11.三腔二囊管壓迫止血的部位是

　　A.胃體部

　　B.胃底賁門部

　　C.胃大彎

　　D.胃竇部

　　E.胃小彎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察三腔管的護理。三腔兩囊管，胃氣囊充氣，以達到壓迫胃底賁門部胃底曲張的靜脈。充氣食管下段氣囊，以壓迫食管曲張靜脈。

　　12.患者，女性，55歲。既往有肝硬化病史10年，胃鏡檢查示食管靜脈重度曲張。今突然出現(xiàn)嘔血，嘔出暗紅色血液100ml，煩躁不安，四肢濕冷。該患者需要馬上采取的急救措施錯誤的是

　　A.迅速建立靜脈通道

　　B.靜脈滴注706代血漿

　　C.立即去血庫取血準(zhǔn)備輸血

　　D.三腔二囊管壓迫止血

　　E.心電、血壓監(jiān)護

　　【答案】:C

　　【解析】:考察上消化道出血的治療原則。患者煩躁不安，四肢濕冷，可能為食管靜脈曲張破裂導(dǎo)致失血性休克，應(yīng)該迅速建立靜脈通路補充血容量，并且及時止血，同時做好心電血壓監(jiān)護。

　　13.患者男性，47歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。壓迫3天后出血停止，考慮拔管。拔管前，護士囑患者吞服液狀石蠟20～30ml，其目的是

　　A.避免口干

　　B.解除食管和胃底的壓力

　　C.防止囊壁與黏膜粘連

　　D.潤滑氣囊以免再度出血

　　E.徹底清潔鼻腔和食管、

　　【答案】:C

　　【解析】:考察三腔管的護理。拔管前口服石蠟油20～30ml，其目的是潤滑黏膜和管、囊外壁，有利于拔管。

　　14.男性，44歲，慢性胃炎病史3年。1h前因大量酗酒出現(xiàn)嘔血，量約600ml，下列處理措施不正確的是

　　A.暫時禁食

　　B.快速輸液

　　C.緊急內(nèi)鏡檢查

　　D.三腔二囊管壓迫止血

　　E.靜脈滴注止血藥

　　【答案】:D

　　【解析】:考察上消化道出血的治療原則。氣囊管壓迫止血適用于食管胃底靜脈曲張破裂出血。以達到壓迫胃底曲張靜脈。其應(yīng)用限于藥物不能控制出血時作為暫時止血用，以贏得時間去準(zhǔn)備其他更有效的治療措施。

　　15.患者女性，32歲，上腹部節(jié)律性疼痛2年，常于過度勞累后誘發(fā)。近3天疼痛加劇，突然嘔血約500ml。患者下列檢查可升高的是

　　A.血紅蛋白

　　B.血尿素氮

　　C.血尿酸

　　D.血紅細(xì)胞

　　E.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的輔助檢查。上消化道出血患者由于大量的血液經(jīng)胃腸道吸收，血尿素氮常增高，出現(xiàn)腸原性氮質(zhì)血癥，一般在大出血后數(shù)小時血尿素氮開始上升，24～48小時可達高峰，一般不超過14.3mmol/L(40mg/dl)，3～4天后降至正常。

　　16.患者男性，52歲，因上消化道出血使用三腔二囊管為其止血。下列說法錯誤的是

　　A.患者應(yīng)禁食

　　B.出血停止后，應(yīng)先放氣觀察24小時后再拔管

　　C.放置三腔二囊管24小時后應(yīng)立即注氣

　　D.壓迫期間，若患者出現(xiàn)呼吸困難，應(yīng)立即抽出三腔二囊管內(nèi)氣體，以免發(fā)生窒息

　　E.一般置管3～4天

　　【答案】:C

　　【解析】:考察三腔管的護理。放置三腔管24小時后應(yīng)放氣數(shù)分鐘再注氣加壓，以免食管胃底黏膜受壓過久而致黏膜糜爛、缺血性壞死。間斷應(yīng)用氣囊壓迫一般以3～4天為限，繼續(xù)出血者可適當(dāng)延長。

　　17.患者，男性，56歲。肝硬化腹水15年，經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，已住院治療4次。昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，即急診住院�；颊叽藭r最可能出現(xiàn)的護理問題是

　　A.出血性休克

　　B.營養(yǎng)失調(diào)

　　C.組織灌注量改變

　　D.體溫升高

　　E.皮膚破損

　　【答案】:A

　　【解析】:考察上消化道出血的臨床表現(xiàn)。該患者經(jīng)常并發(fā)上消化道出血，且昨半夜嘔出鮮紅色血液約1200ml，應(yīng)注意避免發(fā)生出血性休克。

　　張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml

　　18.上消化道出血多的病人應(yīng)先用“生理鹽水”快速靜脈輸入，其作用為

　　A.維持膠體滲透壓

　　B.擴充血容量

　　C.糾正酸中毒

　　D.補充熱量

　　E.為輸血做準(zhǔn)備

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的治療原則。大量失血可引起血容量降低，導(dǎo)致休克，需要迅速補足以至擴充血容量是基本療法，此處先用生理鹽水可起到擴充血容量的作用。

　　張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml

　　19.輸液總量為2500ml，滴速為80滴次/分，使用滴系數(shù)為15的輸液器，每小時可輸入液體量為

　　A.320ml

　　B.260ml

　　C.240ml

　　D.300ml

　　E.280ml

　　【答案】:A

　　【解析】:每小時輸入液量計算：80滴/min×60min÷15滴/ml=320ml。

　　張先生，45歲，上消化道出血，煩躁、尿少、面然蒼白、四肢濕冷，血壓10.6/8.0kPa，出血量約在700ml

　　20.輸液過程中病人出現(xiàn)寒戰(zhàn)、發(fā)熱、體溫升高40℃，伴惡心、嘔吐、頭痛、脈速等，可能原因是

　　A.溶血反應(yīng)

　　B.發(fā)熱反應(yīng)

　　C.感染

　　D.過敏反應(yīng)

　　E.急性肺水腫

　　【答案】:B

　　【解析】:考察上消化道出血的護理措施�？赡苁且驗檩斎胫聼嵛镔|(zhì)造成的發(fā)熱反應(yīng)。表現(xiàn)可有：發(fā)冷、寒戰(zhàn)、發(fā)熱;重者高熱伴頭痛、惡心、嘔吐等。