三、A3/A4

　　1、患者男，62歲 ，身高170cm，體重42kg，消瘦，因腦出血偏癱在床，長期平臥不能自行翻身。

　　<1> 、患者最容易發(fā)生壓瘡的部位

　　A、耳廓

　　B、骶尾部

　　C、膝關(guān)節(jié)內(nèi)外側(cè)

　　D、生殖器

　　E、腳趾處

　　<2> 、患者受壓局部出現(xiàn)紅、腫、熱、痛、麻木感，未有破潰。護(hù)理措施不妥當(dāng)?shù)氖?/p>

　　A、增加翻身次數(shù)

　　B、保持床鋪整潔、干燥

　　C、加強(qiáng)患者營養(yǎng)

　　D、為患者肥皂沐浴，保持清潔

　　E、局部涂凡士林軟膏，潤滑皮膚

　　<3> 、2天后患者病情進(jìn)一步惡化，局部皮膚紫紅色，有硬結(jié)、水皰形成，此時患者處于

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、壞死潰瘍期

　　E、潰瘍后期

　　2、王女士，60歲，臥床3周，近日骶尾部皮膚破潰，護(hù)士仔細(xì)觀察后認(rèn)為是壓瘡潰瘍期。

　　<4> 、支持判斷的是

　　A、病人主訴骶尾部疼痛，麻木感

　　B、骶尾部皮膚呈紫紅色，皮下有硬結(jié)

　　C、局部皮膚發(fā)紅，水腫

　　D、創(chuàng)面濕潤有膿性分泌物

　　E、皮膚上有大小水皰，水皰破潰濕潤

　　<5> 、對王女士局部壓瘡的處理方法不妥的是

　　A、局部按外科換藥處理

　　B、清除壞死組織，生理鹽水沖洗

　　C、大水皰剪去表皮，涂以消毒溶液

　　D、傷口濕敷

　　E、用高壓氧治療

　　<6> 、王女士發(fā)生壓瘡最主要的原因是

　　A、局部組織受壓過久

　　B、病原菌侵入皮膚組織

　　C、皮膚受潮濕摩擦刺激

　　D、機(jī)體營養(yǎng)不良

　　E、皮膚破損

　　3、患者女性，55歲。截癱，生活不能自理。護(hù)士協(xié)助床上擦浴。

　　<7> 、擦洗順序正確的是

　　A、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，會陰部，雙下肢、踝部、雙足

　　B、會陰部、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　C、臉、頸部，上肢、胸腹部，會陰部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　D、臉、頸部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足，會陰部

　　E、臉、頸部，會陰部，上肢、胸腹部，頸、背、臀部，雙下肢、踝部、雙足

　　<8> 、以下注意事項正確的是

　　A、嚴(yán)禁擦洗腹股溝

　　B、嚴(yán)格消毒隔離原則

　　C、操作過程中，兩腿并攏

　　D、水盆遠(yuǎn)離身體，防止污水濺到身上

　　E、如患者出現(xiàn)寒戰(zhàn)、面色蒼白等變化，立即停止擦洗

　　4、患者女性，82歲。截癱，長期臥床。近期發(fā)現(xiàn)其骶尾部皮膚呈紫色，皮下有硬結(jié)，表皮出現(xiàn)水皰。

　　<9> 、該壓瘡處于

　　A、淤血紅潤期

　　B、炎性浸潤期

　　C、淺度潰瘍期

　　D、深度潰瘍期

　　E、壞死期

　　<10> 、此期的正確護(hù)理措施是

　　A、無菌紗布包裹，減少摩擦，促進(jìn)其自行吸收

　　B、生理鹽水沖洗受損皮膚

　　C、剪破表皮，引流

　　D、清除壞死組織

　　E、外敷抗生素

　　5、吳老先生因腦出血已在家臥床2個月，大小便失禁。不能自行翻身，近日尾骶部皮膚呈紫紅色。壓之不褪色。

　　<11> 、吳先生尾骶部皮膚表現(xiàn)為哪一期壓瘡

　　A、淤血紅潤期

　　B、淤血浸潤期

　　C、炎性浸潤期

　　D、淺層潰瘍期

　　E、深層潰瘍期

　　<12> 、給予的護(hù)理措施哪項不妥

　　A、每2h翻身1次

　　B、保持衣褲及床鋪干燥

　　C、尿濕后用溫水擦凈皮膚

　　D、每天按摩骶尾部

　　E、床上鋪氣墊圈

　　<13> 、為預(yù)防病人發(fā)生其他并發(fā)癥，應(yīng)著重指導(dǎo)家屬學(xué)會的護(hù)理技術(shù)是

　　A、鼻飼灌食

　　B、皮下注射

　　C、測量血壓

　　D、被動活動

　　E、更換敷料

　　6、患者男，63歲。因腦外傷昏迷入院，給予降顱內(nèi)壓及抗生素治療�；颊�2周后出現(xiàn)口腔頰部黏膜破潰，創(chuàng)面有白色膜狀物，用棉簽拭去附著物后創(chuàng)面有輕微出血。

　　<14> 、該患者口腔病變的原因可能是

　　A、維生素缺乏

　　B、真菌感染

　　C、病毒感染

　　D、凝血功能障礙

　　E、銅綠假單胞菌感染

　　<15> 、為該患者做口腔護(hù)理時，應(yīng)選擇的漱口液是

　　A、0.9%氯化鈉溶液

　　B、1%～2%過氧化氫溶液

　　C、0.02%呋喃西林溶液

　　D、1%～4%碳酸氫鈉溶液

　　E、復(fù)方硼酸溶液

　　<16> 、口腔護(hù)理時開口器應(yīng)從

　　A、門齒放入

　　B、舌下放入

　　C、尖牙處放入

　　D、臼齒處放入

　　E、側(cè)切牙處放入

　　<17> 、該患者有活動義齒，正確的處理方法是清洗后

　　A、放入冷水中

　　B、放入熱水中

　　C、放入乙醇中

　　D、放入碘伏中

　　E、放入過氧乙酸中