

　　E.紫癜

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：B,A

　　解析：

　　1.解析：長(zhǎng)期輸液的患者要注意保護(hù)血管，其中一個(gè)原則就是由遠(yuǎn)到近，因此應(yīng)先選擇遠(yuǎn)端血管注射

　　2.解析：靜脈炎的表現(xiàn)是沿靜脈走行出現(xiàn)條索狀紅線;局部組織紅、腫、熱、同;可伴畏寒、發(fā)熱等。從該患者的表現(xiàn)是出現(xiàn)了靜脈炎

　　80、(共用題干)

　　患者，男性，患有胃潰瘍，昨日嘔血約400ml，經(jīng)治療出血停止，病情緩解，大便隱血試驗(yàn)陰性

　　1.患者嘔血后應(yīng)采取的體位是

　　A.平臥位，頭偏向一側(cè)

　　B.膝胸位

　　C.頭低腳高位

　　D.頭高腳低位

　　E.截石位

　　2.患者出血期間，大便顏色呈

　　A.果醬色

　　B.暗紅色

　　C.鮮紅色

　　D.黃褐色

　　E.柏油色

　　3.為觀察病情進(jìn)行大便隱血試驗(yàn)前3D囑

　　病人禁食的食物是

　　A.大白菜

　　B.土豆

　　C 菠菜

　　D.菜花

　　E.豆腐

　　標(biāo)準(zhǔn)答案：A,E,C

　　解析：

　　1.解析：大量出血的病人應(yīng)臥床休息，采取平臥位，可將下肢略抬高，以保證腦部供血，嘔血時(shí)應(yīng)將病人頭偏向一側(cè)，以免血液?jiǎn)苋牒粑�道發(fā)生窒息或誤吸

　　2.解析：上消化道出血大便呈柏油色;下消化道出血大便呈暗紅色;糞便表面有鮮血提示有痔瘡和肛裂

　　3.解析：飲血試驗(yàn)忌食易造成隱血假陽(yáng)性的食物，如綠色蔬菜、肉類(lèi)、動(dòng)物血、含鐵豐富的食物或藥物。故正確答案是C