一般病人的呼吸機(jī)撤離及接管

　　1)撤機(jī)指標(biāo)

　　所謂“一般術(shù)后”系指非開(kāi)胸手術(shù)且以往無(wú)嚴(yán)重心肺系統(tǒng)疾病的病人

　　導(dǎo)致呼吸衰竭的原發(fā)病確定改善。

　　刺激后能保持清醒，GCS≥13，無(wú)鎮(zhèn)靜劑應(yīng)用。

　　血流動(dòng)力學(xué)穩(wěn)定，僅需小劑量升壓藥(如多巴胺≤5ug/kg/min)

　　體溫≥35度

　　肌力正常

　　氧合功能：FiO2≤50%及PEEP≤5cmH2O下PaO2>75cmHg,Ph≥7.35

　　術(shù)后病人引流<50Ml/h

　　上述指標(biāo)僅提示可進(jìn)行撤機(jī)嘗試，并不能確定撤機(jī)成功。

　　2)撤機(jī)程序

　　1，確定已停止鎮(zhèn)靜劑。

　　2，保持FiO2低于50%，PEEP低于5cmH2O

　　3, 嚴(yán)密監(jiān)測(cè)SPO2下每15~20分鐘減少I(mǎi)MV頻率2次，當(dāng)IMV頻率低于6次/分，壓力支持低于10CMH2O，自主呼吸頻率≤25次/分，淺促呼吸指數(shù)(呼吸頻率/潮氣量)<100，持續(xù)觀察30分鐘，復(fù)查血?dú)夥治鲈谡�常范圍可直接拔除氣管插管。如需短時(shí)間停用呼吸機(jī)觀察，時(shí)間不宜超過(guò)2小時(shí)。

　　出現(xiàn)下列情況時(shí)中止撤機(jī)：

　　呼吸頻率加快>10次/分或頻率超過(guò)30次/分

　　SAO2≤93%或 PaO2≤60mmHg

　　PH≤7。35

　　收縮壓上升>20mmHg

　　心率增快>20次/分或頻率超過(guò)110次/分

　　出現(xiàn)心律失常或原有心律失常增多