答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬等。通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，達(dá)到消炎止痛的目的。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情緩解后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉，以防止關(guān)節(jié)畸形。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情活動期可有血沉增快、C反應(yīng)蛋白增高。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，發(fā)病者男女之比為1:2～3。是造成年人人群喪失勞動力及致殘的主要病因之一。多伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)性損害，累及漿膜、心、肺、眼等器官。

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　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風(fēng)濕結(jié)節(jié)是本病較特異的皮膚表現(xiàn)，出現(xiàn)在20%～30%患者，多位于關(guān)節(jié)隆突部及受壓部位的皮下，如前臂伸面、肘鷹嘴突附近、枕、跟腱等處。其大小不一，結(jié)節(jié)直徑由數(shù)毫米至厘米、質(zhì)硬、無壓痛、對稱性分布。它的存在表示本病的活動。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎是一種慢性、系統(tǒng)性炎性疾患，一般認(rèn)為是遺傳、感染等因素誘發(fā)機(jī)體的自身免疫反應(yīng)而致病。主要表現(xiàn)為雙側(cè)對稱性手指關(guān)節(jié)腫痛伴晨僵，病久可致關(guān)節(jié)畸形及功能障礙，主要死亡原因?yàn)楦腥尽⑿难�管病及腎損害。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)外表現(xiàn)為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病情嚴(yán)重或病變活動的征象，主要有：①皮膚表現(xiàn)：15%～25%類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎出現(xiàn)類風(fēng)濕結(jié)節(jié);②肺部表現(xiàn)：胸膜炎或彌漫性間質(zhì)性肺炎;③心臟表現(xiàn)：心包炎;④眼部表現(xiàn)：鞏膜炎、結(jié)膜炎及脈絡(luò)膜炎;⑤神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：周圍神經(jīng)病變。發(fā)熱為全身表現(xiàn)。血液檢查可發(fā)現(xiàn)輕至中度貧血，血沉增快。故本題應(yīng)選E。

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　　8、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種以關(guān)節(jié)滑膜炎為特征的慢性全身性自身免疫性疾病。主要侵犯小關(guān)節(jié)，出現(xiàn)關(guān)節(jié)的疼痛和腫脹，尤其是手關(guān)節(jié)，其次是趾、膝、踝、肘等關(guān)節(jié)，多呈對稱性;病變的關(guān)節(jié)在靜止不動后可出現(xiàn)半小時甚至更長時間的僵硬，活動受限，尤以晨起時最明顯，稱為晨僵，可出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者;滑膜炎持久反復(fù)發(fā)作，可導(dǎo)致關(guān)節(jié)內(nèi)軟骨和骨的破壞，關(guān)節(jié)功能障礙，甚至殘廢。因此，“后期關(guān)節(jié)無畸形”是錯誤的，故本題選E。

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　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)。晨僵、關(guān)節(jié)畸形、血沉加快和C反應(yīng)蛋白增高均能反應(yīng)類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的活動性和嚴(yán)重性。類風(fēng)濕結(jié)節(jié)可能會出現(xiàn)，也有可能不會出現(xiàn)。故選C。

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　　10、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)，緩解期應(yīng)做一些醫(yī)療體育鍛煉，保持關(guān)節(jié)的功能，提高生存質(zhì)量。故選E。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　11、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種病因尚未明了的慢性全身性炎癥性疾病，以慢性、對稱性、多滑膜關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)外病變?yōu)橹饕�臨床表現(xiàn)，屬于自身免疫炎性疾病。該病好發(fā)于手、腕、足等小關(guān)節(jié)，反復(fù)發(fā)作，呈對稱分布，易致畸形。炎性關(guān)節(jié)炎，活動后癥狀減輕，所以D選項禁忌病變關(guān)節(jié)活動是錯誤的，應(yīng)適當(dāng)活動。故選D。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　12、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最常累及腕、掌指關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　13、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎：活動期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時應(yīng)臥床休息，并保持正確的體位，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解時指導(dǎo)病人進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能，如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意運(yùn)動量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急，運(yùn)動前可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)，緩解肌肉攣縮。當(dāng)病變發(fā)展至關(guān)節(jié)強(qiáng)直時，應(yīng)保持關(guān)節(jié)的功能位置，必要時用夾板固定，以保持一定的生活自理能力。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　14、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹：往往是最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)、大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　15、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 非甾體類消炎藥是一類通過抑制體內(nèi)前列腺素的合成，從而達(dá)到消炎止痛的目的。常用藥物有阿司匹林、吲哚美辛、布洛芬。故正確答案選擇B。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　16、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎關(guān)節(jié)腫脹、劇烈疼痛時，遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑。緩解期幫助指導(dǎo)病人功能鍛煉。采取解除或減輕疼痛的措施，如每日清晨起床時進(jìn)行15分鐘溫水浴或用熱水泡手，也可用談話、聽音樂等形式分散疼痛注意力。所以此題選D。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　17、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎病人病變后期，因滑膜炎的絨毛破壞了軟骨和軟骨下的骨質(zhì)，造成關(guān)節(jié)纖維性或骨性強(qiáng)直畸形，又因關(guān)節(jié)周圍的肌腱、韌帶受損使關(guān)節(jié)不能保持在正常位置，出現(xiàn)手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)，或有關(guān)節(jié)半脫位，形成特異性的尺側(cè)偏向畸形，形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響病人生活自理。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕因子(RF)作為一種自身抗原與體內(nèi)變性的IgM起免疫反應(yīng)，形成抗原抗體復(fù)合物沉積在滑膜組織上，激活補(bǔ)體，產(chǎn)生多種過敏因素，引起關(guān)節(jié)滑膜炎癥，使軟骨和骨質(zhì)破壞加重。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎急性期應(yīng)臥床休息、關(guān)節(jié)制動，恢復(fù)期可進(jìn)行關(guān)節(jié)功能鍛煉，逐漸恢復(fù)日常生活，但仍應(yīng)注意休息，避免勞累加重關(guān)節(jié)損傷，故D、E做法不妥。注意預(yù)防感冒等可能誘發(fā)類風(fēng)濕的因素，A正確。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎飲食應(yīng)遵循高蛋白、中脂肪、低糖、高維生素、中熱量和低鹽的原則，不宜過多的攝入糖，尤其是長時間服用糖皮質(zhì)激素的病人，可導(dǎo)致糖代謝障礙，不宜攝入高脂肪類食物：脂肪在體內(nèi)氧化過程中可產(chǎn)生酮體，對關(guān)節(jié)有很強(qiáng)的刺激，故B做法不妥。自覺遵醫(yī)囑用藥，不要隨便停藥、換藥、增減藥量，堅持治療，減少復(fù)發(fā)。故C做法不正確。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 首先考慮的診斷為類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎。類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎是一種主要表現(xiàn)為周圍對稱性的、多關(guān)節(jié)、慢性炎癥的自身免疫性疾病。好發(fā)于20～45歲女性，是造成人群喪失勞動力及致殘的主要病因之一。臨床表現(xiàn)為慢性、進(jìn)行性以小關(guān)節(jié)為主的全身性多關(guān)節(jié)腫痛，常雙側(cè)對稱分布。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　4、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 病情緩解時指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉�？勺鲫P(guān)節(jié)的被動活動，也可訓(xùn)練日常生活技能。如穿脫衣服、進(jìn)食、如廁等，保持生活自理能力。鍛煉過程中應(yīng)注意量要適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急。運(yùn)動后可用熱敷、熱水浴、紅外線等理療方法改善血液循環(huán)。緩解肌肉攣縮。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　5、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎的關(guān)節(jié)疼痛和腫脹關(guān)節(jié)痛往往是最早的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)，大關(guān)節(jié)亦常受累。多呈對稱性、持續(xù)性，但時輕時重，常伴有壓痛。免疫學(xué)檢查C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)炎患者鍛煉過程中應(yīng)注意運(yùn)動量適當(dāng)，循序漸進(jìn)，不可操之過急，長時間鍛煉反而會加重病情。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　7、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)維持關(guān)節(jié)于功能位，以保持關(guān)節(jié)功能、防止畸形。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者要注意活動與休息：活動期發(fā)熱或關(guān)節(jié)腫脹明顯時應(yīng)臥床休息，勿長時間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節(jié)攣縮致殘。病情緩解后盡早指導(dǎo)患者進(jìn)行功能鍛煉。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 晨僵：出現(xiàn)在95%以上的類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者，被視為觀察本病活動性的指標(biāo)之一。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎患者應(yīng)注意休息，急性期應(yīng)關(guān)節(jié)制動、恢復(fù)期行關(guān)節(jié)功能鍛煉，臥床休息僅適用于急性期、發(fā)熱、內(nèi)臟受累者。題干信息可知患者關(guān)節(jié)損傷嚴(yán)重，晨僵時間長，說明患者處于疾病的急性期，應(yīng)臥床休息，關(guān)節(jié)制動，肢體保持功能位，選A。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎典型關(guān)節(jié)表現(xiàn)為對稱性多關(guān)節(jié)炎，主要累及四肢小關(guān)節(jié)，以腕關(guān)節(jié)、近端指間關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)及跖趾關(guān)節(jié)最常見，其次為膝、踝、肘、肩、髖及顳頜關(guān)節(jié)。故本題選B。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 關(guān)節(jié)疼痛和腫脹往往是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀，最常出現(xiàn)的部位為腕、掌指關(guān)節(jié)，近端指關(guān)節(jié)等多個小關(guān)節(jié)，其次為膝、趾、肘、肩、踝、顳頜關(guān)節(jié)等。對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作，癥狀時輕時重。

　　血液檢查有輕至中度貧血。白細(xì)胞及分類多正常。血沉增快，是滑膜炎癥的活動性指標(biāo)。

　　C反應(yīng)蛋白是炎癥過程中出現(xiàn)的急性期蛋白，它的增高說明本病的活動性。這也是類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎炎性標(biāo)志物。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 本題選E，功能鍛煉應(yīng)循序漸進(jìn)，而不是單純的加強(qiáng)小關(guān)節(jié)功能。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 治療類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎藥物包括一些免疫抑制藥，此類藥物使用的不良反應(yīng)之一就是骨髓抑制，白細(xì)胞血小板下降。

　　所以D骨髓活躍錯誤。

　　【該題針對“第六節(jié)-類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎病人的護(hù)理”知識點(diǎn)進(jìn)行考核】