16.新生兒出現生理性黃疸主要是因為

　　A.新生兒膽道狹窄

　　B.新生兒膽汁黏稠

　　C.新生兒膽囊較小

　　D.生后過多的紅細胞破壞

　　E.肝臟形成膽紅素能力強

　　【答案】D

　　【解析】新生兒出現生理性黃疸的原因包括：①膽紅素生成相對較多，因為生后有大量的紅細胞破壞，生成膽紅素;②肝功能不成熟，對膽紅素的攝取、結合和排泄能力差;③腸壁吸收膽紅素(腸肝循環(huán))增加。與新生兒膽道、膽汁特點沒有關系，因此選D。

　　17.新生兒硬腫癥，下列哪項是不正確的

　　A.多發(fā)生在早產兒

　　B.常伴有低體溫

　　C.硬腫最先出現在面頰

　　D.重癥伴多臟器損害

　　E.多發(fā)生在寒冷季節(jié)

　　【答案】C

　　【解析】早產、窒息、寒冷、低體溫、重癥感染等均是新生兒硬腫癥的致病因素。硬腫發(fā)生的順序是小腿一大腿外側一下肢一臀部一面頰一上肢一全身。

　　18.足月臀位產兒，生后即不安，前囟飽滿，唇微發(fā)紺，雙肺呼吸音清，心率128次/分，最可能的診斷是

　　A.維生素D缺乏性手足搐搦癥

　　B.化膿性腦膜炎

　　C.新生兒敗血癥

　　D.新生兒顱內出血

　　E.感染性肺炎

　　【答案】D

　　【解析】臀位生產，嬰兒頭部會可能會受到較大的擠壓力;結合患兒有前囟飽滿的顱內壓表現，沒有心肺功能異常的表現，可初步判斷為新生兒顱內出血。

　　19.黃疸在出生后24小時內出現者應首先考慮

　　A.新生兒生理性黃疸

　　B.新生兒溶血癥

　　C.新生兒肝炎

　　D.新生兒敗血癥

　　E.膽道閉鎖

　　【答案】B

　　【解析】24小時內出現的黃疸為新生兒病理性黃疸。在病理性黃疸中，新生兒溶血癥是最常見的病因。

　　20.新生兒呼吸窘迫綜合征發(fā)病的時間多在

　　A.生后l～2h內

　　B.生后2～4h內

　　C.生后4～6h內

　　D.生后6～8h內

　　E.生后12h內

　　【答案】c

　　’ 【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于缺乏Ⅱ型肺泡細胞產生的肺泡表面活性物質引起的;新生兒出生時可無窒息，在生后6～12小時內出現進行性呼吸困難，這是該病的典型特征。

　　21.新生兒沐浴的水溫應保持在

　　A.35～37℃

　　B.38～40℃

　　C.41～43 ℃

　　D.44～47℃

　　E.48～51℃

　　【答案】B

　　【解析】新生兒沐浴的水溫應保持在38～40℃，以手臂內側皮膚試水溫，以熱而不燙為宜。同時應關閉門窗，調節(jié)室溫至25℃左右，以避免新生兒著涼。

　　22.早產兒主要的護理診斷不包括

　　A.體溫調節(jié)無效

　　B.嬰兒喂養(yǎng)無效

　　C.有感染的危險

　　D.不能維持自主呼吸

　　E.體液不足

　　【答案】E

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　　【解析】早產兒如不存在腹瀉或嘔吐等癥狀時，不存在體液不足的問題。而其他四個選項都是早產兒常見的護理問題。

　　B型題

　　(23～27題共用備選答案)

　　A.新生兒病理性黃疸

　　B.新生兒破傷風

　　C.新生兒呼吸窘迫綜合征

　　D.新生兒生理性黃疸

　　E.新生兒顱內出血

　　23.缺乏肺泡表面活性物質可以導致

　　【答案】c

　　【解析】新生兒呼吸窘迫綜合征主要是由于肺泡發(fā)育不成熟，缺乏Ⅱ型肺泡細胞產生的肺泡表面活性物質引起的

　　24.臍部感染最容易導致

　　【答案】B

　　【解析】臍部感染最容易導致破傷風桿菌進入并繁殖，造成新生兒破傷風。也可引起敗血癥等其他疾病。

　　25.生后24小時內出現的黃疸屬于

　　【答案】A

　　【解析】生后24小時內出現的黃疸屬于新生兒病理性黃疸。新生兒生理性黃疸一般在生后2～3天后出現。

　　26.血清膽紅素濃度為205umol/L，屬于

　　【答案】D

　　【解析】血清膽紅素濃度為205umol/L屬于新生兒生理性黃疸。足月兒膽紅素濃度不超過205umol/L，早產兒不超過256.5umol/L都屬于生理性黃疸。

　　27.缺氧、產傷常常導致

　　【答案】E

　　【解析】缺氧、產傷是導致新生兒顱內出血的最常見原因。其他如輸入高滲液體、機械通氣不當等也可導致新生兒顱內出血。

　　X型題

　　28.新生兒的正常呼吸表現為

　　A.淺表、不規(guī)則呼吸

　　B.主要靠膈肌呼吸

　　C.以腹式呼吸為主

　　D.可有短暫的呼吸暫停

　　E.呼吸頻率40～50次/分

　　’【答案】ABCDE

　　【解析】新生兒由于呼吸中樞發(fā)育不完善，呼吸表淺，節(jié)律不規(guī)則，可有短暫的呼吸暫停;由于胸腔小，呼吸肌薄弱，主要靠膈肌的運動，腹式呼吸為主，呼吸頻率較快，約40～50次/分。

　　29.新生兒容易出現溢奶的原因是

　　A.吸吮反射發(fā)育不良

　　B.胃呈水平位

　　C.賁門括約肌松弛

　　D.幽門括約肌緊張

　　E.奶濃度過高

　　【答案】BCD

　　【解析】新生兒溢奶的原因主要與其解剖生理特點有關：新生兒的胃呈水平位，胃的入口賁門括約肌松弛，出口幽門括約肌緊張，因此在哺乳后如有哭鬧等腹壓增大的表現時，容易出現溢乳和嘔吐的顯現。吸吮反射是新生兒的先天性反射，發(fā)育成熟。

　　30.新生兒的特殊生理現象包括

　　A.脫水熱

　　B.生理性黃疸

　　C.生理性體重下降

　　D.乳房腫塊及假月經

　　E.體溫易受外界溫度影響而波動

　　【答案】BCD

　　【解析】新生兒特殊的生理現象包括生理性黃疸、生理性體重下降、乳房腫塊及假月經、上皮珠和脂肪墊等。脫水熱和體溫波動是新生兒的生理功能不完善導致的，不屬于特殊生理現象。

　　31.關于新生兒破傷風，下列敘述正確的是

　　A.是由破傷風芽孢梭菌引起的一種感染性疾病

　　B.破傷風芽孢梭菌侵入途徑為臍部

　　C潛伏期3～14天，常于生后4～8天發(fā)病

　　D.潛伏期的長短與感染的嚴重程度無關

　　E.本病完全可以預防

　　【答案】ABCE

　　【解析】新生兒破傷風是由破傷風芽孢梭菌通過臍部感染引起的一種感染性疾病，潛伏期3～l4天，常于生后4～8天發(fā)病。潛伏期越短，發(fā)病越早，尤其是抽搐出現越早，預后越差。通過推廣無菌接生方法，做好斷臍消毒處理，新生兒破傷風是可以完全預防的。

　　32.對新生兒病理性黃疸所采取的護理措施下列正確的是

　　A.藍光療法

　　B.換血療法

　　C.觀察大小便顏色

　　D.觀察黃疸發(fā)生的時間及進展程度

　　E.延遲喂養(yǎng)

　　【答案】ABCD

　　【解析】病理f生黃疸患兒可采用藍光療法進行治療，嚴重的患兒需要接受換血療法。在治療和護理的過程中需要注意觀察黃疸發(fā)生和進展的情況，觀察大小便的形狀，神經系統(tǒng)體征等，以及時發(fā)現病情變化，預防核黃疸的發(fā)生。延遲喂養(yǎng)不利于胎便的排出，會加重黃疸的程度。

　　33.新生兒硬腫癥體溫低于30℃者，復溫措施有

　　A.先用暖被或絨毯包裹

　　B.放于比體溫高1～2℃的暖箱內

　　c.箱溫每小時升高l℃

　　D.爭取在4～6個小時內體溫恢復正常

　　E.爭取在12～24小時內體溫恢復正常

　　【答案】ABCE

　　【解析】新生兒硬腫癥體溫低于30℃者，患兒產熱能力衰竭，可先用暖被或絨毯包裹，放于比體溫高1～2℃的暖箱內，每小時監(jiān)測腋溫和肛溫，同時提高箱溫1℃，爭取在12～24小時內體溫恢復正常。對于此類患兒不可過快復溫，防止發(fā)生肺出血。

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