循環(huán)監(jiān)測技術(shù)

　　(1) 常規(guī)監(jiān)測

　　1) 血壓

　　低心排有時可通過代償而維持正常的血壓，判斷血壓是否正常應(yīng)結(jié)合病人基礎(chǔ)血壓。血流動力學(xué)不穩(wěn)定的病人應(yīng)留置動脈導(dǎo)管持續(xù)監(jiān)測血壓，且方便監(jiān)測血?dú)夥治觥?/P>

　　2) 中心靜脈壓

　　除非在嚴(yán)重低血容量，過負(fù)荷或心衰情況，通常中心靜脈壓絕對值對判斷循環(huán)容量和心臟功能上沒有幫助。正確的作法是體液沖擊后的壓力變化，結(jié)合其他指標(biāo)(如心率，血壓，尿量)的變化以及臨床體癥(如皮膚顏色，溫度及灌注)改變作出綜合判斷。

　　3) 漂浮導(dǎo)管

　　漂浮導(dǎo)管能夠提高診斷的準(zhǔn)確性，指導(dǎo)血管或性藥物及正性肌力藥物的合理應(yīng)用。但是對預(yù)后的影響還存在爭議，缺乏經(jīng)驗和不正確的判斷可能比導(dǎo)管本身的并發(fā)癥對預(yù)后影響更大，必須在有經(jīng)驗的上級醫(yī)師指導(dǎo)下應(yīng)用。在下列情況下應(yīng)考慮放置漂浮導(dǎo)管：

　　休克-診斷不明，治療反應(yīng)差，用于指導(dǎo)藥物及液體治療

　　血流動力學(xué)不穩(wěn)定而診斷不明

　　嚴(yán)重多發(fā)傷-指導(dǎo)液體復(fù)蘇及血流動力學(xué)支持

　　心肌梗塞-血流動力學(xué)不穩(wěn)定，治療無反應(yīng)在，心源性休克與低血容量休克的鑒別

　　肺水腫-心源性肺水腫與非心源性肺水腫的鑒別，心衰及ARDS的血流動力學(xué)支持

　　COPD-合并心功能衰竭，尋找導(dǎo)致撤機(jī)失敗的一些可逆因素

　　高危手術(shù)病人

　　肺栓塞-輔助診斷，判斷疾病嚴(yán)重程度，指導(dǎo)血流動力學(xué)支持