61男，30歲，飽餐后突發(fā)上腹持續(xù)性疼痛4小時(shí)，體檢全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。對(duì)其診斷最有價(jià)值的檢查是

　　A.血常規(guī)檢查

　　B.腹部C.T檢查

　　C.立位腹部平片

　　D.血淀粉酶測(cè)定

　　E.纖維胃鏡檢查

　　[正確答案]C

　　飽餐后突發(fā)上腹部持續(xù)性疼痛，全腹有壓痛，腹肌緊張，肝濁音界消失。因此考慮胃腸穿孔。立位腹部平片見(jiàn)膈下游離氣體可明確診斷。

　　62男，50歲，1個(gè)月來(lái)大便帶少量鮮血和黏液，排便習(xí)慣改變。對(duì)該患者簡(jiǎn)單而重要的檢查是

　　A.直腸鏡

　　B.肛門鏡

　　C.直腸指檢

　　D.纖維結(jié)腸鏡

　　E.X線鋇灌腸造影

　　[正確答案]C

　　該患者大便性質(zhì)和習(xí)慣改變，因此懷疑結(jié)腸和直腸病變，而直腸指檢操作簡(jiǎn)單，對(duì)判斷直腸癌有非常重要的意義。

　　63.3歲腹瀉患兒，補(bǔ)液中出現(xiàn)低血鉀，現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀

　　A.0.3ml

　　B.0.6ml

　　C.1.5ml

　　D.3ml

　　E.15ml

　　[正確答案]E

　　靜脈補(bǔ)鉀時(shí)鉀濃度不能超過(guò)0.3%。現(xiàn)剩余液體500ml，最多可加入10%氯化鉀為500×0.3%÷10%=15ml。

　　64.女，50歲，因患尿毒癥而入院。病人精神萎靡，食欲差，24小時(shí)尿量80ml，下腹部空虛，無(wú)腹痛。病人目前的排尿狀況是

　　A.尿潴留

　　B.尿失禁

　　C.少尿

　　D.尿閉

　　E.尿崩

　　[正確答案]D

　　病人24小時(shí)尿量80ml，故為無(wú)尿(尿閉)。

　　65尿毒癥患者，自訴極度疲乏、胸悶、心慌、尿少，體檢心律不齊，期前收縮8～10次/分，測(cè)血鉀8.8mmol/l。若不緊急處理，會(huì)突然發(fā)生

　　A.心臟停搏

　　B.休克

　　C.昏迷

　　D.腎衰竭

　　E.呼吸衰竭

　　[正確答案]A

　　病人血鉀為8.8mmol/L.最大的危害是心臟驟停。 66男，30歲，大面積燒傷合并血紅蛋白尿，輸液時(shí)每小時(shí)尿量至少應(yīng)在

　　A.10ml以上

　　B.20ml以上

　　C.30ml以上

　　D.40ml以上

　　E.50ml以上

　　[正確答案]E

　　合并血紅蛋白尿的病人在輸液時(shí)應(yīng)保持尿量在50ml/h以上。

　　67.女，42歲，右側(cè)乳腺發(fā)現(xiàn)一無(wú)痛性腫塊，生長(zhǎng)速度快，質(zhì)硬，周圍分界不清，同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大。應(yīng)首先考慮

　　A.急性乳腺炎

　　B.乳腺癌

　　C.乳腺囊性增生病

　　D.乳腺纖維腺瘤

　　E.乳管內(nèi)乳頭狀瘤

　　[正確答案]B

　　乳腺癌的主要表現(xiàn)為乳內(nèi)腫塊和腋窩淋巴結(jié)腫大。該病人42歲，乳內(nèi)質(zhì)硬、無(wú)痛性腫塊，有同側(cè)腋窩淋巴結(jié)腫大，應(yīng)首先考慮乳腺癌。

　　68女，25歲，停經(jīng)45天，尿妊娠試驗(yàn)陽(yáng)性，出現(xiàn)的早孕反應(yīng)不包括’

　　A.腹痛

　　B.惡心、嘔吐

　　C.嗜睡、流涎

　　D.喜食酸物

　　E.頭暈、乏力

　　[正確答案]A

　　早孕反應(yīng)中不包括腹痛這一癥狀。

　　69.男，62歲，患肺源性心臟病3年，近5日因受涼后痰多、黏稠、不易咳出，訴全身乏力，已臥床5日未解大便。該患者的首要問(wèn)題是

　　A.便秘

　　B.活動(dòng)無(wú)耐力

　　C.語(yǔ)言溝通障礙

　　D.清理呼吸道無(wú)效

　　E.皮膚完整性受損

　　[正確答案]D

　　根據(jù)患者的診斷及臨床表現(xiàn)：受涼后痰多、黏稠、不易咳出可看出保持患者的呼吸道通暢是目前迫切需要解決的問(wèn)題。

　　70初產(chǎn)婦，23歲，足月分娩過(guò)程中痛苦不安，此時(shí)護(hù)士宜采用的溝通是

　　A.沉默

　　B.親切撫摸

　　C.任其宣泄

　　D.對(duì)患者微笑

　　E.與其他護(hù)士談笑以分散其注意力

　　[正確答案]B

　　觸摸是一種非語(yǔ)言溝通的特殊形式，包括撫摸、握手和擁抱等，可以傳遞關(guān)心、理解、體貼、安慰等。產(chǎn)婦分娩時(shí)，護(hù)士撫摸產(chǎn)婦的腹部或握住產(chǎn)婦的手，產(chǎn)婦會(huì)感到安慰，甚至感覺(jué)疼痛的減輕。

　　71男，55歲，被診斷為肝癌晚期，患者對(duì)家屬的照顧和護(hù)士工作不滿，要求停止治療。此患者的心理反應(yīng)屬于

　　A.否認(rèn)期

　　B.憤怒期

　　C.協(xié)議期

　　D.憂郁期

　　E.接受期

　　[正確答案]B

　　憤怒期是當(dāng)病人不得不承認(rèn)自己患癌后，隨之表現(xiàn)出恐慌、哭泣、憤怒、悲哀、煩躁、不滿的情緒。部分病人為了發(fā)泄內(nèi)心的痛苦而拒絕治療或遷怒于家人和醫(yī)護(hù)人員，甚至出現(xiàn)沖動(dòng)性行為。該患者為肝癌晚期，對(duì)家屬和護(hù)士的照料不滿要求停止治療，這是心理反應(yīng)的憤怒期。

　　72女，27歲，因尿頻、尿急、尿痛來(lái)院急診，有助于診斷的尿液檢查是

　　A.尿量

　　B.尿蛋白

　　C.尿比重

　　D.尿液酸堿度

　　E.尿鏡檢細(xì)胞數(shù)

　　[正確答案]E

　　該病人尿頻、尿急、尿痛，最可能是泌尿系感染，有助于診斷的檢查是尿鏡檢細(xì)胞數(shù)。