1.小兒，2歲。體溫升高達(dá)39℃，口唇及頰黏膜出現(xiàn)成簇的小皰疹。經(jīng)醫(yī)生檢查確診為皰疹性口腔炎。皰疹性口腔炎黏膜損傷特點(diǎn)為

　　A.黃白色纖維素性滲出物

　　B.潮紅、可有滲血

　　C.有灰白色假膜

　　D.白色片狀物

　　E.充血、紅絨狀

　　【答案】:A

　　【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。

　　2.小兒，10個(gè)月。因反復(fù)腹瀉而致輕度營(yíng)養(yǎng)不良。近日其母喂小兒喝水時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有不易擦去的白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡。鵝口瘡的病原體是

　　A.金黃色葡萄球菌

　　B.柯薩奇病毒

　　C.埃可病毒

　　D.單純皰疹病毒

　　E.白色念珠菌

　　【答案】:E

　　【解析】:考察鵝口瘡的病原體。其病原體為白色念珠菌。

　　3.鵝口瘡的臨床表現(xiàn)，錯(cuò)誤的是

　　A.無(wú)全身癥狀

　　B.齒齦頰部等處均有乳凝塊附著

　　C.病變可影響消化道呼吸道等

　　D.均有發(fā)熱

　　E.口腔黏膜無(wú)紅腫不影響喂奶

　　【答案】:D

　　【解析】:考察鵝口瘡的臨床表現(xiàn)�？谇火つけ砻娉霈F(xiàn)白色乳凝塊樣物，初呈點(diǎn)狀或小片狀，可逐漸融合成大片，不宜擦去，強(qiáng)行擦拭剝離后局部黏膜潮紅、可有滲血�；继幉煌�，不流涎，不影響進(jìn)食。一般無(wú)全身癥狀，重癥時(shí)整個(gè)口腔均被白色斑膜覆蓋，甚至可蔓延到咽、喉頭、食管、氣管、肺等處，出現(xiàn)拒食、吞咽困難等。

　　4.不符合皰疹性口腔炎特點(diǎn)的是

　　A.病初可有上呼吸道感染癥狀

　　B.起病時(shí)高熱達(dá)38～40℃

　　C.無(wú)傳染性

　　D.口腔疼痛較劇烈影響進(jìn)食

　　E.常有頜下淋巴結(jié)腫大

　　【答案】:C

　　【解析】:考察皰疹性口腔炎的臨床表現(xiàn)。多見(jiàn)于1～3歲嬰幼兒，全年可發(fā)病，傳染性強(qiáng)，可在托幼機(jī)構(gòu)發(fā)生小流行。起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部。口角及唇周皮膚亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食，頜下淋巴結(jié)常腫大。

　　5.9個(gè)月的小兒，因哭鬧、拒食就診。體格檢查：體溫38.0℃，見(jiàn)口腔內(nèi)潰瘍，覆以黃白色膜狀物，周?chē)�繞以紅暈。可能診斷為

　　A.單純性口腔炎

　　B.皰疹性口腔炎

　　C.潰瘍性口腔炎

　　D.齒齦炎

　　E.鵝口瘡

　　【答案】:B

　　【解析】:考察不同口炎的臨床表現(xiàn)。皰疹性口腔炎起病時(shí)發(fā)熱，體溫可達(dá)38～40℃，牙齦、舌、唇、頰黏膜等處出現(xiàn)散在或成簇的小皰疹，水皰迅速破潰后形成淺潰瘍，上面覆蓋黃白色纖維素性滲出物，有時(shí)累及上顎及咽部�？诮羌按街芷つw亦常發(fā)生皰疹。局部疼痛，出現(xiàn)流涎、煩躁、拒食。

　　6.小蘭，女，10個(gè)月。因食欲下降就診，體檢發(fā)現(xiàn)口腔頰黏膜多處有白色乳凝塊樣物，不易擦掉，強(qiáng)行擦去下面有紅色創(chuàng)面。清潔該患兒口腔應(yīng)選擇的清潔液是

　　A.3%過(guò)氧化氫

　　B.0.1%依沙吖啶

　　C.制霉菌素溶液

　　D.2%碳酸氫鈉

　　E.1%高錳酸鉀

　　【答案】:D

　　【解析】:考察鵝口瘡的護(hù)理措施。根據(jù)患兒的表現(xiàn)判斷是鵝口瘡，對(duì)鵝口瘡患兒可用2%碳酸氫鈉做清潔預(yù)防用藥，治療可涂抹制霉菌素溶液藥物。

　　7.新生兒，15天。其母喂奶時(shí)發(fā)現(xiàn)口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物，不易擦去。經(jīng)護(hù)士家庭訪視時(shí)確診為鵝口瘡。治療鵝口瘡的藥物是

　　A.碳酸氫鈉

　　B.制霉菌素

　　C.紅霉素

　　D.慶大霉素

　　E.青霉素

　　【答案】:B

　　【解析】:考察鵝口瘡的給藥方法。預(yù)防鵝口瘡的藥物是碳酸氫鈉，治療鵝口瘡的藥物是制霉菌素。

　　8.關(guān)于潰瘍性口腔炎的護(hù)理措施中錯(cuò)誤的是

　　A.口腔護(hù)理用2%的碳酸氫鈉溶液

　　B.清洗后涂5%的金霉素魚(yú)肝油

　　C.進(jìn)餐前可局部涂2%利多卡因

　　D.患兒的奶具、玩具等應(yīng)消毒

　　E.患兒宜進(jìn)食溫涼的流質(zhì)飲食

　　【答案】:A

　　【解析】:考察鵝口瘡和潰瘍性口腔炎護(hù)理措施的區(qū)別。用3%過(guò)氧化氫溶液或0.1%依沙吖啶(利凡諾)溶液清洗潰瘍面，較大兒童可用含漱劑。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔。

　　9.鵝口瘡初期的患兒，其首要的護(hù)理診斷

　　A.營(yíng)養(yǎng)不良：與拒食有關(guān)

　　B.體溫升高：與感染有關(guān)

　　C.口腔黏膜改變：與感染有關(guān)

　　D.疼痛：與口腔黏膜炎癥有關(guān)

　　E.知識(shí)缺乏：缺乏口炎的預(yù)防及護(hù)理知識(shí)

　　【答案】:C

　　【解析】:考察鵝口瘡的護(hù)理診斷。鵝口瘡患兒患處不痛、不流涎、不影響吃奶，一般無(wú)全身癥狀。

　　10.小兒，5個(gè)月。因口腔黏膜表面有白色點(diǎn)狀乳凝塊樣物就診。經(jīng)醫(yī)生檢查診為鵝口瘡，囑保持口腔清潔。給鵝口瘡患兒清潔口腔，最適合的溶液為

　　A.0.1%利凡諾溶液

　　B.3%過(guò)氧化氫溶液

　　C.生理鹽水

　　D.溫開(kāi)水

　　E.2%碳酸氫鈉溶液

　　【答案】:E

　　【解析】:考察護(hù)理措施。鵝口瘡患兒宜用2%碳酸氫鈉溶液清潔口腔，每日2～4次，以餐后1小時(shí)左右為宜。

　　11.1歲肺炎小兒治療3周后，口腔黏膜上出現(xiàn)點(diǎn)狀灰白色乳凝塊樣物質(zhì)，無(wú)全身不適，無(wú)局部疼痛。應(yīng)考慮為

　　A.維生素C缺乏

　　B.鵝口瘡

　　C.皰疹性口炎

　　D.皰疹性咽峽炎

　　E.潰瘍性口腔炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察鵝口瘡的病因與好發(fā)年齡及臨床表現(xiàn)。鵝口瘡為白色念珠菌感染在黏膜表面形成白色斑膜的疾病。多見(jiàn)于新生兒和嬰幼兒，營(yíng)養(yǎng)不良、腹瀉、長(zhǎng)期應(yīng)用廣譜抗生素或激素的患兒易發(fā)生本病。

　　12.患兒，男性，日齡2天。上腭中線和齒齦部有黃白色斑點(diǎn)，稱為“馬牙”，護(hù)理的方法是

　　A.挑破

　　B.用軟布擦凈

　　C.抗炎治療

　　D.不需處理，可自行消失

　　E.用制霉菌素甘油

　　【答案】:D

　　【解析】:新生兒上腭中線和齒齦上常有黃白色小斑點(diǎn)，民間稱“馬牙”，是上皮細(xì)胞堆積或黏液腺分泌物積留所致又稱“上皮珠”，數(shù)周后可自然消失，不需處理。

　　13.患者以發(fā)熱待查入院，體溫39℃左右，有時(shí)高低不一日差在2℃左右，持續(xù)5天不退，脈搏96次/分，呼吸23次/分，查體口腔黏膜干燥，左頰黏膜有-0.2cm×0.2cm潰瘍面，基底潮紅。口腔護(hù)理時(shí)涂于潰瘍面上的藥物應(yīng)選用

　　A.錫類散

　　B.制菌霉素

　　C.液體石蠟

　　D.皰疹凈

　　E.碳酸氫鈉散

　　【答案】:A

　　【解析】:考察各種口炎的臨床表現(xiàn)及護(hù)理措施。錫類散出自清代尤在涇所著《金匱翼》，原名爛喉痧方。成分是象牙屑、青黛、壁錢(qián)炭、珍珠、冰片、牛黃等。具有清熱解毒、去腐生肌之功效，適用于咽喉紅腫，糜爛，唇舌腫痛等癥。

　　第三節(jié)慢性胃炎病人的護(hù)理

　　1.男性，35歲，1月前出現(xiàn)腹痛、上腹部飽脹、噯氣，幽門(mén)螺桿菌檢查結(jié)果陽(yáng)性，給予抗生素最適宜的是

　　A.四環(huán)素

　　B.紅霉素

　　C.慶大霉素

　　D.頭孢霉素

　　E.阿莫西林

　　【答案】:E

　　【解析】:考察治療原則。常應(yīng)用兩種抗生素如阿莫西林、克拉霉素、替硝唑等和(或)枸櫞酸鉍鉀二聯(lián)或三聯(lián)治療。

　　2.慢性胃炎臨床表現(xiàn)錯(cuò)誤的是

　　A.有規(guī)律的上腹部疼痛

　　B.上腹部不適、反酸噯氣

　　C.食欲不振

　　D.惡心、嘔吐，貧血

　　E.少數(shù)病人有嘔血與黑便

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無(wú)明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

　　3.女性，45歲。上腹部飽脹，隱痛不適，反酸噯氣、食欲不振，惡心、查體：上腹部有輕度壓痛。肝脾未觸及。可能的診斷為

　　A.慢性胃炎

　　B.急性胃炎

　　C.慢性胃潰瘍

　　D.慢性十二指腸潰瘍

　　E.慢性胰腺炎

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無(wú)明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

　　4.各種胃病中發(fā)病率占首位的是

　　A.胃癌

　　B.慢性胃炎

　　C.胃潰瘍

　　D.十二指腸潰瘍

　　E.食管炎

　　【答案】:B

　　【解析】:考察胃炎的類型及其發(fā)病率。慢性胃炎是由不同病因引起的各種胃黏膜慢性炎癥。是胃部疾患最常見(jiàn)的疾病之一，發(fā)病率在各種胃病中居于首位，其發(fā)病率隨年齡的增長(zhǎng)而增加。

　　5.男性，37歲，上腹部隱痛2年，診斷慢性萎縮性胃炎，胃鏡檢查可見(jiàn)

　　A.黏膜萎縮

　　B.黏膜肥厚

　　C.黏膜廣泛炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)

　　D.黏膜充血、水腫

　　E.黏膜糜爛、出血

　　【答案】:A

　　【解析】:考察慢性萎縮性胃炎的概念及病理特征。慢性萎縮性胃炎是指胃黏膜發(fā)生萎縮性改變。

　　6.男性，34歲，上腹部隱痛、反酸、噯氣1月余，飲食喜辛辣，多飲濃茶，診斷慢性胃炎。護(hù)士對(duì)其進(jìn)行保健指導(dǎo)，下列說(shuō)法不正確的是

　　A.保持樂(lè)觀情緒

　　B.注意飲食衛(wèi)生

　　C.生活規(guī)律

　　D.指導(dǎo)自我護(hù)理

　　E.常規(guī)應(yīng)用抗生素

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎的護(hù)理措施的健康教育。慢性胃炎的保健指導(dǎo)措施應(yīng)注意協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行病因治療，按醫(yī)囑準(zhǔn)確給予滅菌藥物，并注意觀察藥物的不良反應(yīng)。但是不宜常規(guī)應(yīng)用抗生素。

　　7.易導(dǎo)致癌變的胃炎是

　　A.肥厚性胃炎

　　B.胃竇胃炎

　　C.胃體胃炎

　　D.萎縮性胃炎

　　E.淺表性胃炎

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性胃炎癌變的種類及其幾率。病變累及腺體，腺體發(fā)生萎縮、消失，胃黏膜變薄，稱其為慢性萎縮性胃炎。當(dāng)胃腺細(xì)胞發(fā)生腸腺化生或假性幽門(mén)腺化生、增生，增生的上皮和腸化的上皮異常發(fā)育，形成不典型增生，到達(dá)中度以上被認(rèn)為癌前病變。

　　8.慢性胃炎的典型臨床表現(xiàn)為

　　A.腹痛

　　B.腹瀉

　　C.嘔血

　　D.黑便

　　E.上腹部飽脹不適

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎的臨床表現(xiàn)。慢性胃炎病程遷延，多無(wú)明顯癥狀。部分病人有消化不良的表現(xiàn)，多數(shù)為上腹部隱痛或不適、反酸、上腹部飽脹、噯氣、食欲不振、惡心、嘔吐等，少數(shù)病人有嘔血與黑便。本病多無(wú)明顯體征，有的病人可有上腹部輕壓痛。自身免疫性胃炎病人可有舌炎及貧血。

　　9.下列有關(guān)慢性胃炎病人的護(hù)理，不妥的是

　　A.急性發(fā)作時(shí)，應(yīng)臥床休息

　　B.疼痛明顯者可予以局部熱敷

　　C.胃酸缺乏者可給予酸性食物

　　D.出血者均必須禁食

　　E.避免食用刺激性食物

　　【答案】:D

　　【解析】:考察慢性胃炎的護(hù)理措施。慢性胃炎病人并發(fā)出血，不一定需要禁食。劇烈嘔吐或嘔血者，需禁食。少量出血者，可給予牛奶、米湯等易消化的溫涼流質(zhì)，不必禁食。

　　10.與慢性胃炎的發(fā)病有關(guān)的細(xì)菌是

　　A.痢疾桿菌感染

　　B.軍團(tuán)菌感染

　　C.幽門(mén)螺旋桿菌感染

　　D.肺炎球菌感染

　　E.大腸桿菌感染

　　【答案】:C

　　【解析】:考察慢性胃炎的發(fā)病原因。目前認(rèn)為多由幽門(mén)螺旋桿菌感染引起。

　　11.自身免疫性胃炎所致惡性貧血的有效治療方法是

　　A.輸新鮮血

　　B.肌注促紅細(xì)胞生成素

　　C.肌注維生素B12

　　D.口服維生素B12

　　E.給予靜脈高營(yíng)養(yǎng)

　　【答案】:C

　　【解析】:考察治療原則。維生素B12與壁細(xì)胞分泌的內(nèi)因子結(jié)合后才能被腸黏膜細(xì)胞吸收，自身免疫性胃炎因存在抗內(nèi)因子抗體，其內(nèi)因子量少，腸黏膜對(duì)維生素B12吸收障礙，故口服維生素B12無(wú)效，必須選擇肌肉注射補(bǔ)充維生素B12。

　　12.女性，41歲，慢性胃炎病史2年，訴上腹部疼痛不適，護(hù)士指導(dǎo)其減輕腹痛可采用的方法不包括

　　A.熱水袋熱敷胃部

　　B.按摩

　　C.給止痛藥

　　D.針灸內(nèi)關(guān)

　　E.平臥位

　　【答案】:E

　　【解析】:考察慢性胃炎引起的腹痛的疼痛的護(hù)理。減輕腹痛的方法：遵醫(yī)囑給予局部熱敷、按摩、針灸或給止痛藥物等緩解疼痛。

　　13.患者男性，52歲。因反復(fù)上腹部隱痛伴噯氣、食欲減退3個(gè)月，經(jīng)檢查診斷為“慢性胃竇炎”，下列項(xiàng)目中，最有診斷意義的是

　　A.胃液分析

　　B.胃鏡檢查

　　C.X鋇餐檢查

　　D.血清學(xué)檢查

　　E.幽門(mén)螺桿菌檢查

　　【答案】:B

　　【解析】:考察慢性胃炎的確診方法。胃鏡檢查是最可靠的確診方法。

　　14.男性，27歲，自去年冬季以來(lái)每日發(fā)生上腹部隱痛，平時(shí)伴有惡心、打嗝、反酸，檢查示幽門(mén)螺旋桿菌陽(yáng)性，診斷“慢性胃炎”，醫(yī)生針對(duì)其病情采用三聯(lián)療法治療。三聯(lián)療法包括

　　A.阿莫西林+甲硝唑+次枸櫞酸鉍

　　B.利福平+甲硝唑+乙胺丁醇

　　C.氯霉素+紅霉素+鏈霉素

　　D.黃連素+呋喃唑酮+鏈霉素

　　E.慶大霉素+青霉素+鏈霉素

　　【答案】:A

　　【解析】:考察幽門(mén)螺旋感覺(jué)引起的胃炎的治療原則。幽門(mén)螺桿菌感染引起的慢性胃炎，尤其有活動(dòng)性者應(yīng)給予滅菌治療。一種制酸或鉍劑+2種抗生素(阿莫西林、四環(huán)素、甲硝唑、克拉霉素)。