答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 累計損失量應在8～12小時內(nèi)補足。滴速約為每小時8～10ml/kg。重度脫水或有周圍循環(huán)衰竭者應首先靜脈推注或快速滴入2:1等張含鈉液20ml/kg，總量不超過300ml，于30～60分鐘內(nèi)靜脈輸入，以擴充血容量，改善血液循環(huán)和腎功能。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　2、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 考察高滲性脫水的臨床表現(xiàn)。高滲性脫水血鈉>150mmol/L，口渴極明顯，血壓尚可正常或稍低，神志煩躁或驚厥。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　3、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 秋冬季節(jié)的嬰幼兒腹瀉80%以上是由病毒感染所致以輪狀病毒感染最為常見。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進行考核】

　　4、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 考察小兒腹瀉的好發(fā)年齡。小兒腹瀉或稱腹瀉病多發(fā)生在2歲以下小兒。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉概述、病因、發(fā)病機制”知識點進行考核】

　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 因補鉀的濃度不應超過0.3%，故0.3%×400ml=12ml，選D。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　6、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 生理鹽水(0.9%氯化鈉溶液)：為等滲液，常與其他液體混合后使用，含Na+和Cl-的量各為154mmol/L。

　　等張溶液是指，與紅細胞張力相等的溶液。也就是，與細胞接觸時，使細胞功能和結(jié)構(gòu)保持正常的溶液。此概念的提出，主要是因為有的分子能夠通過細胞膜，這里的“張力”實際上是指溶液中不能透過細胞膜的顆粒所造成的滲透壓，如1.9%的尿素溶液，按質(zhì)點數(shù)計算與血漿等滲，但因為它能自由通過細胞膜，將紅細胞置入其中會立即溶血，所以，1.9%的尿素溶液是等滲溶液，但不是等張溶液，不能將其輸入血液中，而由于NaCl不能自由透過細胞膜，所以0.9%NaCl既是等滲溶液，也是等張溶液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　7、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 臨床上可分為：連續(xù)病程在2周以內(nèi)的腹瀉為急性腹瀉，病程2周～2月為遷延性腹瀉，慢性腹瀉的病程為2個月以上。此題選D.2～8周。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　8、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 記憶以下數(shù)值，此題無需計算。

　　定量=累計損失量+繼續(xù)損失量+生理需要量

　　輕度脫水：90～120ml/kg

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　　中度脫水：120～150ml/kg

　　重度脫水：150～180ml/kg

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　9、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 致病性大腸埃希菌腸炎患兒大便特點：腹瀉頻繁，蛋花樣或水樣，含有黏液。正確答案：E。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　10、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 靜脈滴注液含鉀濃度一般不超過0.3%，此為記憶性知識點，記住即可。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　11、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 口服補液鹽(ORS)溶液，是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦用于急性腹瀉合并脫水的一種溶液。一般用于輕、中度脫水無明顯嘔吐者，新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、心腎功能不全等患兒不宜采用。而中度以上脫水、嘔吐或腹脹明顯的患兒，應靜脈補液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　12、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 輪狀病毒腸炎又稱秋季腹瀉，多發(fā)生在秋季，以6～24個月嬰幼兒多見。常伴上呼吸道感染癥狀，感染中毒癥狀不明顯，常伴脫水、酸中毒。大便特點：黃色水樣或蛋花湯樣，含少量黏液，無腥臭味，每日幾次到幾十次，量多。此題選E.大便有腥臭味。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　13、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 腹瀉患兒進食少，吸收不良，從大便丟失鈣，可使體內(nèi)鈣減少，活動性佝僂病和營養(yǎng)不良患兒更多見。脫水、酸中毒糾正后易出現(xiàn)低鈣癥狀(手足抽搦和驚厥)。此題選C.低血鈣。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　14、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 補液中應密切觀察患兒前囟、皮膚彈性、眼窩凹陷情況及尿量，準確記錄第一次排尿時間，若補液合理，3～4h應排尿，表明血容量恢復。若24h患兒皮膚彈性及眼窩凹陷恢復，說明脫水已糾正。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉護理措施、健康教育”知識點進行考核】

　　15、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 無形失水指由呼吸及皮膚蒸發(fā)的水分，每日大約850ml，又叫不顯性失水。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　16、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 高滲性脫水病人體液喪失以水分為主，鈉鹽損失較少，導致細胞外液滲透壓增高。由于細胞內(nèi)液滲透壓相對較低，細胞內(nèi)的水分向細胞外液滲出，導致細胞內(nèi)脫水，體液滲透壓升高，通過滲透壓感受器的反射使抗利尿激素(ADH)分泌增加，使腎小管重吸收水分增加，導致尿少、尿比重增高。早期病人通常僅有口渴，其他表現(xiàn)不明顯。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　17、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 一般情況下是低滲脫水補2/3張～等張含鈉液，等滲脫水補1/2～2/3張含鈉液，高滲脫水補1/3～1/4張含鈉液。如臨床判斷脫水性質(zhì)有困難，可先按等滲脫水處理，同時應測血鈉、鉀、氯含量，以確定脫水性質(zhì)，指導補液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　18、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高滲性脫水病人缺水多于缺鈉，血清鈉大于150mmol/L，細胞外液滲透壓增高，應及時降低細胞外液的滲透壓，故首先輸入葡萄糖溶液。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　19、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 靜脈補鉀應注意以下事項：

　　(1)尿量：尿量要在30ml/h以上。

　　(2)濃度：氯化鉀濃度一般不超過0.3%。即10%的葡萄糖溶液1000ml加入氯化鉀不能超過30ml。濃度過高對靜脈刺激大，引起疼痛。濃度過高還可抑制心肌，導致心臟驟停。特別注意絕對禁止直接靜脈推注。

　　(3)速度：不可過快，成人靜脈滴入不超過60滴/分。

　　(4)總量：每天補鉀要準確計算，對一般禁食病人無其他額外損失時，10%氯化鉀30ml為宜。嚴重缺鉀者，不宜超過6～8g/d。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉治療原則、護理問題”知識點進行考核】

　　20、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 低鉀血癥：

　　(1)骨骼肌癥狀：表現(xiàn)疲乏、軟弱、無力，重者全身性肌無力，軟癱，腱反射減弱或消失，嚴重的可出現(xiàn)呼吸肌麻痹、呼吸困難，甚至窒息。

　　(2)消化道癥狀：惡心、嘔吐、腹脹、腸鳴音減弱或消失。

　　(3)循環(huán)系統(tǒng)癥狀：心律不齊、心動過速、心悸、血壓下降。嚴重者出現(xiàn)心室纖維性顫動或停搏。

　　(4)中樞神經(jīng)系統(tǒng)癥狀：表情淡漠、反應遲鈍、定向力差、昏睡、昏迷。

　　(5)泌尿系統(tǒng)癥狀：長期或嚴重低鉀可導致腎小管變性、壞死，甚至發(fā)展為失鉀性腎病。

　　高鉀血癥：

　　(1)肌肉無力：肌肉乏力，麻木，軟癱從軀干到四肢，還可導致呼吸困難，此為高鉀影響神經(jīng)-肌肉復極過程。

　　(2)神志改變：淡漠或恍惚，甚至昏迷。

　　(3)抑制心�。盒募∈湛s力降低，心搏過緩和心律失常。嚴重者可在舒張期心跳停搏。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　21、

　　【正確答案】 A

　　【答案解析】 呼吸運動受到延髓中樞化學感受器和頸動脈體和主動脈體的外周化學感受器的調(diào)節(jié)。肺主要通過呼出二氧化碳，使PaCO2下降，調(diào)節(jié)血中的H2CO3。當 pH下降或H2CO3增高，即PaCO2增高時，呼吸中樞興奮性增加，使呼吸深而快，加速二氧化碳的排出;反之則抑制呼吸中樞，呼吸減慢變淺，二氧化碳排出減少。在上述酸堿失衡中，以代謝性酸中毒病人出現(xiàn)呼吸深快最有特點。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　22、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 由于體內(nèi)H2CO3增高導致呼吸性酸中毒，嘔吐大量胃內(nèi)容物、大量利尿、體內(nèi)鉀缺失易導致代謝性堿中毒，而體內(nèi)HCO3-減少導致代謝性酸中毒。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　23、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 代謝性酸中毒病人呼吸深而快，血二氧化碳結(jié)合力降低，尿呈酸性，尿pH降低。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】

　　24、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 高滲性脫水時，因細胞外液滲透壓升高，細胞內(nèi)液的水分將移向細胞外間隙，使細胞內(nèi)液及細胞外液量均下降，細胞內(nèi)液降低更顯著。

　　【該題針對“第六節(jié)-小兒腹瀉臨床表現(xiàn)、輔助檢查”知識點進行考核】