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　　A1/A2型題

　　1.下列哪項不是新生兒Apgar評分標準

　　A.體溫

　　B.心率

　　C.呼吸

　　D.肌張力

　　E.皮膚顏色

　　【答案】A

　　【解析】新生兒Apgar評分包括皮膚顏色、心率、呼吸、肌張力和對刺激的反應(yīng)五項，不包括體溫。

　　2.早產(chǎn)兒護理中哪項不妥

　　A.預(yù)防窒息

　　B.盡早輸液輸血

　　C.預(yù)防感染

　　D.合理營養(yǎng)

　　E.注意保暖

　　【答案】B

　　【解析】早產(chǎn)兒護理中須注意預(yù)防窒息和感染，注意保暖，合理喂養(yǎng)，維持有效的呼吸等。但早產(chǎn)兒如無其它并發(fā)癥不需要輸液和輸血。

　　3.關(guān)于生理性黃疸描述錯誤的是

　　A.生后2～3天開始出現(xiàn)黃疸

　　B.表現(xiàn)為食欲下降，哭聲低弱

　　C.一般7～14天自然消退

　　D-早產(chǎn)兒可延遲3周消退

　　E.血清膽紅素濃度%205.2 umol/L

　　【答案】B

　　【解析】生理性黃疸時嬰兒一般情況良好，僅有皮膚、鞏膜和黏膜的黃染，無其他不良反應(yīng)。病理性黃疸患兒會出現(xiàn)反應(yīng)差，食欲下降的表現(xiàn)。

　　4.未成熟兒易出現(xiàn)低體溫的主要原因是

　　A.代謝率高，產(chǎn)熱少

　　B.體表面積相對較大，散熱快

　　C.棕色脂肪多，產(chǎn)熱少

　　D.肌肉發(fā)育差，產(chǎn)熱少

　　E.體溫調(diào)節(jié)功能強，散熱快

　　【答案】B

　　【解析】早產(chǎn)兒易出現(xiàn)低體溫的原因包括：體溫調(diào)節(jié)中樞發(fā)育不完善;缺少棕色脂肪，基礎(chǔ)代謝低，產(chǎn)熱少，體表面積大，皮下脂肪少，易散熱等。因此體溫易隨環(huán)境溫度變化而變化，故應(yīng)特別注意保暖。

　　5.新生兒硬腫癥主要的致病因素是

　　A.肺炎

　　B.腹瀉

　　C.黃疸

　　D.貧血

　　E.寒冷

　　【答案】E

　　【解析】新生兒皮下脂肪中的飽和脂肪酸含量大，其熔點高，在寒冷的情況下，如超過新生兒的體溫調(diào)節(jié)的限度可導(dǎo)致皮下脂肪凝固發(fā)生硬腫。此外早產(chǎn)、窒息、低體溫、重癥感染等均是本病的可能的致病因素。

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　　6.患兒日齡5天。生后24h內(nèi)出現(xiàn)黃疸，進行性加重。在藍光療法中，下列哪項措施是錯誤的

　　A.使用前調(diào)節(jié)好箱內(nèi)的溫、濕度

　　B.將患兒脫光衣服，系好尿布，戴好護眼罩置人箱中

　　c.保持箱內(nèi)溫濕度相對恒定，使體溫穩(wěn)定于36.5～37.5℃

　　D.進行過程中適當限制液體供給

　　E.嚴密觀察病情，注意副作用

　　【答案】D

　　【解析】光療過程中患兒的不顯性失水比正常小兒高2～3倍，故應(yīng)充分保證患兒水分和養(yǎng)分的供給，可在兩次喂奶中加水，并注意觀察和記錄患兒的出入量。因此限制液體供應(yīng)是錯誤的。

　　7.新生兒顱內(nèi)出血的護理，下列哪項是錯誤的

　　A.保持安靜，避免各種驚擾

　　B.頭肩部抬高l5º～30º，以減輕腦水腫

　　C.注意保暖，必要時給氧

　　D.經(jīng)常翻身，防止肺部淤血

　　E.喂乳時應(yīng)臥在床上，不要抱起患兒

　　【答案】D

　　【解析】顱內(nèi)出血的患兒應(yīng)絕對靜臥，盡量減少對患兒的移動和刺激，尤其是頭部，避免出血的加重。同時應(yīng)注意頭部取正中位，避免頭偏向一側(cè)，如需頭部偏側(cè)時，整個軀體也取同向側(cè)臥。因此顱內(nèi)出血患兒不應(yīng)經(jīng)常翻身。

　　8.哪項不屬于新生兒顱內(nèi)出血病情觀察的主要內(nèi)容

　　A.神志狀態(tài)

　　B.瞳孔大小

　　C.囟門狀態(tài)

　　D.各種反射

　　E.飲食情況

　　【答案】E

　　【解析】顱內(nèi)出血患兒應(yīng)以神經(jīng)系統(tǒng)癥狀觀察為主，如神志、瞳孔、囟門和反射等，判斷患兒的病情變化情況，飲食不是主要的觀察內(nèi)容。

　　9.關(guān)于新生兒肺透明膜病描述正確的是

　　A主要是由于缺乏Ⅱ型肺泡細胞引起的

　　B.出生時即可出現(xiàn)窒息

　　C.呼吸困難進行性加重

　　D.X線顯示雙肺透過度增高

　　E.胃液震蕩試驗陽性可確診

　　【答案】C

　　【解析】新生兒肺透明膜病主要是由于缺乏Ⅱ型肺泡細胞產(chǎn)生的肺泡表面活性物質(zhì)引起的;出生時可無窒息，在生后6～12小時內(nèi)出現(xiàn)進行性呼吸困難;X線顯示雙肺透過度降低;胃液震蕩試驗陽性可排除此病。

　　10.患兒，日齡4天，診斷為新生兒硬腫癥處理措施哪項不妥

　　A.供給足夠液體和熱量

　　B.盡量減少肌內(nèi)注射

　　C.應(yīng)快速復(fù)溫

　　D.積極治療原發(fā)病及并發(fā)癥

　　E.注意有無出血傾向

　　【答案】C

　　【解析】硬腫癥患兒恢復(fù)正常體溫是治療的關(guān)鍵，但應(yīng)逐漸復(fù)溫，循序漸進，復(fù)溫過快會導(dǎo)致心衰和肺出血。

　　11.我國新生兒敗血癥最常見的病原菌是

　　A.厭氧菌

　　B.葡萄球菌

　　C.大腸埃希菌

　　D.溶血性鏈球菌

　　E.肺炎球菌

　　【答案】B

　　【解析】新生兒敗血癥的致病菌根據(jù)地區(qū)不同而不同，我國以葡萄球菌為主，尤其是在產(chǎn)后經(jīng)臍部和皮膚黏膜感染的敗血癥患兒中，以金黃色葡萄球菌為主。

　　12.新生兒敗血癥常見的感染途徑是

　　A.臍部感染

　　B.宮內(nèi)感染

　　C.胎膜早破

　　D.羊水穿刺

　　E.消化道感染

　　【答案】A

　　【解析】新生兒敗血癥可發(fā)生在產(chǎn)前、產(chǎn)中和產(chǎn)后，以產(chǎn)后感染較多見。在產(chǎn)后感染中細菌主要通過臍部、皮膚黏膜、呼吸道等侵入。

　　13.新生兒破傷風(fēng)細菌入侵的途徑是

　　A.臍部

　　B.呼吸道

　　C.消化道

　　D.皮膚

　　E.胎盤

　　【答案】A

　　【解析】新生兒臍部如消毒不嚴，可使破傷風(fēng)桿菌侵入臍部，在臍帶斷端局部含量氧量少，細菌在無菌的環(huán)境中迅速繁殖，產(chǎn)生大量外毒素，破壞神經(jīng)組織。因此臍部是新生兒破傷風(fēng)細菌主要的入侵感染途徑。

　　14.新生兒破傷風(fēng)最早出現(xiàn)的癥狀是

　　A.發(fā)熱

　　B.牙關(guān)緊閉

　　C.全身痙攣

　　D.角弓反張

　　E.呼吸衰竭

　　【答案】B

　　[解析】新生兒破傷風(fēng)起病表現(xiàn)為咀嚼肌受累，患兒張口和吸吮困難，隨即牙關(guān)緊閉，面肌痙攣，口角外牽呈苦笑面容。

　　15.治療新生兒破傷嵐，首選的抗生素是

　　A.紅霉素

　　B.青霉素

　　C.氯霉素

　　D.慶大霉素

　　E.新霉素

　　【答案】B

　　【解析】治療新生兒破傷風(fēng)，首選的抗生素是青霉素，對殺滅傷口的需氧菌和破傷風(fēng)桿菌有很好的效果;此外還需注射破傷風(fēng)抗毒素，中和血中游離的外毒素。