1、患者女性，48歲，理發(fā)員。下肢酸脹、沉重5年，活動(dòng)或休息后減輕。體檢見小腿內(nèi)側(cè)有蚓狀團(tuán)塊，足靴區(qū)有色素沉著。

【正確答案】：

【答案解析】：

<1>、可能的診斷是

A.小隱靜脈曲張

B.大隱靜脈曲張

C.深靜脈血栓形成

D.血栓閉塞性脈管炎

E.動(dòng)脈硬化性閉塞癥

【正確答案】：B

【答案解析】：大隱靜脈曲張較多見，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作；患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

深靜脈血栓形成，又稱血栓性深靜脈炎，是臨床上常見的血管外科疾病。患病后易造成肢體病殘，嚴(yán)重者可危及患者生命。血液黏度高、血流緩慢及血管壁的損傷是造成本病的三大主要原因，多發(fā)生于各種手術(shù)后、慢性病長(zhǎng)期臥床以及因多種原因造成肢體活動(dòng)受限的人群。深靜脈血栓形成系指血液在深靜脈系統(tǒng)不正常地凝結(jié)，好發(fā)于下肢，多見于產(chǎn)后，盆腔術(shù)后，外傷及長(zhǎng)期臥床的患者，主要表現(xiàn)為：患肢腫脹，疼痛。血栓脫落可致肺栓塞，危及生命。

血栓閉塞性脈管炎疾病概述

多發(fā)生于青壯年男性，多有重度嗜煙歷史。典型的臨床表現(xiàn)為間歇性跛行、休息痛及游走性血栓性靜脈炎。該病主要侵犯肢體，尤其是下肢的中、小動(dòng)脈及其伴行的靜脈和皮膚淺靜脈，受累血管呈現(xiàn)血管壁全層的非化膿性炎癥，管腔內(nèi)有血栓形成，管腔呈現(xiàn)進(jìn)行性狹窄以至完全閉塞，引起肢體缺血而產(chǎn)生疼痛，嚴(yán)重者肢端可發(fā)生不易愈合的潰瘍及壞疽。病因至今尚不清楚�？赡軐�(dǎo)致永久性功能障礙或肢體丟失，甚至死亡。

動(dòng)脈硬化性閉塞癥是全身性動(dòng)脈粥樣硬化在肢體局部表現(xiàn)是全身性動(dòng)脈內(nèi)膜及其中層呈退行性、增生性改變，使血管壁變硬縮小、失去彈性，從而繼發(fā)血栓形成致使遠(yuǎn)端血流量進(jìn)行性減少或中斷�？砂l(fā)生于全身各主要?jiǎng)用}，多見于腹主動(dòng)脈下端和下肢的大中動(dòng)脈。

<2>、該患者出現(xiàn)此病的主要誘因是

A.深靜脈阻塞

B.動(dòng)脈硬化

C.循環(huán)血量增多

D.長(zhǎng)期站立工作

E.靜脈瓣膜缺陷

【正確答案】：D

【答案解析】：大隱靜脈曲張較多見，病變?cè)缙诙酂o(wú)不適，隨著病變進(jìn)展，可在久站或行走后患肢酸脹、易疲勞，也可有小腿肌肉痙攣發(fā)作；患肢出現(xiàn)隆起、迂曲、擴(kuò)張的靜脈，重者呈團(tuán)塊狀，久病者可于足靴區(qū)出現(xiàn)淤滯性皮炎、色素沉著、毛發(fā)脫落、皮膚變硬及慢性潰瘍等，也可繼發(fā)曲張靜脈的血栓性靜脈炎。

<3>、預(yù)防此病的措施為

A.坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久

B.穿緊身衣褲

C.休息時(shí)雙足下垂

D.經(jīng)常坐位或站立，減少活動(dòng)

E.盡量減少運(yùn)動(dòng)鍛煉

【正確答案】：A

【答案解析】：預(yù)防大隱靜脈曲張的措施為坐時(shí)避免雙膝交叉過(guò)久。

<4>、若采取手術(shù)治療，必須是

A.交通靜脈試驗(yàn)陽(yáng)性

B.深靜脈通暢試驗(yàn)陽(yáng)性

C.交通靜脈試驗(yàn)陰性

D.深靜脈通暢試驗(yàn)陰性

E.腰交感神經(jīng)阻滯試驗(yàn)陰性

【正確答案】：D

【答案解析】：深靜脈通暢試驗(yàn)是識(shí)別下肢深靜脈是否通暢的體征識(shí)別方法。尤其是下肢靜脈曲張是否可以手術(shù)的重要體征。

<5>、目前患者最主要的護(hù)理診斷是

A.知識(shí)缺乏

B.活動(dòng)無(wú)耐力

C.疼痛

D.潛在并發(fā)癥：出血

E.潛在的皮膚完整性受損

【正確答案】：B

【答案解析】：活動(dòng)無(wú)耐力即患者活動(dòng)沒(méi)有力氣，活動(dòng)后容易勞累。

<6>、若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有

A.彈力繃帶包扎2天后拆除

B.休息時(shí)雙足下垂

C.術(shù)后12小時(shí)內(nèi)下地活動(dòng)

D.絕對(duì)臥床1周

E.觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹

【正確答案】：E

【答案解析】：若對(duì)該患者行手術(shù)治療，術(shù)后的主要護(hù)理措施有觀察患肢遠(yuǎn)端皮膚的溫度、顏色及是否有腫脹。