答案部分

　　一、A1

　　1、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 縮窄性心包炎的心電圖表現(xiàn)為：竇性心律，常有心動(dòng)過速，有時(shí)可有房顫。QRS波群低電壓、T波低平或倒置。

　　【該題針對(duì)“第十節(jié)-心包疾病病人的護(hù)理”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】

　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 結(jié)核性屬于最常見的感染性心包炎。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 纖維蛋白性心包炎以胸痛為主要癥狀;滲出性心包炎以呼吸困難為突出癥狀，可能與支氣管、肺受壓及肺淤血有關(guān)，若積液壓迫氣管、食管可引起干咳、聲音嘶啞、吞咽困難等癥狀。

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　　二、A2

　　1、

　　【正確答案】 C

　　【答案解析】 心包摩擦音常見于各種心包炎，急性心肌梗死，尿毒癥和系統(tǒng)性紅斑狼瘡的患者。性質(zhì)粗糙，高音調(diào)、呈搔抓樣，與心搏一致，與呼吸無關(guān)，屏氣時(shí)摩擦音仍存在。在胸骨左緣3、4肋間最響，坐位前傾或呼氣末更明顯。

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　　2、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 縮窄性心包炎的癥狀及體征：

　　(1)常見癥狀為勞力性呼吸困難、疲乏、食欲缺乏、上腹脹滿或疼痛。也可因肺靜脈壓高而導(dǎo)致癥狀如咳嗽、活動(dòng)后氣促。也可有心絞痛樣胸痛。

　　(2)體征：有頸靜脈怒張、肝大、腹水、下肢水腫、心率增快，可見Kussmaul征(吸氣時(shí)周圍靜脈回流增多而已縮窄的心包使心室失去適應(yīng)性擴(kuò)張的能力，致靜脈壓增高，吸氣時(shí)頸靜脈更明顯擴(kuò)張)。

　　腹水常較皮下水腫出現(xiàn)得早、明顯得多，這情況與心力衰竭中所見相反。

　　脈搏細(xì)弱無力，動(dòng)脈收縮壓降低，脈壓變小。有時(shí)可有房顫。心尖搏動(dòng)不明顯，心音減低，少數(shù)病人在胸骨左緣第3、4肋間可聞及心包叩擊音。

　　綜上所述，本題患者考慮診斷為縮窄性心包炎。

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　　3、

　　【正確答案】 B

　　【答案解析】 服強(qiáng)心苷類藥物時(shí)需加強(qiáng)對(duì)心率、心律的監(jiān)測，脈率低于每分鐘60次或節(jié)律不齊時(shí)應(yīng)暫停服用，并告知醫(yī)生。

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　　4、

　　【正確答案】 E

　　【答案解析】 奇脈：又稱吸停脈，是大量心包積液病人觸診時(shí)，橈動(dòng)脈搏動(dòng)呈吸氣性顯著減弱或消失，呼氣時(shí)又復(fù)原的現(xiàn)象。是心包填塞的重要體征之一。因心包原因所致心臟舒張嚴(yán)重受限，回心血量減少，左心排血量減少所致。

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　　5、

　　【正確答案】 D

　　【答案解析】 在給急性心包炎進(jìn)行心包穿刺抽液時(shí)，患者出現(xiàn)面色蒼白，脈搏增快，血壓下降。心電圖顯示頻發(fā)室性期前收縮。多提示出現(xiàn)心包壓塞，正確的處理措施是立即通知醫(yī)生。

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