41.對急性呼吸窘迫綜合征(ARDS)的病情判斷最有意義的檢查是

　　A. X線胸片

　　B. 動脈血氣分析

　　C. 血常規(guī)檢查

　　D. 胸部CT檢查

　　E. 肺功能檢查

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　對ARDS患者的病情判斷最有意義的檢查是動脈血氣分析，動脈血氧分壓(Pa02)≤60mmHg;氧合指數(shù)(PaO2/FiO2)<200mmHg(正常值400500mmHg)。氧合指數(shù)降低是ARDS診斷的必備條件。

　　42.林女士，足月自然產(chǎn)后4天，出現(xiàn)下腹痛，體溫正常，惡露多，有臭味，子宮底臍上1指，子宮體軟，應(yīng)考慮為

　　A. 子宮肌炎

　　B. 盆腔結(jié)締組織炎

　　C. 子宮內(nèi)膜炎

　　D. 急性輸卵管炎

　　E. 腹膜炎

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　產(chǎn)后子宮內(nèi)膜炎輕者有低熱、下腹疼痛及壓痛、子宮復(fù)舊欠佳及惡露量多伴有臭味;重者有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、心率快、白細胞增多、官腔分泌物細菌培養(yǎng)陽性。

　　43.肝硬化失代償期最突出的表現(xiàn)是

　　A. 脾大

　　B. 腹水

　　C. 肝掌

　　D. 貧血

　　E. 出血

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　肝硬化失代償期的臨床表現(xiàn)最突出的是腹水，約75%以上病人有腹水。

　　44.患兒，4個月。患急性支氣管肺炎。1周來高熱持續(xù)不退，咳嗽加重，呼吸困難伴口唇青紫。左側(cè)肋間隙飽滿，呼吸運動減弱，叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。該患兒可能并發(fā)了

　　A. 心力衰竭

　　B. 肺結(jié)核

　　C. 膿胸

　　D. 氣胸

　　E. 肺大皰

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　如患兒病情突然加重，出現(xiàn)劇烈咳嗽、煩躁不安、呼吸困難、胸痛、面色青紫、患側(cè)呼吸運動受限、叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱，符合膿胸體征改變。而氣胸和肺大皰叩診為鼓音。

　　45.昏迷病人口唇呈櫻桃紅色。常提示

　　A. 一氧化碳中毒

　　B. 有機磷農(nóng)藥中毒

　　C. 腦溢血

　　D. 腦腫瘤

　　E. 安眠藥中毒

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　病人昏迷且口唇呈櫻桃紅色，最可能的是C0中毒。

　　46.患兒，男，1歲，患化膿性腦膜炎。入院后出現(xiàn)意識不清，呼吸不規(guī)則，兩側(cè)瞳孔不等大，對光反射遲鈍。該患兒可能出現(xiàn)的并發(fā)癥是

　　A. 腦疝

　　B. 腦膿腫

　　C. 腦積水

　　D. 腦室管膜炎

　　E. 顱神經(jīng)損傷

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　意識不清、呼吸不規(guī)則、兩側(cè)瞳孔不等大和對光反射遲鈍提示為腦疝。

　　47.主要見于左心衰竭的表現(xiàn)是

　　A. 肝大

　　B. 下肢水腫

　　C. 呼吸困難

　　D. 頸靜脈怒張

　　E. 肝一頸靜脈回流征陽性

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　除C外，其余均為右心衰竭表現(xiàn)。

　　48.患兒，6歲，雙下肢燙傷，其燙傷面積為

　　A. 25%

　　B. 30%

　　C. 35%

　　D. 40%

　　E. 45%

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　按中國九分法，成人雙下肢面積為46%，兒童雙下肢面積=成人雙下肢面積-(12-年齡)。

　　49.患者，男性，28歲，因急性高熱、蒼白和出血入院。最能提示病人為急性白血病的是

　　A. 肝、脾腫大

　　B. 四肢關(guān)節(jié)痛

　　C. 皮膚結(jié)節(jié)

　　D. 胸骨疼痛

　　E. 黏膜損害

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　根據(jù)目前患者感染、貧血和出血的臨床表現(xiàn)，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔內(nèi)白血病細胞過度增生，對急性白血病的診斷有高度提示意義。肝、脾、淋巴結(jié)腫大，關(guān)節(jié)疼痛，口腔等處黏膜損害也是急性白血病患者可能出現(xiàn)的臨床表現(xiàn)。

　　50.男，68歲，患2型糖尿病10年，在家自行口服降糖藥物治療�，F(xiàn)突然失明，引起失明最可能的原因是

　　A. 白內(nèi)障

　　B. 腦血管意外

　　C. 顱內(nèi)壓增高

　　D. 視網(wǎng)膜脫離

　　E. 視神經(jīng)乳頭水腫

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　多年糖尿病病史，突然失明，其原因最可能是視網(wǎng)膜脫離。

　　51.心絞痛急性發(fā)作時，為迅速緩解癥狀，應(yīng)首選

　　A. 口服硝酸甘油

　　B. 口服對乙酰氨基酚

　　C. 舌下含化硝酸甘油

　　D. 肌內(nèi)注射哌替啶

　　E. 皮下注射阿托品

　　[正確答案]C

　　試題解析:

　　硝酸甘油主要通過擴張冠狀動脈和側(cè)支循環(huán)，增加心臟的血液供應(yīng)。同時擴張外周血管，減輕心臟負(fù)荷、減少氧耗，從而緩解心絞痛。副作用可有頭脹、頭昏、頭部跳動感、面紅、心悸，偶有血壓降低。常用的藥物有硝酸甘油舌下含化，硝酸異山梨醇酯(消心痛)舌下含化。硝酸甘油舌下含化起效最快，是心絞痛發(fā)作時的首選治療。

　　52.有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀是

　　A. 頭暈

　　B. 瞳孔縮小

　　C. 意識障礙

　　D. 休克

　　E. 嘔吐

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　瞳孔縮小甚至為針尖樣，為有機磷農(nóng)藥中毒引起的毒蕈堿樣癥狀。

　　53.亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是

　　A. 腸球菌

　　B. 支原體

　　C. 大腸桿菌

　　D. 草綠色鏈球菌

　　E. 乙型溶血性鏈球菌

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　亞急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是草綠色鏈球菌。而急性感染性心內(nèi)膜炎最常見的致病菌是金黃色葡萄球菌。

　　54.利尿劑降低血壓的主要作用機制是

　　A. 減少血容量

　　B. 阻斷β受體

　　C. 阻斷α受體

　　D. 阻滯鈣通道

　　E. 擴張小動脈

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　利尿劑作為治療高血壓的一線藥物，已被廣泛應(yīng)用，它是通過抑制腎小管對鈉和水的再吸收，達到排鈉利尿作用，使人體內(nèi)鈉和水的排出量超過攝人量，使血容量和細胞外液量減少，心輸出量下降，而達到降壓作用。

　　55.新生兒生后1分鐘檢查，皮膚蒼白，無呼吸和心跳，肌張力松弛，彈足底無反應(yīng)，屬于

　　A. 重度窒息

　　B. 輕度窒息

　　C. 中度窒息

　　D. Apgar評分為5分

　　E. Apgar評分為8分

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　該患兒無呼吸和心跳、肌張力松弛、彈足底無反應(yīng)均符合重度窒息的特點。

　　56.患者，男性，63歲，因肺心病發(fā)生Ⅱ型呼吸衰竭，急診入院。急診室已給予輸液、吸氧，現(xiàn)準(zhǔn)備用平車送入病房，護送途中護士應(yīng)注意

　　A. 拔管，暫停輸液、吸氧

　　B. 暫停吸氧，輸液繼續(xù)

　　C. 暫停輸液，吸氧繼續(xù)

　　D. 繼續(xù)輸液、吸氧，避免中斷

　　E. 暫停護送，缺氧癥狀好轉(zhuǎn)后再送入病房

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　在轉(zhuǎn)運病情危重的患者時不能中斷其必要的治療，比如輸液、給氧等，轉(zhuǎn)運過程中要注意患者的安全。

　　57.提示右心衰竭的體征是

　　A. 交替脈

　　B. 端坐呼吸

　　C. 雙肺底濕噦音

　　D. 毛細血管搏動征

　　E. 肝一頸靜脈回流征陽性

　　[正確答案]E

　　試題解析:

　　右心衰的體征主要有：肝大、下肢水腫、頸靜脈怒張和肝頸靜脈回流征陽性。

　　58.中醫(yī)的“情志”指的是

　　A. 怒、喜、思、悲、恐

　　B. 酸、苦、甘、辛、咸

　　C. 木、火、土、金、水

　　D. 風(fēng)、暑、濕、燥、寒

　　E. 青、赤、黃、白、黑

　　[正確答案]A

　　試題解析:

　　“七情”是指喜、怒、憂、思、悲、恐、驚七種情志變化，是機體的精神狀態(tài)。

　　59.皮質(zhì)醇增多癥的特征性表現(xiàn)為

　　A. 脊柱變形

　　B. 脫毛與痤瘡

　　C. 皮膚紫紋

　　D. 向心性肥胖

　　E. 皮膚黏膜色素沉著

　　[正確答案]D

　　試題解析:

　　皮質(zhì)醇增多癥的特征性表現(xiàn)有向心性肥胖、滿月臉、皮膚痤瘡、紫紋、多毛、高血壓癥候群，女性男性化及性功能障礙等。

　　60.引起后尿道損傷的常見原因是

　　A. 騎跨傷

　　B. 骨盆骨折

　　C. 擠壓傷

　　D. 會陰開放傷

　　E. 醫(yī)源發(fā)性損傷

　　[正確答案]B

　　試題解析:

　　會陰部騎跨傷常引起前尿道球部損傷;骨盆骨折可導(dǎo)致后尿道膜部撕裂或斷裂，是后尿道損傷的常見的原因。