答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松癥病人的病因及分類

　　1.原發(fā)性骨質(zhì)疏松：隨著年齡的增長(zhǎng)必然發(fā)生的一組生理性退行病變。

　　2.繼發(fā)性骨質(zhì)疏松：是由其他疾病或藥物等一些因素所誘發(fā)的骨質(zhì)疏松。

　　3.特發(fā)性骨質(zhì)疏松：多伴有遺傳家族史。多見于8～12歲的青少年或成人，女性多于男性，妊娠婦女及哺乳期女性所發(fā)生的骨質(zhì)疏松也列入特發(fā)性骨質(zhì)疏松。

　　根據(jù)以上病因的分類，答案E不包括在骨質(zhì)疏松的病因里。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)意保暖及避免寒冷刺激，平時(shí)洗用之水宜溫;冷暖交替時(shí)，注意衣服的添減，蓋好衣被，避免風(fēng)寒侵襲;多走平地，勿持重物。睡硬板床，鼓勵(lì)病人多進(jìn)行戶外活動(dòng)，多曬太陽(yáng)，應(yīng)注意減少和避免病人可能受傷的因素。故E錯(cuò)誤。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)病史、絕經(jīng)后女性及壓縮性骨折，結(jié)合實(shí)驗(yàn)室檢查可以診斷。

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　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 根據(jù)患者低熱，左膝疼痛，梭形腫脹，血沉增快，關(guān)節(jié)間隙狹窄可初步診斷患者為左膝關(guān)節(jié)結(jié)核。關(guān)節(jié)結(jié)核起病時(shí)以滑膜結(jié)核多見，關(guān)節(jié)鏡可做滑膜檢查，找到結(jié)核肉芽腫，便可診斷膝關(guān)節(jié)結(jié)核。CT、MRI可看到X線下不能看到的病灶，但特異性不強(qiáng)，故A、B、C不正確。關(guān)節(jié)穿刺液涂片檢查發(fā)現(xiàn)結(jié)核桿菌，但對(duì)于膝關(guān)節(jié)結(jié)核并不是最有價(jià)值的檢查，故E不正確。故選D。

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　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者出現(xiàn)低熱、疼痛等全身癥狀，且血沉增快，白細(xì)胞分類不高，符合結(jié)核一般體征;膝關(guān)節(jié)位置表淺，積液和腫脹十分明顯，持續(xù)積液和廢用性肌萎縮可使膝關(guān)節(jié)腫脹如梭形，符合膝關(guān)節(jié)結(jié)核的體征。X線片示骨質(zhì)疏松，關(guān)節(jié)間隙狹窄，符合結(jié)核的X線診斷，故選B。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎一般病變?cè)谑种戈P(guān)節(jié)，故不選A。風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎為鏈球菌感染所致，應(yīng)有白細(xì)胞分類異常，故不選C。松毛蟲性關(guān)節(jié)炎應(yīng)有松毛蟲接觸或污染史，故不選E。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 患者患腰椎結(jié)核，經(jīng)治療半年后明顯好轉(zhuǎn)，但仍有腰痛，說(shuō)明抗結(jié)核治療療程不夠，一般抗結(jié)核用藥需滿2年，故仍需抗結(jié)核治療，故B、C不正確。病灶清除術(shù)的指征其中之一為骨與關(guān)節(jié)結(jié)核有明顯的死骨及大膿腫形成，而患者X線片無(wú)死骨及膿腫，無(wú)須做病灶清除術(shù)，故D不正確。植骨融合術(shù)用于關(guān)節(jié)不穩(wěn)定的患者，以穩(wěn)定脊柱、促進(jìn)病灶愈合，而該患者過(guò)屈過(guò)伸位X線片患椎不穩(wěn)定，故應(yīng)行植骨融合術(shù)，故E正確。

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　　6、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨質(zhì)疏松患者應(yīng)攝入高鈣、低鹽、適量蛋白質(zhì)飲食，戒煙戒酒，忌濃咖啡。攝取過(guò)多的鹽以及蛋白質(zhì)過(guò)量亦會(huì)增加鈣流失，故C選項(xiàng)錯(cuò)誤。

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