答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 停用抗菌藥滴注后待引流數(shù)天至無引流液吸出、局部癥狀和體征消退即可拔管。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性關(guān)節(jié)炎好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)，多見于小兒，尤以營養(yǎng)不良的小兒居多;男性多于女性。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 化膿性脊髓炎致病菌最多見的是金黃色葡萄球菌，其次是乙型溶血性鏈球菌，其他的致病菌有流感嗜血桿菌、大腸埃希菌、產(chǎn)氣莢膜桿菌，也可見肺炎球菌和白色葡萄球菌。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性骨髓炎多見于小兒，任何年齡以及身體任何骨骼均可發(fā)生，易發(fā)部位為股骨下端、脛骨上端，其次為骨骼上端和橈骨下端。癥狀取決于感染部位、嚴(yán)重程度、范圍、病程、年齡、抵抗力和細(xì)菌毒力。臨床癥狀常見的是高熱和全身感染，局部主要表現(xiàn)為患肢疼痛、腫脹、壓痛和活動受限。故選E。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性血源性骨髓炎：①早期應(yīng)用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應(yīng)用越早越好，細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果對使用抗生素有指導(dǎo)作用。為鞏固療效，退熱后3周內(nèi)不要停藥。②高熱病人進行降溫，注意保持水、電解質(zhì)和酸堿平衡，給予營養(yǎng)豐富、易消化的飲食，增強抗病能力，可少量多次輸新鮮血液。③為減輕疼痛，防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應(yīng)用局部持續(xù)皮牽引或石膏固定。④一般護理應(yīng)臥床休息。所以答案E較為不妥。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 新骨形成和骨性死腔為急性血源性骨髓炎晚期的特點。骨質(zhì)破壞、死骨形成為早期特點。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 化膿性關(guān)節(jié)炎指發(fā)生在關(guān)節(jié)腔內(nèi)的化膿性感染。好發(fā)于髖關(guān)節(jié)和膝關(guān)節(jié)。多見于小兒，尤以營養(yǎng)不良的小兒居多;男性多于女性。約85%的致病菌為金黃色葡萄球菌。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化膿性關(guān)節(jié)炎患者急性期應(yīng)臥床休息，為減輕疼痛，防止畸形和病理骨折，患肢制動、抬高，保持功能位，故鼓勵患者急性期下地活動做法不妥，本題選E。抗生素使用應(yīng)早期、足量，體溫正常后，仍應(yīng)繼續(xù)使用抗生素。急性期應(yīng)加強營養(yǎng)，給予高蛋白質(zhì)、高熱量、高維生素飲食，以提高全身抵抗力。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 急性血源性骨髓炎起病急，出現(xiàn)寒戰(zhàn)、高熱，達39℃以上。患處持續(xù)性劇痛及深壓痛，患肢活動受限。當(dāng)骨膜下膿腫形成或已進入軟組織中，患肢局部紅、腫、熱、痛或有波動感。膿腫可穿破皮膚形成竇道。故判斷為急性血源性骨髓炎。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 局部分層穿刺對化膿性骨髓炎早期有重要價值，局部分層穿刺可能在骨膜下或骨質(zhì)內(nèi)抽出血性膿性渾濁液。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 急性化膿性骨髓炎早期經(jīng)全身抗生素治療48～72小時，若效果不佳，可予以手術(shù)治療。手術(shù)的目的是引流膿液，控制病變發(fā)展。引流方法一是鉆孔，二是開窗，于骨髓腔內(nèi)置管，應(yīng)用抗生素液持續(xù)沖洗引流。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性關(guān)節(jié)炎”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 化膿性骨髓炎護理措施： (1)患者應(yīng)抬高患肢，以利于淋巴和靜脈回流，減輕腫脹。(2)高熱者給予酒精擦浴或溫水擦浴進行物理降溫，多飲水，補液。(3)對于患肢疼痛、腫脹等遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理。(4)切口觀察及引流護理：保持引流通暢，防止阻塞和扭曲。滴入瓶高于床面60～70cm，引流瓶低于床面50cm，引流速度為術(shù)后第1日快速滴入，以后維持50～60滴/分。詳細(xì)記錄引流液的性質(zhì)及引流液量。

　　【該題針對“第二節(jié)-化膿性骨髓炎”知識點進行考核】