答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 骨盆骨折亦可損傷腹部臟器，后腹膜血腫常與休克同時發(fā)生，還可合并尿路損傷。當(dāng)骨盆骨折患者抗休克治療血壓未能回升，應(yīng)考慮內(nèi)臟損傷，故本題選E。

　　【該題針對“第十六節(jié)-骨盆骨折病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 對骨盆雙環(huán)骨折有縱向錯位時，可在麻醉下行手法復(fù)位。復(fù)位后患者骶部和髂嵴部墊薄棉墊，用寬15～20厘米膠布條環(huán)繞骨盆予以固定。同時患肢作持續(xù)骨牽引。傷后第6～8周(即骨折臨床愈合)拆除牽引固定，扶拐行走。故本題選C。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 骨盆骨折易合并膀胱或尿道損傷。膀胱損傷的表現(xiàn)是有尿意，但不能排尿或僅排出少量血尿，原因是尿液流入腹腔或膀胱周圍，尿液流入腹腔可導(dǎo)致腹痛、腹膜刺激征，病人常表現(xiàn)下腹部疼痛、壓痛、肌緊張，叩診有移動性濁音。尿道損傷沒有腹膜刺激的癥狀，尿道出血是尿道損傷最主要的臨床表現(xiàn)，多見前尿道損傷，后尿道損傷可無流血或僅有少量血液流出。

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　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 骨盆骨折并發(fā)休克：多見于車禍或高空跌落傷。失血原因有傷口外失血，實質(zhì)性臟器內(nèi)出血以及骨折面滲血，盆壁靜脈叢和盆腔中小血管出血等。首先應(yīng)用腹腔穿刺證實有無實質(zhì)性臟器出血，以便采取緊急手術(shù)的止血措施。嚴(yán)重骨盆骨折常有大量失血，多>1000ml，有時聚于腹膜后，形成腹膜后血腫，血腫可壓迫刺激腹膜后神經(jīng)叢，導(dǎo)致腹膜刺激征，易與腹部臟器損傷引起的腹膜刺激征混淆。

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　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 對于生命危急的病人，護(hù)士應(yīng)首選嚴(yán)密觀察生命特征;立即建立靜脈通路;觀察患者意識狀態(tài);應(yīng)立即導(dǎo)尿，觀察尿量。

　　【該題針對“第十六節(jié)-骨盆骨折病人的護(hù)理”知識點進(jìn)行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者恥骨聯(lián)合處壓痛，骨盆骨折合并尿道斷裂會造成導(dǎo)尿管尖端見血跡。

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