29.鉤體病的臨床表現(xiàn)及嚴(yán)重程度與下列哪種因素?zé)o關(guān)：

　　A.鉤體的類別

　　B.鉤體的毒力

　　C.鉤體的數(shù)量

　　D.機體的個體反應(yīng)差異

　　E.年齡及性別

　　30.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：

　　A.急起發(fā)熱，多呈稽留熱型，部分呈馳張熱

　　B.全身肌肉酸痛，以腓腸肌和腰背肌肉疼痛較為突出

　　C.結(jié)膜充血，伴明顯畏光、有分泌物

　　D.淺表淋巴結(jié)腫大與疼痛，多為腹股溝淋巴結(jié)

　　E.少數(shù)病人有腹瀉

　　31.關(guān)于鉤體病的臨床表現(xiàn)，下列哪項是錯誤的：

　　A.各型病人都可有腎臟損害的表現(xiàn)

　　B.少數(shù)鉤體病人可發(fā)生少尿、氮質(zhì)血癥

　　C.黃疸出血型主要表現(xiàn)為黃疸、出血傾向和腎臟損害，可發(fā)生急性腎功能衰竭

　　D.腹股溝淋巴結(jié)紅腫、疼痛和壓痛，觸之有波動感

　　E.鉤體病腦膜炎型可出現(xiàn)腦膜刺激癥或者是神志改變，腦脊液呈無菌型腦膜炎改變

　　32.關(guān)于鉤體病后發(fā)熱，下列哪項是錯誤的：

　　A.多于體溫正常后3～4天發(fā)生，體溫38℃左右，持續(xù)1～3天

　　B.后發(fā)熱與抗生素的劑量無關(guān)

　　C.后發(fā)熱時重新出現(xiàn)鉤體血癥

　　D.血內(nèi)嗜酸粒細(xì)胞可增高

　　E.后發(fā)熱預(yù)后好

　　33.關(guān)于鉤體病，下列哪項是錯誤的：

　　A.每次流行時，單純型最多見

　　B.肺大出血是鉤體病致死的主要原因

　　C.各型病人均可出現(xiàn)腎損害

　　D.部分病人可死于急性腎功能衰竭

　　E.腦膜腦炎型患者的腦脊液呈化膿性改變

　　34.鉤體病肺彌漫性大出血的因素包括下列各項，除外：

　　A.病原體毒力強

　　B.病人免疫力低

　　C.病后未及時治療

　　D.青霉素治療后加重反應(yīng)

　　E.早期應(yīng)用鎮(zhèn)靜劑

　　35.鉤體病的診斷依據(jù)除外哪項：

　　A.在流行地區(qū)6～10月，在近20天內(nèi)曾接觸過可能污染鉤體的水

　　B.急起發(fā)熱，全身疼痛，腓腸肌疼痛，腹股溝淋巴結(jié)腫大無其他原因者

　　C.血象中白細(xì)胞總數(shù)與中性粒細(xì)胞正�；蚪档�

　　D.在青霉素治療過程中出現(xiàn)赫氏反應(yīng)

　　E.胸片、雙肺呈毛玻璃狀或有彌漫性點狀、片狀或融合性片狀影

　　36.鉤體病治療措施中不妥當(dāng)?shù)氖牵?/P>

　　A.抗生素治療用至退熱后3天

　　B.為盡快殺滅病原體首先應(yīng)大劑量使用青霉素

　　C.青霉素、慶大霉素、四環(huán)素是有效的病原治療藥物

　　D.肺大出血型應(yīng)盡早使用鎮(zhèn)靜劑

　　E.黃疸出血型患者應(yīng)采用保護肝腎治療

　　A2型題

　　37.男，20歲，持續(xù)發(fā)熱7天于7月20日入院，伴畏寒、周身酸痛、乏力、鼻、食欲減退。體查：鞏膜明顯黃染，胸前區(qū)可見出血點，肝肋下1cm，脾未捫及。實驗室檢查：WBC 10×109/L，N 0.75，L 0.25，尿膽紅素+，尿膽原+，尿蛋白++，尿鏡檢WBC 0～3/HP，血清總膽紅素100 umol/L，ALT 150U/L，最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.革蘭陰性桿菌敗血癥

　　38.男，25歲，農(nóng)民，發(fā)熱、乏力、周身酸痛、食欲減退6天，眼黃2天于9月25日入院。體查：體溫38.7℃，結(jié)膜充血，鞏膜中度黃染，肝肋下2cm，脾未及。實驗室檢查：WBC 13×109/L，N 0.70，L 0.30，ALT128U/L，TBIL 62 umol/L, 尿蛋白+，尿鏡檢細(xì)胞少許。最可能的診斷是：

　　A.急性病毒性肝炎

　　B.鉤體病

　　C.流行性出血熱

　　D.傷寒

　　E.瘧疾

　　39.鉤體病患者，肌注青霉素40萬U 15分鐘后突然出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)、高熱，血壓83/60 mmHg，呼吸急促，脈搏130次/分，雙肺可聞濕羅音。首先應(yīng)考慮哪種可能：

　　A.青霉素過敏反應(yīng)

　　B.鉤體病合并肺部感染

　　C.鉤體病合并瘧疾

　　D.青霉素治療后赫氏反應(yīng)

　　E.鉤體病合并敗血癥

　　40.男，30歲，農(nóng)民，8月7日入院。急起畏寒，高熱伴全身酸痛，乏力，病程第5天出現(xiàn)面色蒼白，心悸，煩躁不安，氣促，雙肺有干濕羅音，X線檢查有散在性片狀陰影，呈融合趨勢。實驗室檢查：WBC 14×109/L，N 0.78，L0.22，尿蛋白+，尿RBC0～5個/HP。最可能的診斷是：

　　A.流行性出血熱

　　B.大葉性肺炎

　　C.鉤體病

　　D.流行性感冒

　　E.傷寒并發(fā)支氣管肺炎

　　41.男，18歲，農(nóng)民，突起畏寒、高熱、頭痛、全身酸痛3天，于8月6日入院。體查：體溫39.5℃，脈搏110次/分，神志欠清，結(jié)膜充血，頸有抵抗感，左側(cè)腹股溝可捫及一直徑1.5cm大的淋巴結(jié)，雙腓腸肌壓痛特別明顯，克氏征(+)，巴氏征(-)。血象：WBC 13×109/L，N 0.78，L0.22。腦脊液：壓力增高，蛋白0.6g/L，WBC300 ×106/L，以淋巴細(xì)胞為主。尿蛋白+，紅細(xì)胞少許。最可能的診斷是：

　　A.流行性腦脊髓膜炎

　　B.流行性乙型腦炎

　　C.鉤體病

　　D.中毒性菌痢

　　E.結(jié)核性腦膜炎

　　42.某班學(xué)生7月25日到農(nóng)村收割水稻，8月1日至8月5日連續(xù)有7名學(xué)生發(fā)病，均有發(fā)熱、畏寒、乏力、周身酸痛、小腿痛，重者不能行走，結(jié)膜充血，2人輕咳，痰中帶血絲，3人腹股溝淋巴結(jié)腫大。體查：WBC(7～13)×109/L，尿蛋白微量至+。最可能的診斷是：

　　A.流行性感冒

　　B.流行性出血熱

　　C.鉤體病

　　D.沙門菌屬感染

　　E.支氣管肺炎

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