A3型題

　　男，50歲，診斷慢性肝炎10年，發(fā)現(xiàn)肝硬化2年，近5天出現(xiàn)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫38～39℃，脈搏110次/分，血壓68/50mmHg，精神極差，皮膚、鞏膜輕度黃染，腹軟，無壓痛、反跳痛，肝肋下未捫及，脾肋下2cm，移動(dòng)性濁音陽性，血象：WBC 4.5×109/L,N 0.85, L0.15, PLT65×109/L，腹水常規(guī)：草黃色，比重1.016，李凡它試驗(yàn)陰性，白細(xì)胞數(shù)5.0×109/L，多核0.40，單核0.60

　　84.該患者發(fā)熱休克最可能的原因是

　　A.肝硬化，消化道出血

　　B.自發(fā)性腹膜炎

　　C.慢性重癥肝炎急性發(fā)作

　　D.肝硬化并感染性休克

　　E.肝硬化并革蘭陽性球菌敗血癥

　　85.確診有賴于

　　A.血培養(yǎng)

　　B.腹水培養(yǎng)

　　C.腹部B超

　　D.肝功能

　　E.血培養(yǎng)+腹水培養(yǎng)

　　86.此患者不宜選用哪一種抗生素

　　A.第三代頭孢菌素

　　B.氨芐青霉素

　　C.氧哌嗪青霉素

　　D.第四代頭孢菌素

　　E.大環(huán)內(nèi)酯類抗生素

　　女，15歲，發(fā)熱、食欲減退1周，神志欠清1天，體查：皮膚、鞏膜輕度黃染，躁動(dòng)不安，手有撲翼樣震顫，肝右肋下未捫及，實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT

　　160u/L，總膽紅素90μmol/L，抗HBs陽性，抗HBc陽性，抗HAV陰性，IgM陽性，抗HEV-IgG陰性。既往體健，無輸血史

　　87.最可能的臨床診斷是

　　A.急性黃疸型肝炎

　　B.急性重癥型肝炎

　　C.亞急性重癥肝炎

　　D.慢性重癥型肝炎

　　E.淤膽型肝炎

　　88.最可能的病原學(xué)診斷是

　　A.甲型病毒性肝炎

　　B.乙型病毒性肝炎

　　C.丙型病毒性肝炎

　　D.丁型病毒性肝炎

　　E.戊型病毒性肝炎

　　89.對(duì)本例患者臨床診斷分型最有價(jià)值的實(shí)驗(yàn)室檢查是

　　A.血常規(guī)

　　B.尿常規(guī)

　　C.腦脊液檢查

　　D.凝血酶原活動(dòng)度

　　E.血漿蛋白測(cè)定

　　90.下列哪項(xiàng)處理不恰當(dāng)

　　A.精氨酸

　　B.西米替丁

　　C.肝腦清注射劑

　　D.苯巴比妥

　　E.20%甘露醇

　　某幼兒園近半個(gè)月來連續(xù)發(fā)現(xiàn)20余名3～4歲幼兒精神差，食欲減退，其中5人眼睛發(fā)黃、發(fā)熱

　　91.患者最可能是

　　A.甲型肝炎病毒感染

　　B.乙型肝炎病毒感染

　　C.丙型肝炎病毒感染

　　D.丁型肝炎病毒感染

　　E.戊型肝炎病毒感染

　　92.為盡快作出診斷，應(yīng)立即進(jìn)行哪項(xiàng)檢查

　　A.血清膽紅素

　　B.血清谷丙轉(zhuǎn)氨酶

　　C.血清堿性磷酸酶

　　D.血清總蛋白

　　E.血清膽堿脂酶

　　93.對(duì)于該幼兒園的幼兒，下列哪項(xiàng)處理最為合適

　　A.立即口服抗病毒中成藥

　　B.立即檢查肝功能

　　C.立即注射甲肝疫苗

　　D.立即注射乙肝疫苗

　　E.立即注射免疫球蛋白，然后注射甲肝疫苗

　　女，45歲，因患乳腺癌在3個(gè)月前行乳腺癌根治術(shù)，術(shù)中曾輸血800mL，最近查肝功能發(fā)現(xiàn)ALT l50u，進(jìn)一步檢查發(fā)現(xiàn)甲肝抗體陽性，抗HBs陽性，抗HCV陽性，丁肝和戊肝抗體均陰性

　　94. 該病例最可能的診斷是

　　A.手術(shù)后谷丙轉(zhuǎn)氨酶升高

　　B.輸血后甲型肝炎

　　C.輸血后乙型肝炎

　　D.輸血后丙型肝炎

　　E.輸血后病毒性肝炎，甲、乙、丙型肝炎病毒重疊感染

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