第六節(jié)　類風濕關(guān)節(jié)炎病人的護理

　　一、A1

　　1、類風濕關(guān)節(jié)炎常選用的治療藥物是

　　A、潑尼松

　　B、糖皮質(zhì)激素

　　C、阿司匹林

　　D、紫杉醇

　　E、環(huán)磷酰胺

　　2、類風濕關(guān)節(jié)炎患者，目前處于緩解期，護士指導(dǎo)患者活動，首先解釋活動的目的是

　　A、防止關(guān)節(jié)粘連

　　B、保持關(guān)節(jié)功能位

　　C、防止關(guān)節(jié)畸形

　　D、減少晨僵發(fā)生

　　E、減輕關(guān)節(jié)腫脹

　　3、能提示類風濕關(guān)節(jié)炎活動的指標是

　　A、血沉偏低

　　B、C反應(yīng)蛋白增高

　　C、關(guān)節(jié)腔內(nèi)滑液增多

　　D、類風濕結(jié)節(jié)活組織檢查

　　E、關(guān)節(jié)X線檢查示關(guān)節(jié)端的骨質(zhì)疏松

　　4、下列符合類風濕關(guān)節(jié)炎臨床表現(xiàn)的特點是

　　A、主要累及承重關(guān)節(jié)

　　B、不伴有關(guān)節(jié)外的系統(tǒng)損害

　　C、全身游走性疼痛

　　D、關(guān)節(jié)病變呈對稱性改變

　　E、好發(fā)于男性

　　5、類風濕關(guān)節(jié)炎特異的皮膚表現(xiàn)是

　　A、蝶形紅斑

　　B、血管炎性皮損

　　C、濕疹

　　D、丘疹

　　E、類風濕結(jié)節(jié)

　　6、關(guān)于類風濕關(guān)節(jié)炎的相關(guān)描述，下列說法不正確的是

　　A、關(guān)節(jié)病變常呈對稱性，伴有壓痛，反復(fù)發(fā)作

　　B、一般無關(guān)節(jié)外病變損害

　　C、與環(huán)境、感染、遺傳、性激素等因素密切相關(guān)

　　D、類風濕因子為陽性

　　E、是一種自身免疫性疾病

　　7、類風濕關(guān)節(jié)炎除關(guān)節(jié)受損處還有關(guān)節(jié)外病變，主要是

　　A、中度貧血

　　B、血沉快

　　C、抗Sm抗體(+)

　　D、低熱

　　E、類風濕結(jié)節(jié)

　　8、下列哪項不是類風濕關(guān)節(jié)炎表現(xiàn)的特征

　　A、以小關(guān)節(jié)為主

　　B、呈對稱性

　　C、晨僵明顯

　　D、急性期關(guān)節(jié)明顯腫脹

　　E、后期關(guān)節(jié)無畸形

　　9、下列與類風濕關(guān)節(jié)炎活動無關(guān)的是

　　A、晨僵

　　B、關(guān)節(jié)畸形

　　C、類風濕結(jié)節(jié)

　　D、血沉增快

　　E、反應(yīng)蛋白增高

　　10、類風濕關(guān)節(jié)炎緩解期最重要的護理措施是

　　A、預(yù)防感染

　　B、避免疲勞

　　C、避免精神刺激

　　D、避免寒冷、潮濕

　　E、指導(dǎo)醫(yī)療體育鍛煉

　　11、類風濕關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護理，錯誤的措施是

　　A、注意姿勢，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　12、類風濕關(guān)節(jié)炎最常見的累及關(guān)節(jié)是

　　A、手足小關(guān)節(jié)

　　B、膝關(guān)節(jié)

　　C、頸椎關(guān)節(jié)

　　D、腕、踝、肘關(guān)節(jié)

　　E、腰椎關(guān)節(jié)

　　13、護士指導(dǎo)類風濕關(guān)節(jié)炎患者為防止晨僵的發(fā)生所采取的以下措施中，不正確的是

　　A、局部紅外線理療

　　B、睡眠時使用彈力手套保暖

　　C、晨起后用溫水泡僵硬的關(guān)節(jié)15分鐘

　　D、適當進行握拳和分并手指的訓(xùn)練循序漸進

　　E、鼓勵多臥床休息

　　14、類風濕關(guān)節(jié)炎最早出現(xiàn)的關(guān)節(jié)癥狀是

　　A、晨僵

　　B、類風濕結(jié)節(jié)

　　C、關(guān)節(jié)畸形

　　D、關(guān)節(jié)痛

　　E、關(guān)節(jié)功能障礙

　　15、類風濕關(guān)節(jié)炎應(yīng)用非甾體類消炎止痛藥的機制是

　　A、抑制滑膜炎

　　B、抑制體內(nèi)前列腺素的合成

　　C、抑制T細胞功能

　　D、抑制B細胞功能

　　E、抑制細胞內(nèi)二氫葉酸還原酶

　　16、關(guān)于類風濕性關(guān)節(jié)炎活動期的關(guān)節(jié)護理錯誤的是

　　A、注意姿勢，減輕疼痛

　　B、預(yù)防壓瘡

　　C、保持關(guān)節(jié)功能位

　　D、禁忌病變關(guān)節(jié)活動

　　E、使用支架，避免關(guān)節(jié)畸形

　　17、類風濕性關(guān)節(jié)炎病人后期可能出現(xiàn)的特征性體征是

　　A、腕關(guān)節(jié)固定在屈位

　　B、關(guān)節(jié)隆凸處出現(xiàn)類風濕結(jié)節(jié)

　　C、遠端指間關(guān)節(jié)處皮下小結(jié)

　　D、手指尺側(cè)偏斜畸形

　　E、脊柱強直

　　二、A2

　　1、患者，女性，32歲。乏力、發(fā)熱、食欲下降，腕關(guān)節(jié)、掌指關(guān)節(jié)疼痛、腫脹，不能觸壓，考慮為類風濕關(guān)節(jié)炎。X線檢查示：關(guān)節(jié)周圍軟組織腫脹，滑膜炎，骨質(zhì)疏松。向患者解釋該病為免疫復(fù)合物形成后引起的

　　A、滑膜炎致骨質(zhì)疏松

　　B、滑膜炎致軟骨、骨質(zhì)破壞

　　C、關(guān)節(jié)周圍軟組織破壞

　　D、直接破壞骨質(zhì)

　　E、關(guān)節(jié)囊內(nèi)滑液減少，破壞骨質(zhì)

　　2、患者女，36歲。以類風濕關(guān)節(jié)炎收住院，經(jīng)治療后，病情緩解出院，護士應(yīng)進行的健康教育是

　　A、避免勞累，預(yù)防感冒

　　B、每日吃高蛋白、高熱量飲食

　　C、感覺好轉(zhuǎn)后停藥

　　D、在家承擔所有家務(wù)

　　E、每日堅持鍛煉4小時

　　3、患者，女性，51歲，近端指關(guān)節(jié)和腕關(guān)節(jié)反復(fù)腫痛3年余，近1個月病情加重，晨起時出現(xiàn)雙手關(guān)節(jié)僵硬，活動后可緩解。該病人所患疾病是

　　A、痛風

　　B、風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、類風濕關(guān)節(jié)炎

　　E、骨質(zhì)疏松

　　4、患者女性，15歲。學(xué)生，主因雙肘、腕、手指近端指間關(guān)節(jié)腫痛3年，加重2個月，以類風濕關(guān)節(jié)炎收入院。經(jīng)休息、藥物治療后，現(xiàn)在病情緩解，下一步最主要的護理是

　　A、囑患者臥床休息，避免疲勞

　　B、指導(dǎo)患者進行功能鍛煉，要循序漸進

　　C、向患者做飲食指導(dǎo)，增進營養(yǎng)

　　D、向患者介紹如何觀察藥物療效

　　E、介紹預(yù)防藥物不良反應(yīng)的方法

　　5、患者男性，60歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活，查C反應(yīng)蛋白升高，說明目前疾病處在

　　A、康復(fù)期

　　B、穩(wěn)定期

　　C、活動期

　　D、比較輕微階段

　　E、非常嚴重階段

　　6、患者男性。68歲。有關(guān)節(jié)炎2年，初期為腕掌指關(guān)節(jié)疼痛，后有膝關(guān)節(jié)疼痛，最近兩手指在掌指關(guān)節(jié)處偏向尺側(cè)形成關(guān)節(jié)活動障礙，影響患者的日常生活。該患者鍛煉時不正確的方法是

　　A、循序漸進

　　B、長時間鍛煉

　　C、熱敷可改善血液循環(huán)

　　D、保持關(guān)節(jié)的功能位

　　E、必要時給予消炎止痛劑

　　7、患者，女性，43歲，患有類風濕關(guān)節(jié)炎，近日來手、足及膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛加重，活動后疼痛減輕，伴有食欲缺乏、乏力等不適，護士為其制訂的護理措施應(yīng)除外

　　A、臥床休息，減少活動

　　B、維持膝關(guān)節(jié)于功能位

　　C、指導(dǎo)患者定時、定量服藥

　　D、足底放護足板

　　E、維持膝關(guān)節(jié)屈曲位

　　三、A3/A4

　　1、患者，女性，患四肢掌指(趾)關(guān)節(jié)炎20年，已有畸形。查血：類風濕因子(+)，診斷為類風濕關(guān)節(jié)炎。

　　<1> 、護士向患者做健康指導(dǎo)，下列護理措施中可以延緩關(guān)節(jié)畸形的是

　　A、關(guān)節(jié)制動

　　B、關(guān)節(jié)鍛煉

　　C、熱敷關(guān)節(jié)

　　D、心理疏導(dǎo)

　　E、多曬太陽

　　<2> 、判斷病情是否活動的指標是

　　A、畸形

　　B、疼痛

　　C、晨僵

　　D、發(fā)熱

　　E、血小板低

　　2、患者女，35歲�；碱愶L濕關(guān)節(jié)炎5年，加重3個月。主訴全身多個關(guān)節(jié)對稱性腫痛，晨僵2小時，行走不便。體檢：雙手近端指關(guān)節(jié)腫大畸形，雙踝、雙膝關(guān)節(jié)腫脹，雙膝有積水，下蹲困難。

　　<1> 、目前該患者應(yīng)

　　A、臥床休息，肢體保持功能位

　　B、臥床休息，抬高下肢

　　C、臥床休息，適當被動運動

　　D、臥床休息，適當主動運動

　　E、適度休息，增加功能鍛煉

　　<2> 、類風濕關(guān)節(jié)炎最常侵犯的關(guān)節(jié)是

　　A、肘關(guān)節(jié)

　　B、四肢小關(guān)節(jié)

　　C、髖關(guān)節(jié)

　　D、肩關(guān)節(jié)

　　E、膝關(guān)節(jié)

　　3、患者女性，31歲，工人。因腕及掌指關(guān)節(jié)腫痛，伴雙膝關(guān)節(jié)疼痛、行走困難而入院。入院血液檢查：血沉70mm/h，白細胞總數(shù)4.10×109/L，紅細胞計數(shù)3.6×1012/L，血紅蛋白110g/L。免疫學(xué)檢查：C3、C4均增高，RF(+)，尿蛋白(-)。伴有晨僵。

　　<1> 、患者最可能的疾病診斷是

　　A、類風濕關(guān)節(jié)炎

　　B、風濕性關(guān)節(jié)炎

　　C、系統(tǒng)性紅斑狼瘡

　　D、干燥綜合征

　　E、骨性關(guān)節(jié)炎

　　<2> 、此期患者的護理措施，不妥的是

　　A、臥床休息，并保持正確的體位

　　B、遵醫(yī)囑給予消炎止痛劑

　　C、囑患者定時定量服藥，不可隨意加減藥量或停藥

　　D、注意觀察藥物不良反應(yīng)

　　E、加強小關(guān)節(jié)功能鍛煉

　　<3> 、治療類風濕關(guān)節(jié)炎藥物的不良反應(yīng)不包括

　　A、胃腸道不適

　　B、皮膚黏膜出血

　　C、骨髓抑制

　　D、骨髓活躍

　　E、肝功異常