答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 本題考查腎病性水腫的護(hù)理。腎病性水腫是因為大量蛋白尿低蛋白血癥造成血漿膠體滲透壓下降，出現(xiàn)組織水腫。在腎功能正常的情況下，蛋白質(zhì)的攝入量應(yīng)為0.8～1g/(kg?d)。腎病性水腫要注意限制鈉鹽的攝入，保護(hù)水腫處的皮膚以免破損，控制輸液的量和速度以免加重體內(nèi)的容量負(fù)荷，定期消毒病室，保持室內(nèi)的干凈。故本題應(yīng)選擇A。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 腎病綜合征癥特點：1.大量蛋白尿：腎病時腎小球毛細(xì)血管通透性增高，大量血漿蛋白漏人入尿中，持續(xù)大量蛋白尿可促進(jìn)腎小球系膜硬化，間質(zhì)改變，逐漸導(dǎo)致腎功能不全。2.低蛋白血癥：大量血漿蛋白經(jīng)尿中丟失(血尿)及腎小管對重吸收的蛋白的分解是導(dǎo)致低蛋白血癥的主要原因。3.水腫：由于低蛋白血癥使血漿膠體滲透壓降低，水和電解質(zhì)由血管內(nèi)往外滲到組織間隙，腎素一-血管緊張素一-醛固酮系統(tǒng)激活，造成水鈉潴留，進(jìn)一步加重水腫。4.高脂血癥：由于低蛋白血癥促使肝臟合成脂蛋白增加，主要為血清膽固醇和低密度脂蛋白濃度增高。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征患者尿中出現(xiàn)的大量蛋白主要是來源于其血液。正常情況下，腎病綜合癥患者血液中的絕大部分蛋白是不會出現(xiàn)在尿液中的，尤其是大分子蛋白以及帶負(fù)電荷的蛋白不會出現(xiàn)，這是因為人體腎臟的腎小球存有濾過屏障而阻礙了蛋白的濾出。人體腎臟的腎小球濾過屏障由腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、基底膜和腎小球囊臟層上皮細(xì)胞構(gòu)成。當(dāng)感冒、勞累等誘因作用于抗病能力弱(即臨床說的機(jī)體免疫力低下)的人群時，極容易使得該類人群腎小球毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞、臟層上皮細(xì)胞以及基底膜等不同的腎臟組織發(fā)生炎癥性反應(yīng)，如此則對腎臟正常阻礙蛋白濾過的屏障結(jié)構(gòu)造成破壞，導(dǎo)致腎小球的濾過功能發(fā)生病變，其腎小球濾過屏障的濾過孔徑變大，大量的蛋白質(zhì)就會從腎小球基底膜濾過到尿液中。在腎病綜合征時，由于各種病理因素所致，濾過膜的屏障作用被破壞，如孔徑變大或負(fù)電荷減少等，從而導(dǎo)致大量蛋白質(zhì)漏出，且遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過腎小管的重吸收能力，故出現(xiàn)大量蛋白尿。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干中顏面水腫，雙下肢中度水腫等，應(yīng)采取的措施是嚴(yán)格控制鈉、水的入量，維持水、電解質(zhì)平衡。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合癥并發(fā)癥

　　(1)感染(主要并發(fā)癥)：上呼吸道感染、泌尿道、皮膚感染。

　　(2)動脈粥樣硬化。

　　(3)血栓形成：動、靜脈血栓以腎靜脈血栓常見，臨床有腰腹部劇痛、血尿等。

　　(4)急性腎功能衰竭

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 潑尼松 屬于腎上腺皮質(zhì)激素類藥。糖皮質(zhì)激素治療腎病綜合征。糖皮質(zhì)激素用于腎臟疾病，主要是其抗炎作用。它能減輕急性炎癥時的滲出，穩(wěn)定溶酶體膜，減少纖維蛋白的沉著，降低毛細(xì)血管通透性而減少尿蛋白漏出;此外，尚可抑制慢性炎癥中的增生反應(yīng)，降低成纖維細(xì)胞活性，減輕組織修復(fù)所致的纖維化。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 該病程提示患者有腎病綜合癥或狼瘡腎，潑尼松治療無效，則需要添加免疫制劑，和激素聯(lián)合治療，如環(huán)磷酰胺。 免疫抑制劑 ：主要先用于激素減量后病情復(fù)發(fā)或激素有效但需用量過大出現(xiàn)嚴(yán)重副作用，以及狼瘡腎炎，狼瘡腦病等癥難以單用激素控制的病例。此題選擇D。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 腎病綜合征是由于腎小球濾過膜的通透性增高，導(dǎo)致大量血漿白蛋白自尿中丟失而引起的一種臨床癥候群，以大量蛋白尿、低白蛋白血癥、高脂血癥和不同程度水腫為其特征。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者發(fā)生了急性左心衰，且肌酐非常高，一般的利尿、擴(kuò)血管治療不能解決如此危重癥問題，急需血液透析緩解癥狀。

　　【該題針對“[新]泌尿生殖系統(tǒng)疾病病人的護(hù)理,第三節(jié)　腎病綜合征病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】