81.第一胎，停經(jīng)37周，直至一周前血壓均正常。近一周下肢水腫，有頭昏，視力模糊癥狀。血壓21/133kPa(154/100mmHg)，尿蛋白，(+)尿E3：3644μmol/24h(10.5mg/24h)，聽胎心音正常，下列處理哪項最合適(　)

　　A.積極治療，38周時終止妊娠

　　B.積極治療，等待自然分娩

　　C.積極治療24～48小時，終止妊娠

　　D.立即人工破膜加靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.立即剖宮產(chǎn)

　　子癇處理原則為控制抽搐糾正缺氧和酸中毒控制血壓，抽搐控制后終止妊娠

　　正確答案:C

　　82.初孕婦，孕38周，頭痛，嘔吐伴自覺胎動減少一天來院。血壓24/14.4kPa(180/110mmHg)，尿蛋白(++)，尿E3：20.82μmol/24h(<10mg/24h)，胎心130次/分，子宮頸管未消失，OCT呈頻繁晚期減速(遲發(fā)性減速)，血細胞比容0.41，最適合的處理是(　)

　　A.靜滴硫酸鎂與肼苯達嗪控制病情

　　B.硫酸鎂+降壓+擴容療法控制病情

　　C.積極治療，48小時未能控制病情則行剖宮產(chǎn)

　　D.破膜+靜滴催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　E.積極藥物治療同時立即剖宮產(chǎn)

　　正確答案:E

　　83.孕38周，先兆子癇，血壓20.0/13.3kPa(150/100mmHg)，下肢水腫(++)，尿蛋白(++)，尿比重1.024.血紅蛋白120g/L，血細胞比容0.40，宮底劍突下2橫指，左枕前位，胎心音140次/分，先露已入盆，胎心及骨盆正常，宮口松，頸管消失，OCT(-)，此時選擇下列何種處理最恰當(　)

　　A.立即剖宮產(chǎn)

　　B.硫酸鎂解痙加擴容治療至近預(yù)產(chǎn)期終止妊娠

　　C.大量利尿藥加降壓藥

　　D.硫酸鎂加擴容同時催產(chǎn)素靜滴引產(chǎn)

　　E.大量降壓藥

　　正確答案:D

　　84.女，30歲。孕8周。近感小腹痛和陰道流血越來越嚴重，至今出血已10天，為決定妊娠是否再繼續(xù)，下列何項是首先的輔助診斷(　)

　　A.基礎(chǔ)體溫測定

　　B.尿或血β-hCG測定

　　C.B超檢查

　　D.甲胎蛋白測定

　　E.血PRL測定

　　正確答案:C

　　85.23歲，孕50天，在外院作人工流產(chǎn)。現(xiàn)術(shù)后8天，小腹疼痛，陰道流血未止。量中等，有臭味，體溫38℃，血象白細胞1.5×109/L，中性0.9，Hb100g/L。婦檢：陰道內(nèi)血性分泌物有臭味，宮體略大，觸痛明顯，附件略增厚而壓痛，下列何項為該婦女的最可能診斷(　)

　　A.難免流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.流產(chǎn)繼發(fā)感染

　　D.宮外孕繼發(fā)感染

　　E.急性盆腔炎

　　正確答案:C

　　86.女，25歲。0-0-0-0，妊20周，但下腹膨隆不明顯，亦無胎動感。檢：宮口閉，無血染，子宮如孕2月余大小，不飽滿，超聲示胎心、胎動消失，對該孕婦作刮宮前最應(yīng)重視下列何項檢查(　)

　　A.凝血功能檢查

　　B.肝功能檢查

　　C.血常規(guī)檢查

　　D.腎功能檢查

　　E.子宮肌肉對催產(chǎn)素敏感試驗

　　正確答案:A

　　87.女，28歲。0-0-2-0，停經(jīng)30天后，腹痛伴陰道出血10天，量少今起腹痛加重而就診β-hGC(+)。婦檢：宮頸舉痛(+)，少許血染，子宮正常大小，附件區(qū)觸及邊界不清之塊物，壓痛(+)。你考慮她最可能是下列何種疾病(　)

　　A.難免流產(chǎn)

　　B.附件炎

　　C.流產(chǎn)繼發(fā)感染

　　D.輸卵管妊娠

　　E.卵巢囊腫繼發(fā)感染

　　正確答案:D

　　88.先兆子癇前期(重度)，血細胞比容0.41，心率80次/分，血紅蛋白110g/L，白蛋白28g/L，血鉀、鈉、氯正常，選用下列何種擴容劑較好(　)

　　A.低分子右旋糖酐

　　B.白蛋白

　　C.全血

　　D.平衡液

　　E.5%葡萄糖液

　　正確答案:B

　　89.29歲，停經(jīng)10周，下腹部陣發(fā)性劇痛，陰道流血超過月經(jīng)量，子宮頸口1指松，宮體鴨卵大，處置是(　)

　　A.黃體酮保胎

　　B.臥床休息，口服魯米那

　　C.刮宮術(shù)

　　D.肌注催產(chǎn)素

　　E.等待自然流產(chǎn)

　　正確答案:C

　　90.21歲。已婚婦女。停經(jīng)80天，陰道少量流血3天，大量流血半天。入院查：面色蒼白，血壓80/50mmHg，脈搏120次/分。陰道內(nèi)有鴨蛋白血塊。宮口有組織物堵塞，子宮約50天孕大，兩側(cè)附件陰性，應(yīng)診斷(　)

　　A.完全流產(chǎn)

　　B.不全流產(chǎn)

　　C.稽留流產(chǎn)

　　D.難免流產(chǎn)

　　E.無兆流產(chǎn)

　　正確答案:B

　　91.25歲，婚后2年，漏服避孕藥3天后停經(jīng)50天，妊娠試驗陽性，陰道流血1周，略少于月經(jīng)量，時伴有腹痛，她希望有1個健康的孩子，應(yīng)選擇哪項措施最佳(　)

　　A.注射黃體酮保胎

　　B.口服大量安宮黃體酮

　　C.臥床休息，服用魯米那

　　D.行刮宮術(shù)

　　E.復(fù)查妊娠試驗

　　正確答案:D

　　92.30歲，停經(jīng)16周，1個多月來間有少量陰道出血。檢查腹部無明顯壓痛反跳痛，子宮頸口未開，子宮增大如孕8周。最可能診斷為(　)

　　A.先兆流產(chǎn)

　　B.難免流產(chǎn)

　　C.不全流產(chǎn)

　　D.完全流產(chǎn)

　　E.稽留流產(chǎn)

　　正確答案:E

　　93.25歲。停經(jīng)10周，陰道少量流血1周，大量流血3天，伴下腹脹痛，昨日起有畏寒發(fā)熱，查血壓80/60mmHg，脈搏120次/分，面色蒼白，神清，陰道有活動性流血，子宮如50天孕大，軟，宮口松，可容1指，宮口外仍有組織堵塞，子宮壓痛明顯，雙側(cè)穹隆未觸及腫塊，但有壓痛。血紅蛋白80g/L，白細胞18×109/L，中性85%，除立即抗休克抗炎治療外，應(yīng)作何恰當處理(　)

　　A.立即鉗夾出殘留之胚胎組織

　　B.3天后再行剖宮術(shù)

　　C.立即行刮宮術(shù)

　　D.立即靜滴催產(chǎn)素

　　E.靜點止血藥

　　正確答案:A

　　94.閉經(jīng)5周，子宮稍大，軟，附件可觸及包塊。妊娠試驗陽性，宮腔吸出物約5g。下沉于水中，當晚突然下腹撕裂樣痛，肛門墜脹感，血壓下降，診斷是(　)

　　A.子宮內(nèi)膜炎

　　B.子宮穿孔

　　C.血液流入腹腔

　　D.子宮頸管裂傷

　　E.輸卵管妊娠破裂

　　正確答案:E

　　95.風心病，心功Ⅲ級婦女患右側(cè)輸卵管妊娠破裂，手術(shù)應(yīng)行(　)

　　A.右附件切除

　　B.右附件切除，左側(cè)輸卵管結(jié)扎

　　C.右側(cè)輸卵管切除

　　D.子宮次全切除加右附件切除

　　E.右輸卵管切除，左輸卵管結(jié)扎

　　正確答案:E

　　96.初孕婦，確診為部分性前置胎盤，流血多。BP：90/60mmHg，宮口開大4.0cm，胎頭棘下2.0cm，胎心尚好，應(yīng)在輸血的同時行(　)

　　A.人工破膜

　　B.頭皮鉗

　　C.胎頭吸引

　　D.剖腹產(chǎn)

　　E.臀位時，牽引胎足壓迫止血

　　正確答案:A

　　97.25歲，初孕婦，孕36周，B超聲診斷為前置胎盤，陰道流血多，血壓80/60mmHg，宮口開大4.0cm，先露頭棘上2.0cm。胎心尚好，最恰當處理是(　)

　　A.人工破膜

　　B.剖腹產(chǎn)

　　C.頭皮鉗

　　D.產(chǎn)鉗

　　E.胎頭吸引

　　正確答案:B

　　98.30歲，孕1產(chǎn)0，孕34周，無原因少量陰道流血半天，不伴腹痛，宮頸著色著，處理為(　)

　　A.肛查宮口情況

　　B.人工破膜

　　C.靜點催產(chǎn)素

　　D.絕對臥床休息，嚴密觀察

　　E.剖腹手術(shù)

　　正確答案:D

　　99.經(jīng)產(chǎn)婦。妊娠37周，無原因出現(xiàn)無痛性陰道出血，經(jīng)臥床休息。給予鎮(zhèn)靜劑未見明顯好轉(zhuǎn)，陰道仍有活動性出血，初步診斷為前置胎盤，為了決定分娩方式，擬確定前置胎盤類型，應(yīng)進行(　)

　　A.輸液配血行肛門檢查

　　B.輸液配血行陰道檢查

　　C.超聲胎盤定位檢查

　　D.X線軟組織檢查

　　E.放射性核素掃描法

　　正確答案:C

　　100.初孕婦。27歲。妊娠39周，枕右前，無原因無痛性陰道流血已3天。流血量達400ml，胎心良好。140次/分，無明顯宮縮，診斷為前置胎盤。本病例恰當?shù)奶幚響?yīng)是(　)

　　A.絕對臥床，給鎮(zhèn)靜藥物觀察病情變化

　　B.立即行人工破膜

　　C.靜脈滴注催產(chǎn)素引產(chǎn)

　　D.行剖腹產(chǎn)術(shù)

　　E.以上都不是

　　正確答案:D

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