31.關(guān)于二尖瓣關(guān)閉不全的病理生理正確的是

　　A.由于二尖瓣反流使左房壓迅速升高

　　B.肺淤血及肺動(dòng)脈高壓發(fā)生較早

　　C.左室衰竭發(fā)生較晚，發(fā)生后則進(jìn)展迅速

　　D.病變主要影響左室，故左房無(wú)擴(kuò)張

　　E.由于收縮期室壁張力較二尖瓣狹窄時(shí)大，故耗能也較多

　　正確答案:C

　　32.風(fēng)心病聯(lián)合瓣膜病最常侵犯的瓣膜是

　　A.二尖瓣及三尖瓣

　　B.三尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　C.主動(dòng)脈瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　D.二尖瓣及主動(dòng)脈瓣

　　E.二尖瓣及肺動(dòng)脈瓣

　　正確答案:D

　　33.風(fēng)濕性心瓣膜病中，最易導(dǎo)致心絞痛的類型是

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.三尖瓣狹窄

　　D.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　正確答案:D

　　34.二尖瓣狹窄最常見(jiàn)的早期癥狀

　　A.咯血

　　B.頭昏

　　C.呼吸困難

　　D.水腫

　　E.體循環(huán)淤血

　　正確答案:C

　　35.二尖瓣關(guān)閉不全X線檢查的特征是

　　A.左房擴(kuò)大

　　B.肺動(dòng)脈段突出

　　C.左室收縮時(shí)左房反向膨出

　　D.肺紋理增多

　　E.出現(xiàn)Kerley線

　　正確答案:C

　　36.二尖瓣關(guān)閉不全與二尖瓣脫垂鑒別主要之點(diǎn)是

　　A.前者心尖部有全收縮期雜音

　　B.前者第一心音減弱

　　C.前者第一心音增強(qiáng)

　　D.后者少見(jiàn)

　　E.后者除收縮期雜音外，心尖區(qū)常有收縮中期喀喇音

　　正確答案:E

　　37.患者，女性，心臟聯(lián)合瓣膜病10年.發(fā)熱1月，體溫為37.2～37.6℃，厭食，消瘦，貧血貌。確診手段首選

　　A.測(cè)定血沉

　　B.血培養(yǎng)

　　C.測(cè)定血紅蛋白

　　D.胸部X線

　　E.心肌酶檢查

　　解題思路 正確答案:B

　　感染性心內(nèi)膜炎是心臟瓣膜病的常見(jiàn)并發(fā)癥，因此對(duì)于發(fā)熱超過(guò)一周的心臟瓣膜病患者首先要考慮感染性心內(nèi)膜炎，而血培養(yǎng)是診斷

　　該病最重要的方法。

　　38.患者。男性，27歲，勞累時(shí)心悸，胸骨后疼痛1年，查體可聞及主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期粗糙的噴射性雜音，主動(dòng)脈瓣區(qū)第二心音減弱。X線檢查示：左室擴(kuò)大和升主動(dòng)脈擴(kuò)張，可能的診斷是

　　A.冠心病心絞痛

　　B.非梗阻性肥厚型心肌病

　　C.高血壓性心臟病

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　解題思路 正確答案:E

　　主動(dòng)脈瓣狹窄主要臨床表現(xiàn)為呼吸困難、心絞痛和暈厥;重要體征為主動(dòng)脈瓣區(qū)收縮期噴射樣雜音，常伴震顫;X線檢查可見(jiàn)左心室擴(kuò)

　　大，升主動(dòng)脈擴(kuò)張。

　　39.風(fēng)濕病二尖瓣狹窄病人經(jīng)常出現(xiàn)呼吸困難、咳嗽和咯血等癥狀，隨病程延長(zhǎng)，上述癥狀減輕，但出現(xiàn)腹脹、肝大，提示

　　A.進(jìn)入右心功能不全期

　　B.發(fā)生二尖瓣關(guān)閉不全

　　C.合并主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　D.合并主動(dòng)脈瓣狹窄

　　E.二尖瓣狹窄程度減輕

　　解題思路 正確答案:A

　　右心功能不全時(shí)，回心血量減少，使腸淤血減輕，從而減輕呼吸困難等癥狀。

　　40.患者，男性，64歲，頭暈、心悸4-5年，心尖搏動(dòng)向左下移位.呈抬舉性搏動(dòng)，于胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)，在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音，股動(dòng)脈可聞及射槍音，首先應(yīng)想到的診

　　A.二尖瓣狹窄

　　B.主動(dòng)脈瓣狹窄

　　C.室間隔缺損

　　D.主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全

　　E.二尖瓣關(guān)閉不全

　　解題思路 正確答案:D

　　胸骨左緣第3、4肋間聞及嘆氣樣舒張期雜音，為遞減型，向心尖傳導(dǎo)是主動(dòng)脈瓣關(guān)閉不全的典型雜音。在心尖區(qū)聞及隆隆樣舒張?jiān)缙陔s音是重度反流所致，即Austin-Flint雜音，與于二尖瓣狹窄雜音的區(qū)別在于不伴有開(kāi)瓣音和第一心音亢進(jìn);股動(dòng)脈可聞及射槍音為周?chē)�血管征，故選D。

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