第九章 第四節(jié) 慢性腎衰竭病人的護理

　　一、A1

　　1、4-急性腎盂腎炎患者取中段尿進行細(xì)菌培養(yǎng)有診斷意義的是

　　A、細(xì)菌數(shù)大于104/ml

　　B、細(xì)菌數(shù)大于105/ml

　　C、細(xì)菌數(shù)大于102/ml

　　D、細(xì)菌數(shù)小于105/ml

　　E、細(xì)菌數(shù)在102～105/ml之間

　　2、4-我國慢性腎功能衰竭的最常見病因為

　　A、慢性腎小球腎炎

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、慢性尿路梗阻

　　D、腎結(jié)核

　　E、腎畸形

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　　3、4-腎盂切開取石術(shù)后，腎盂造口管護理不妥的是

　　A、導(dǎo)管低壓沖洗，每次5ml

　　B、導(dǎo)管留置10天以上

　　C、拔管前作腎盂造影

　　D、拔管前1天應(yīng)夾管觀察

　　E、拔管后向患側(cè)臥位

　　4、4-慢性腎衰竭最早的表現(xiàn)是

　　A、尿量減少

　　B、疲乏無力

　　C、食欲減退

　　D、貧血

　　E、血壓升高

　　二、A2

　　1、4-某尿毒癥患者在靜脈滴注5%碳酸氫鈉溶液過程中，突發(fā)手足搐搦，下列治療中應(yīng)首選

　　A、靜脈注射地西泮

　　B、靜脈注射苯妥英鈉

　　C、口服碳酸鈣

　　D、肌肉注射1，25-二羥維生素D

　　E、靜脈注射葡萄糖酸鈣

　　2、4-某尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢：心律不齊，期前收縮8～10次/分，測血鉀8.8mmol/L。若不緊急處理，會突然發(fā)生

　　A、休克

　　B、昏迷

　　C、心臟停搏

　　D、呼吸衰竭

　　E、心力衰竭

　　3、4-男性，42歲。劇烈嘔吐3天，少尿1天，尿比重1.010，內(nèi)生肌酐清除率為20ml/min。既往有慢性腎炎病史，應(yīng)考慮為

　　A、高血壓病

　　B、慢性腎炎

　　C、腎結(jié)石

　　D、尿毒癥

　　E、隱匿性腎炎

　　4、4-女，49歲。患慢性腎功能衰竭，頭暈，嗜睡，定向力障礙，檢查;內(nèi)生肌酐清除率25ml/min，血尿素氮60mmol/L，且伴有消化道等各系統(tǒng)癥狀，給予哪種飲食為宜

　　A、高蛋白、高熱量、高維生素

　　B、高熱量、高糖、高維生素

　　C、高熱量、高糖、低蛋白

　　D、根據(jù)病情限制蛋白質(zhì)攝入，要求蛋白質(zhì)是高生物效價的

　　E、高磷食物，如動物腦、內(nèi)臟

　　5、4-患者女性，59歲，慢性腎功能不全3年，查尿蛋白(++)，血肌酐408mmol/L，尿比重1.012，其中最能反映腎功能不全的指標(biāo)是

　　A、大量蛋白尿

　　B、尿中紅細(xì)胞增多

　　C、尿中顆粒管型增多

　　D、尿比重

　　E、白細(xì)胞管型增多

　　6、4-患者女性，18歲，2天前感冒后，出現(xiàn)尿頻、尿急、和排尿痛，體溫39℃，給予抗生素等治療，2周后患者康復(fù)，請問急性。腎盂腎炎臨床治愈的標(biāo)準(zhǔn)為

　　A、癥狀消失

　　B、癥狀消失+尿常規(guī)轉(zhuǎn)陰

　　C、癥狀消失+尿培養(yǎng)1次轉(zhuǎn)陰

　　D、癥狀消失+每周復(fù)查1次尿常規(guī)及培養(yǎng)，共2～3次連續(xù)轉(zhuǎn)陰

　　E、6周后尿培養(yǎng)陰性

　　7、4-患者男性，65歲，近年來反復(fù)血尿、蛋白尿，測血壓180/110mmHg，血肌酐404μmol/L，診斷慢性腎衰竭，護理措施最重要的是每天

　　A、測量血壓1次

　　B、留尿常規(guī)1次

　　C、準(zhǔn)確記錄出入液量

　　D、測量體溫4次

　　E、做心電圖1次

　　8、4-患者女性，67歲，慢性腎小球腎炎10年，入院查血肌酐708μmol/L，Hb80g/L。腎小球濾過率30ml/min，血鈣1.66mol/L，患者主訴周身疼痛，行走困難，患者發(fā)生了什么情況

　　A、感冒

　　B、體內(nèi)毒素作用

　　C、營養(yǎng)不良

　　D、腎性骨病

　　E、摔傷

　　9、4-患者女性，55歲，因尿毒癥收入院，查Hb60g/L，可能與腎臟內(nèi)分泌功能障礙有關(guān)的臨床表現(xiàn)是

　　A、胃腸道癥狀

　　B、代謝性酸中毒

　　C、氮質(zhì)血癥

　　D、神經(jīng)癥狀

　　E、貧血

　　10、4-患者男性，48歲，診斷慢性腎衰竭，遵醫(yī)囑每日輸液治療，輸液原則是每日應(yīng)考慮非顯性失液量。非顯性失液量是指

　　A、尿量

　　B、嘔吐物液量

　　C、糞便液量

　　D、呼吸、皮膚蒸發(fā)的水分

　　E、人體代謝所需水分

　　11、4-患者男性，60歲，慢性腎衰竭尿毒癥期患者，查各項化驗指標(biāo)異常，下列情況需首先處理的是

　　A、Hb 55g/L

　　B、BUN 40mmol/L

　　C、血鉀 7.2mmol/L

　　D、Cr 445μmol/L

　　E、CO2CP 18mmol/L

　　三、A3/A4

　　1、4-患者女性，39歲。間歇性水腫10余年，伴惡心、嘔吐l周。查體：血紅蛋白80g/L，血壓156/105mmHg，尿蛋白(++)，顆粒管型2～3/HP，尿比重1.010～1.012。

　　<1> 、該患者最有可能的診斷是

　　A、原發(fā)性高血壓

　　B、慢性腎盂腎炎

　　C、慢性肝炎肝硬化

　　D、腎病綜合征

　　E、慢性腎衰竭

　　<2> 、該患者應(yīng)立即做的檢查是

　　A、血肌酐、尿素氮

　　B、24小時尿蛋白定量

　　C、乙肝

　　D、肝功能

　　E、血膽固醇