答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘺的治療原則。手術方法包括：(1)瘺管切開術或瘺管切除術，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察護理措施。排便后傷口被糞便污染，應立即用1:5000高錳酸鉀溶液坐浴，然后再換藥。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 肛瘺多是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后，處理不及時或不當感染遷延不愈引起。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察肛瘺的病因和定義。肛瘺多數是因直腸肛管周圍膿腫切開或自行破潰后形成。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 考察分類。瘺管位于肛門外括約肌深部以上者稱高位肛瘺，位于肛門外括約肌深部以下者稱低位肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 考察肛瘺的治療原則——手術切除。原則是切開瘺管，敞開創(chuàng)面，促進愈合。手術方法包括：(1)瘺管切開術或瘺管切除術，適用于低位肛瘺。(2)掛線療法，適用于高位單純性肛瘺的治療或高位復雜性肛瘺的輔助治療。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 掛線療法病人不限制排便，只是排便后坐浴讓其清潔即可。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 低位肛瘺的治療方法是瘺管切開術或瘺管切除術，高位肛瘺的主要治療方法是掛線療法。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 瘺管切開術或瘺管切除術，適用于低位肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 肛瘺常為肛周膿腫自行潰破或切開排膿后傷口經久不愈形成肛瘺外口。臨床表現：從瘺管外口反復流出少量膿液，污染內褲;膿液刺激肛周皮膚，有瘙癢感。若外口暫時封閉，膿液積存，局部可有脹痛、紅腫。檢查：外口呈乳頭狀突起或肉芽組織的隆起，壓之有少量膿液流出，肛周皮膚常增厚、發(fā)紅。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 此例為肛瘺患者，其高錳酸鉀溶液坐浴的溫度應為43～46℃。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高位肛瘺以掛線術為主。低位肛瘺應瘺管切開術或瘺管切除術。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　三、A3/A4

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 此題應了解肛瘺的臨床表現：

　　(1)疼痛：多為隱痛不適。急性感染時，有較劇烈的疼痛。

　　(2)瘺口排膿：瘺口經常有膿液排出，在膿液排出后，外口可以暫時閉合;當膿液積聚到一定量時，再次沖破外口排膿，如此反復發(fā)作。

　　(3)發(fā)熱：肛瘺引流不暢時，膿液積聚，毒素吸收可引起發(fā)熱、頭痛、乏力等表現。

　　(4)肛周瘙癢：瘺口排出的膿液刺激肛周皮膚，使肛門部潮濕、瘙癢，久之可形成濕疹。

　　直腸指檢：瘺管位置表淺時可觸及硬結樣內口及條索狀瘺管，在內口處有輕壓痛。由此可見，題干描述患者臨床表現符合B.肛瘺。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 患者2個月前出現肛門周圍疼痛，肛門左側皮膚出現發(fā)紅、腫脹及觸痛，說明患者首要的問題是疼痛，雖然患者也存在便秘的情況，但不是目前首要的問題。此題選B.疼痛。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 直腸肛管周圍膿腫破潰或切開后易形成肛瘺，膿腫形成是直腸肛管周圍炎癥的急性階段。而肛瘺則是慢性期。肛瘺是指直腸下部或肛管，與肛周皮膚間形成的慢性感染性管道。常為直腸肛管周圍膿腫的后果，可由膿腫自行潰破或切開引流后形成，少數是結核分枝桿菌感染或由損傷引起。由此可見，本題最佳答案：A。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 造影檢查，人體組織結構中，有相當一部分，只依靠它們本身的密度與厚度差異不能在普通檢查中顯示。此時，可以將高于或低于該組織結構的物質引入器官內或周圍間隙，使之產生對比以顯影，此即造影檢查。引入的物質稱為造影劑。造影檢查的應用，顯著擴大了X線檢查的范圍。通過碘油造影的檢查方法，可以知道瘺管分支迂曲、空腔大小及碘油通過內口進入腸腔的情況。碘油瘺管造影檢查可明確瘺管分布。此題選D.碘油瘺管造影。

　　【該題針對“第十一節(jié)-肛瘺病人的護理”知識點進行考核】