主管護(hù)師考試兒科護(hù)理學(xué)歷年真題及答案：先天性甲狀腺功能減低癥

　　【執(zhí)業(yè)2004-4-078】 7?先天性甲狀腺功能低下分類為?(2004)

　　A?原發(fā)性、繼發(fā)性、散發(fā)性 ?

　　B?散發(fā)性、地方性 ?

　　C?碘缺乏性、非碘缺乏性?

　　D?遺傳性、非遺傳性 ?

　　E?碘缺乏性、非碘缺乏性、混合性?

　　答案：B(2004)?

　　解析：先天性甲狀腺功能減低癥是由于甲狀腺激素合成不足所造成的一種疾病。根據(jù)病因的不同可分為兩類：①散發(fā)性系先天性甲狀腺發(fā)育不良、異位或甲狀腺激素合成途徑中酶缺陷所造成;②地方性：是由于該地區(qū)水、土和食物中碘缺乏所致。

　　【執(zhí)業(yè)2003】?造成先天性甲狀腺功能低下的最主要的原因是(2003)

　　A?碘缺乏?

　　B?甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全?

　　C?甲狀腺合成過(guò)程中醇的缺乏?

　　D?促甲狀腺激素缺乏?

　　E?甲狀腺或靶器官反應(yīng)性低下?

　　答案:B(2003)

　　【執(zhí)業(yè)2006】.造成先天性甲狀腺功能減低癥最主要的原因是

　　A.促甲狀腺激素缺陷

　　B.甲狀腺素合成途徑中酶缺乏

　　C.碘缺乏

　　D.甲狀腺不發(fā)育或發(fā)育不全

　　E.甲狀腺或靶器官反應(yīng)低下

　　答案：D

　　【執(zhí)業(yè)2005】 4歲女孩，面容特殊，眼距寬，鼻梁平，舌厚肥大，面部臃腫，皮膚粗糙，頭發(fā)干稀，智力低下，身高80 cm，腕部X線檢查顯示一枚骨化中心，最可能的診斷是(2005)

　　A.先天愚型?

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥?

　　C.粘多糖病?

　　D.苯丙酮尿癥?

　　E.軟骨發(fā)育不良?

　　答案：B?(2005)

　　解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,動(dòng)作發(fā)育遲緩,生理功能下降,特殊面容和體態(tài)。此患兒面容特殊,智力低下, 身材矮小,骨化中心少,支持本病診斷。

　　【執(zhí)業(yè)2002】 男，1歲，智能落后，表情呆滯，鼻梁低，舌寬大并常伸出口外，皮膚蒼黃、粗糙，四肢粗短，腱反射減弱。下列病例，最可能的診斷是

　　A?Down綜合征(21-三體綜合征) ?

　　B?軟骨發(fā)育不良 ?

　　C?先天性甲狀腺功能減低癥?

　　D?佝僂病 ?

　　E?苯丙酮尿癥?

　　答案：C ?

　　解析：本病例是先天性甲低的特殊外貌。

　　?

　　【助理2000】新生兒散發(fā)性甲狀腺功能減低癥最早出現(xiàn)的癥狀是?(2000)

　　A?腹瀉?

　　B?貧血?

　　C?生理性黃疸消退延遲?

　　D?心律正常?

　　E?發(fā)熱?

　　?答案：C

　　【助理2002】?散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，錯(cuò)誤的是(2002)?

　　A?體格發(fā)育落后?

　　B?結(jié)節(jié)性甲狀腺腫大?

　　C?特殊外貌?

　　D?生理功能低下?

　　E?智能發(fā)育差

　　?答案：B??

　　【助理2006】先天性甲狀腺功能減低癥臨床表現(xiàn)中錯(cuò)誤的是 (2006)

　　A.智能低下

　　B.身材矮小

　　C.脈搏慢

　　D.常有腹瀉

　　E.血壓低

　　答案：D

　　【執(zhí)業(yè)2001】12.我國(guó)頒布的“母嬰保健法”規(guī)定在新生兒期進(jìn)行篩查的遺傳代謝內(nèi)分泌疾病是?

　　A.21-三體綜合征，苯丙酮尿癥?

　　B.先天性甲狀腺功能減低癥，苯丙酮尿癥?

　　C.先天性甲狀腺功能減低癥，21-三體綜合征?

　　D.先天性甲狀腺功能減低癥，半乳糖血癥?

　　E.21-三體綜合征，半乳糖血癥

　　答案：B?

　　解析：有條件的地區(qū)應(yīng)逐步開(kāi)展先天性甲狀腺功能減低癥、苯丙酮尿癥等先天性代謝缺陷病的新生兒期篩查。?

　　【執(zhí)業(yè)2002】1.早期診斷先天性甲狀腺功能減低癥，下列新生兒期篩查項(xiàng)目是?

　　A?T3 ?

　　B?T4 ?

　　C?TSH ?

　　D?堿性磷酸酶 ?

　　E?膽固醇?

　　答案：C

　　解析：我國(guó)1995年6月頒布的“母嬰保健法”已將本病列入篩查的疾病之一。目前多采用出生后2～3天的新生兒干血滴紙片檢測(cè)TSH濃度作為初篩，結(jié)果大于20mU/L時(shí)，再檢測(cè)血清T4、TSH以確診。故選C。?

　　【執(zhí)業(yè)2005】8.對(duì)先天性甲狀腺功能減退癥，新生兒篩查測(cè)定的項(xiàng)目是(2005)?

　　A.血清碘?

　　B.T3、T4?

　　C.TSH?

　　D.游離T3，游離T4?

　　E.游離T3，游離T4，TSH?

　　答案：C(2005)

　　解析：可參考第1題。

　　【執(zhí)業(yè)1999】先天性甲狀腺功能減低癥新生兒篩查是檢測(cè)血 C

　　A.T3

　　B.T4

　　C.TSH

　　D.TRH

　　E.TG

　　答案：C

　　【助理2004】6?先天性甲狀腺功能減低癥的篩查，以生后2～3天新生兒干血滴紙片，檢測(cè)TSH濃度進(jìn)行初篩，其陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)是(2004)?

　　A?>5 mU/L?

　　B?>10 mU/L?

　　C?>15 mU/L?

　　D?>20 mU/L?

　　E?>25 mU/L?

　　答案：D

　　【執(zhí)業(yè)2005】4歲小兒表情呆滯，智商低下，怕冷，食欲差，頭發(fā)干、黃、稀，顏面臃腫，呈睡容，鼻根扁平，眼距寬，舌體寬厚，常伸出口外，腹脹便秘，四肢短。為協(xié)助診斷應(yīng)首選(2005)?

　　A.尿三氯化鐵試驗(yàn)?

　　B.血鈣、磷檢測(cè)?

　　C.血T3、T4、TSH測(cè)定?

　　D.染色體核型分析?

　　E.TRH興奮試驗(yàn)?

　　答案：C?(2005)

　　解析：散發(fā)性甲狀腺功能減低癥的典型臨床表現(xiàn)為,生長(zhǎng)發(fā)育遲緩,動(dòng)作發(fā)育遲緩,生理功能下降,特殊面容。此患兒表情呆滯，智商低下, 怕冷,有特殊面容,支持本病, 應(yīng)首選血T?3、T?4、TSH測(cè)定。

　　【執(zhí)業(yè)2002】3.新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是(2001,2002)?

　　A?T4 ↓、TSH正常?

　　B?T4 ↓、TSH正常?

　　C?T4 ↓、TSH↑?

　　D?T4 ↓、TSH↑?

　　E?T4 ↓、TSH↓?

　　答案：C (2001,2002)

　　解析：新生兒先天性甲狀腺功能減低癥都應(yīng)檢測(cè)血清T4、TSH濃度，如T4降低、TSH明顯升高即可確診。血清T3濃度可降低或正常。

　　【執(zhí)業(yè)2001】6?早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是?

　　A?甲狀腺抗體的測(cè)定?

　　B? TRH興奮實(shí)驗(yàn)?

　　C?血清T3、T4、TSH測(cè)定?

　　D?甲狀腺掃描?

　　E?骨齡測(cè)定?

　　答案：C

　　解析：甲狀腺功能減低癥可疑的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T4、TSH濃度，如T4降低、TSH明顯升高即可確診。血清T3濃度可降低或正常。

　　【助理2001】7?新生兒先天性甲狀腺功能減低癥的典型實(shí)驗(yàn)室檢查結(jié)果是(2001)?

　　A?T4↓、TSH正常?

　　B?T4↑、TSH正常?

　　C?T4↓、TSH↑?

　　D?T4↑、TSH↓?

　　E?T4↑、TSH↑?

　　答案：C?

　　解析：早期確診甲狀腺功能減低癥的實(shí)驗(yàn)室檢查是血清T4、T3、TSH測(cè)定，任何新生兒篩查結(jié)果可疑或臨床有可疑癥狀的小兒都應(yīng)檢測(cè)血清T4和TSH濃度，如T4降低、TSH明顯增高時(shí)確診，血清T3在甲狀腺功能減低時(shí)可能降低或正常。

　　【執(zhí)業(yè)1999】 男孩，1歲，確診為先天性甲狀腺功能減低癥，應(yīng)用L-甲狀腺素鈉治療，劑量為每日50 μg。近幾天患兒煩躁不安、多汗、腹瀉，此時(shí)應(yīng) ?

　　A?先密切觀察不作特殊處理 ?

　　B?改用甲狀腺干粉片 ?

　　C?立即停藥 ?

　　D?減少劑量 ?

　　E?增加劑量?

　　答案：D?

　　解析：先天性甲低治療過(guò)程中，煩躁不安、多汗、消瘦、腹痛和腹瀉均為甲狀腺素用量過(guò)大，應(yīng)予減少劑量。

　　(149～150題共用題干)

　　男，6歲。身高80cm，智能落后，僅能數(shù)1～20個(gè)數(shù)。體檢：皮膚粗糙，毛發(fā)枯干，表情呆板，腹隆，四肢短小，骨齡攝片僅有4枚骨化核。

　　149. 為確診應(yīng)做的檢查是

　　A.智能測(cè)定

　　B.血清T3、T4，TSH測(cè)定

　　C.尿甲苯胺藍(lán)試驗(yàn)

　　D.尿三氯化鐵試驗(yàn)

　　E.血清生長(zhǎng)激素測(cè)定

　　答案：B

　　150.患兒確診后治療應(yīng)選用

　　A.低苯丙氨酸飲食

　　B.低銅飲食

　　C.生長(zhǎng)激素

　　D.甲狀腺素

　　E.腦活素、腦復(fù)康

　　答案：D

　　【助理1999】?一嬰兒診斷為散發(fā)性甲狀腺功能減低癥，不正確的治療是(1999)A?應(yīng)終身服用甲狀腺片?

　　B?明確診斷后立即治療?

　　C?供給各種維生素及礦物質(zhì)?

　　D?需加用碘劑治療?

　　E?需供給充足的蛋白質(zhì)?

　　答案:D?

　　【助理2000】 2歲半小兒，頭大頸短，面容呆板，身長(zhǎng)為80cm，前囟未閉，乳牙18個(gè)，不會(huì)走路，反應(yīng)遲鈍，X線攝片見(jiàn)胸部有2個(gè)骨化中心，碘吸收率為19%，診斷為散發(fā)性呆小病，應(yīng)盡早使用(2000)?

　　A?甲狀腺片?

　　B?碘劑?

　　C?鈣劑?

　　D?生長(zhǎng)激素?

　　E?維生素D

　　答案：A

　　【助理2002】5?男，2歲半，頭大頸短，面容呆板，身長(zhǎng)為80 cm，前囟未閉，乳牙14個(gè)，不會(huì)走路，皮膚粗糙，反應(yīng)遲鈍，碘吸收率為19%，應(yīng)盡早使用(2000，2002)?

　　A?甲狀腺片?

　　B?碘劑?

　　C?鈣劑?

　　D?生長(zhǎng)激素?

　　E?維生素D?

　　答案：A　?