三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的治療原則。大量失血可引起血容量降低，導致休克，需要迅速補足以至擴充血容量是基本療法，此處先用生理鹽水可起到擴充血容量的作用。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 每小時輸入液量計算：80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察上消化道出血的護理措施。可能是因為輸入致熱物質造成的發(fā)熱反應。表現(xiàn)可有：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱;重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 題干提示“肝硬化病史5年，因飲食不當出現(xiàn)嘔血、黑便”由此考慮患者肝硬化失代償期食管-胃底靜脈曲張，因飲食不當導致其破裂。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 題干提示“嘔吐暗紅色液體3次，量約800ml;呼吸22次/分，血壓85/60mmHg，精神萎靡，面色蒼白，四肢濕冷”提示體液不足。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肝硬化患者上消化道大出血后，蛋白質分解，腸內產(chǎn)氨增多，易并發(fā)肝性腦病。

　　【該題針對“第二十節(jié)-上消化道大量出血 治療、護理問題及措施、健康教育”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 題干消化道癥狀與門脈高壓時胃腸道淤血水腫、消化吸收障礙和腸道菌群失調有關。食管下段和胃底靜脈曲張，常因門脈壓力明顯增高，產(chǎn)生嘔血、黑便和休克癥狀。所以患者上消化道出血最可能的原因是食管-胃底靜脈曲張出血。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者因出血已經(jīng)處于休克狀態(tài)，應先積極補充血容量，再采取止血措施。但在臨床上二者通常是同時進行的。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 生長抑素除可抑制胰液分泌及降低門脈壓力外，還能有效地抑制胃酸和胃蛋白酶分泌，減少血小板活化因子的釋放，降低胃腸道內臟血流量，減少血清胃泌素及加強細胞保護作用，因此是治療肝硬化上消化道出血較理想的藥物。對于食管靜脈曲張破裂出血，對消化性潰瘍，急性胃黏膜損害出血，可應用垂體后葉素止血治療。但有冠狀動脈粥樣硬化性心臟病、高血壓、孕婦者禁用。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 患者嘔吐物約1200ml，脈搏增快，血壓下降，口唇稍干燥等，提示體液不足。本題最佳答案：D。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 判斷出血是否停止 患者脈搏、血壓穩(wěn)定在正常水平，大便轉黃色，提示出血停止，但食管-胃底靜脈曲張破裂出血，系門脈高壓所致，易反復出血，故即使出血控制也不可掉以輕心，繼續(xù)密切觀察。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 肝性腦病的臨床特點以意識障礙和神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)和腦電圖改變等。

　　【該題針對“第四節(jié)-消化性潰瘍臨床表現(xiàn)”知識點進行考核】