46. 男，37歲，胃穿孔后行胃大部切除術，術后第4天突發(fā)右上腹部劇痛，伴明顯腹膜刺激征，最可能發(fā)生了

　　A. 吻合口出血

　　B. 吻合口梗阻

　　C. 傾倒綜合征

　　D. 十二指腸殘端破裂

　　E. 吻合口近端空腸段梗阻

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　十二指腸殘端破裂是畢Ⅱ式手術后最嚴重的并發(fā)癥，多發(fā)生在手術后3～6天。表現(xiàn)為右上腹突發(fā)劇烈疼痛和腹膜刺激征，需立即手術治療。

　　47. 男性，25歲，因支氣管哮喘住院治療已半月，癥狀基本控制。今晨花園散步后突發(fā)胸痛、胸悶，用氨茶堿、甲基強的松龍靜滴后仍不能緩解。此時應考慮可能有

　　A. 支氣管哮喘急性發(fā)作

　　B. 自發(fā)性氣胸

　　C. 繼發(fā)感染

　　D. 心力衰竭

　　E. 肺不張

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　該患者突發(fā)胸痛、胸悶，應用解痙、激素治療無效，故可排除A、C、D、E選項。支氣管哮喘嚴重發(fā)作時最常見并發(fā)癥為氣胸，因此選B。

　　48. 男性，25歲，因腹部受撞擊出現(xiàn)腹痛、惡心和嘔吐，2天后出現(xiàn)發(fā)熱，體溫38.9℃，血壓80/60mmH9，心率120次/分。腹脹，全腹壓痛、反跳痛，以右下腹最明顯，伴肌緊張，移動性濁音(+)。該患者目前最主要的處理措施是

　　A. 禁食

　　B. 胃腸減壓

　　C. 應用抗生素

　　D. 補液

　　E. 急診手術

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　該患者為腹部閉合性損傷，在病情觀察期間出現(xiàn)發(fā)熱、廊壓下降、心率加快，有休克跡象，同時出現(xiàn)腹膜刺激征，移動性濁音(+)，此時應高度懷疑腹腔內(nèi)臟器損傷，應立即通知醫(yī)生，做好緊急手術的術前準備。

　　49. 男性，70歲，因無痛性血尿考慮可能為膀胱癌，目前可確診最可靠的檢查方法是

　　A. 尿脫落細胞學檢查

　　B. 膀胱鏡檢查+活檢

　　C. 膀胱造影

　　D. B超檢查

　　E. 直腸指診

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　膀胱鏡檢查+活檢是確診膀胱癌最可靠的辦法。

　　50. 患者，女性，49歲。因子宮肌瘤人院，住三人病室，術前需插導尿管，病人有顧慮不配合，護士應

　　A. 尊重病人意見不插導尿管

　　B. 請家屬協(xié)助說服

　　C. 與醫(yī)生聯(lián)系，暫緩插管

　　D. 置屏風遮擋，解釋插管目的

　　E. 強制為病人插管

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　護士應用屏風遮擋，耐心解釋插管目的，消除患者顧慮。

　　51. 新生兒時期應預防接種的疫苗是

　　A. 乙肝疫苗，乙腦疫苗

　　B. 麻疹疫苗，卡介苗

　　C. 卡介苗，乙肝疫苗

　　D. 百白破疫苗，脊髓灰質炎疫苗

　　E. 脊髓灰質炎疫苗，乙腦疫苗

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　自胎兒娩出、臍帶結扎到生后滿28天為新生兒期，出生時應接種卡介苗和乙肝疫苗，出生1個月再次接種乙肝疫苗。

　　52. 女，28歲，準備下個月底作甲狀腺吸碘測定，護士囑咐其在檢查前一個月忌食

　　A. 河魚

　　B. 白菜

　　C. 土豆

　　D. 紫菜

　　E. 雞蛋

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　含碘的食物會影響甲狀腺吸碘試驗。

　　53. 患兒，3歲，不慎將花生米吸入氣管。其不可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)是

　　A. 吸氣費力

　　B. 呼氣費力

　　C. 口唇發(fā)紺

　　D. 煩躁不安

　　E. 鼻翼扇動

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　氣管內(nèi)異物導致吸氣性呼吸困難。

　　54. 男性，34歲，騎摩托車出車禍后導致尺骨橈骨雙骨折，伴有開放性傷口，行上臂管型石膏固定，正確的處理措施是

　　A. 嚴密觀察被固定肢體的血運

　　B. 在石膏干固前開窗，便于傷口換藥

　　C. 包裹石膏的患肢疼痛時，病人可自行服用止痛劑

　　D. 石膏松動時可向石膏腔內(nèi)填塞棉花襯墊

　　E. 若石膏內(nèi)肢體有瘙癢感，可用異物伸入抓癢

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　石膏固定后應注意觀察肢體遠端顏色、溫度、感覺和運動。

　　55. 盆腔器官手術前留置導尿的目的是

　　A. 便于引流和沖洗

　　B. 避免術中誤傷膀胱

　　C. 保持會陰部清潔干燥

　　D. 便于術中正確記錄尿量

　　E. 可減輕手術切口的張力

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　盆腔手術前必須留置導尿管，以避免術中誤傷膀胱。

　　56. 治療甲狀腺危象首選的藥物是

　　A. 甲基硫氧嘧啶

　　B. 丙基硫氧嘧啶

　　C. 盧格氏碘液

　　D. 甲亢平

　　E. 他巴唑

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　丙基硫氧嘧啶既可以抑制甲狀腺激素的合成，同時又可以抑制T4轉化為T3，是治療甲狀腺危象首選的藥物。

　　57. 內(nèi)痔的早期癥狀是

　　A. 痔塊脫出

　　B. 疼痛

　　C. 便秘

　　D. 便血

　　E. 肛門瘙癢

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　內(nèi)痔的主要表現(xiàn)為痔核脫出及無痛性便血，根據(jù)病程分四期。第一期以排便時無痛性出血為主，痔塊不脫出肛門外。

　　58. 男，30歲，最近一段時間進食時出現(xiàn)厭油，惡心，上腹部不適等癥狀，為了確診，醫(yī)囑要求做肝功檢查。護士在采集標本時做法錯誤的是

　　A. 晨起空腹采血

　　B. 準備干燥注射器及干燥試管

　　C. 采血后取下針頭將血液緩慢注入試管

　　D. 勿將泡沫注入

　　E. 血液注入試管后輕輕搖動防止凝血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝功能檢查需要的是全血標本，試管內(nèi)應加抗凝劑，而血清標本使用的是干燥試管。

　　59. 急性心肌梗死后，心律失常發(fā)生率最高的時間為

　　A. 24小時內(nèi)

　　B. 1～3天

　　C. 4～7天

　　D. 2周以內(nèi)

　　E. 1個月以內(nèi)

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　急性心肌梗死后心律失常極常見，多發(fā)生于病后1～2天內(nèi)，前24小時內(nèi)發(fā)病率最高。各種心律失常中以室性心律失常最多，尤其是室性期前收縮。

　　60. 患者，女，27歲，患甲亢1年，2天前受涼感冒，出現(xiàn)體溫升高達39.3℃，惡心、嘔吐、腹瀉、心悸，心率120次/分，繼而出現(xiàn)甲亢危象，治療中禁用的藥物是

　　A. 異丙嗪

　　B. 阿司匹林

　　C. 抗生素

　　D. 丙基硫氧嘧啶

　　E. 補液

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　阿司匹林可與甲狀腺結合球蛋白結合而釋放游離甲狀腺激素，使病情加重。