第八節(jié)　慢性肺源性心臟病病人的護理

　　一、A1

　　1、慢性肺源性心臟病(肺心病)患者處于肺、心功能失代償期，其主要臨床表現(xiàn)是

　　A、呼吸困難

　　B、咯血

　　C、胸悶、胸痛

　　D、休克

　　E、呼吸衰竭與心力衰竭

　　2、導(dǎo)致肺心病發(fā)生的最根本原因是

　　A、肺動脈高壓

　　B、缺氧

　　C、二氧化碳潴留

　　D、肺血管重構(gòu)

　　E、肺血管痙攣

　　3、關(guān)于慢性肺心病心力衰竭時使用利尿劑，哪項說法是正確的

　　A、出現(xiàn)水腫，即可使用

　　B、水腫嚴重者應(yīng)迅速利尿

　　C、應(yīng)選用作用輕的利尿劑

　　D、出現(xiàn)水腫后應(yīng)該持續(xù)利尿直至水腫消失

　　E、應(yīng)采取緩慢、持續(xù)利尿的原則

　　二、A2

　　1、患者，男性，65歲。慢性支氣管炎、肺源性心臟病。病情觀察見：患者呼吸28次/分，面色發(fā)紺，氣喘、精神緊張。查PaO250mmHg。護士宜采取的最有效的護理措施是

　　A、有針對性地進行健康教育

　　B、穩(wěn)定患者情緒

　　C、調(diào)節(jié)室內(nèi)溫、濕度，保持空氣流通

　　D、端坐臥位

　　E、給予氧氣吸入

　　2、患者女性，72歲。反復(fù)咳嗽、喘息20年，加重1周入院。目前患者的醫(yī)療診斷是肺源性心臟病，患者血氣分析結(jié)果示PaO250mmHg，PaCO255mmHg。此時患者吸氧的濃度應(yīng)為

　　A、25%～29%

　　B、35%～40%

　　C、41%～45%

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　　D、46%～50%

　　E、51%～60%

　　3、患者女性，67歲。有肺心病病史20年，此次因兩周前受涼后，出現(xiàn)咳嗽、咳黃膿痰、呼吸困難加重，下肢水腫。經(jīng)過積極抗感染治療、吸氧等治療后，效果不佳，仍有下肢水腫，需增加洋地黃類藥物的使用。該患者使用洋地黃類藥物的原則是

　　A、緩慢、大劑量

　　B、緩慢、中劑量

　　C、緩慢、小劑量

　　D、快速、大劑量

　　E、快速、小劑量

　　4、患者男性，82歲。肺心病，近半個月來咳嗽、咳痰，今晨呼吸困難加重，神志恍惚，煩躁不安。查體：體溫36.4℃，脈搏120次/分，血壓130/80mmHg，呼吸38次/分，口唇發(fā)紺，兩肺底聞及濕啰音，該患者應(yīng)慎用

　　A、鎮(zhèn)靜劑

　　B、祛痰劑

　　C、解痙平喘藥

　　D、呼吸興奮劑

　　E、抗感染藥物

　　5、患者女性，65歲。肺心病病史10年。近日病情逐漸加重，情緒不穩(wěn)，夜不能寐。護士給張女士做睡眠護理時不恰當?shù)拇胧┦?/p>

　　A、協(xié)助患者采取舒適臥位

　　B、囑患者生活要有規(guī)律

　　C、減少白天的睡眠時間和次數(shù)

　　D、睡前多與患者討論患者感興趣的話題

　　E、必要時按醫(yī)囑慎用鎮(zhèn)靜、催眠劑

　　6、患者女性，65歲。慢性支氣管炎病史20余年，近半年來呼吸困難加重，下肢水腫，診斷為慢性肺心病。血氣分析：PaO252mmHg，PaCO264mmHg。給患者氧療時應(yīng)采取

　　A、立即吸入高濃度氧

　　B、低濃度、低流量間斷給氧

　　C、低濃度、低流量持續(xù)給氧

　　D、短期給氧

　　E、高流量給氧

　　7、患者男性，80歲，慢性肺源性心臟病患者發(fā)生右心衰竭時，首選的治療措施為

　　A、用利尿劑降低心臟前負荷

　　B、用洋地黃藥物增加心臟泵功能

　　C、用血管擴張劑降低右心前后負荷

　　D、控制呼吸道感染，改善呼吸功能，糾正缺氧和二氧化碳潴留

　　E、氣管插管機械通氣

　　8、患者男性，80歲。慢支肺氣腫病史30年，近1周來出現(xiàn)咳嗽，咳大量黏液膿痰，伴心悸、氣喘，查體呼吸急促、發(fā)紺明顯，頸靜脈怒張、下肢水腫。該患者氧療時，給氧濃度和氧流量應(yīng)為

　　A、29%，2L/min

　　B、33%，3L/min

　　C、37%，4L/min

　　D、41%，5L/min

　　E、45%，6L/min

　　9、患者，男性，64歲。因肺心病導(dǎo)致呼吸困難，采用半坐臥位的原因是

　　A、使患者逐漸適應(yīng)體位變化，利于向站立過度

　　B、減輕腹部切口疼痛

　　C、防止感染向上蔓延

　　D、減少局部出血

　　E、減輕心臟負擔(dān)

　　10、患者，女性，70歲�？人浴⒖忍�30年，活動后氣促5年，雙下肢水腫5年，加重20天入院，患者下肢水腫應(yīng)考慮可能存在

　　A、肺心病右心衰

　　B、低蛋白血癥

　　C、攝鹽過多

　　D、合并腎炎

　　E、冠心病

　　11、某肺心病患者，血氣分析：動脈血氧分壓6kPa(45mmHg)，動脈二氧化碳分壓10kPa(75mmHg)。應(yīng)給予哪種氧療法

　　A、持續(xù)低流量、低濃度給氧

　　B、持續(xù)高流量、高濃度給氧

　　C、間歇低流量、低濃度給氧

　　D、間歇高流量、高濃度給氧

　　E、間歇高流量、乙醇濕化給氧

　　12、某慢性肺心病、肺功能失代償期老年病人，經(jīng)吸氧、利尿、洋地黃類藥物治療后，呼吸困難減輕，但出現(xiàn)晝睡夜醒及多言，首先考慮

　　A、肺性腦病

　　B、短暫性腦缺血性發(fā)作

　　C、腦梗死

　　D、肺部感染

　　E、洋地黃中毒

　　13、患者男性，70歲。肺心病，下肢水腫，哮喘嚴重并呈端坐呼吸，該患者目前最主要的治療措施是

　　A、抗生素控制感染

　　B、應(yīng)用鎮(zhèn)咳藥

　　C、使用利尿劑

　　D、給予鎮(zhèn)靜劑

　　E、使用支氣管擴張劑

　　14、患者女性，67歲�；挤涡牟�5年，現(xiàn)患者呼吸困難、呼吸衰竭，出現(xiàn)精神癥狀，給氧方法是

　　A、低流量、低濃度給氧

　　B、高流量、高濃度給氧

　　C、低流量、高濃度給氧

　　D、乙醇濕化給氧

　　E、加壓給氧

　　15、某慢性肺源性心臟病患者，70歲，缺氧和二氧化碳潴留同時并存，發(fā)紺，宜吸入的氧濃度為

　　A、21%

　　B、29%

　　C、33%

　　D、37%

　　E、41%

　　16、患者男性，65歲，慢性肺心病，近幾日因感冒而氣急，咳嗽，痰不易咳出，口唇發(fā)紺，下肢水腫，情緒不穩(wěn)，給患者吸氧，宜采用

　　A、低濃度間斷吸氧

　　B、高濃度間斷吸氧

　　C、低濃度持續(xù)吸氧

　　D、高濃度持續(xù)吸氧

　　E、高濃度和低濃度吸氧交替進行

　　17、張某，患肺心病伴呼吸衰竭。臨床表現(xiàn)：呼吸困難，并有精神、神經(jīng)癥狀，給氧方法是

　　A、低流量、低濃度給氧

　　B、乙醇濕化給氧

　　C、加壓給氧

　　D、高流量給氧

　　E、高濃度、高流量持續(xù)給氧